小傷口癒合前可能會有點化膿，但幾天後就會痊癒，這是正常的。但你聽過一種嚴重的、危及生命的感染嗎？它從一個小傷口開始，逐漸侵蝕並吞噬血肉。這就是我們今天要討論的危險疾病之一，叫做壞死性筋膜炎。有些人也稱它為「食肉病」。
壞死性筋膜炎是什麼？
簡而言之，壞死性筋膜炎是一種非常嚴重的細菌感染，擴散速度極快，甚至可能導致死亡。 「壞死」一詞的意思是「導致其他組織死亡」。 「筋膜炎」指的是筋膜的發炎。
你可能想知道筋膜是什麼。它是一種膜狀組織，包裹著我們皮膚下的肌肉、神經、脂肪和血管。準確地說，它是一種皮下組織。
壞死性筋膜炎是一種稱為壞死性軟組織感染（NSTI）的感染。 NSTI 還包括其他感染，例如壞死性肌肉炎（導致肌肉死亡的感染）和壞死性蜂窩性組織炎（導致皮下細胞死亡的感染）。
壞死性筋膜炎有不同的類型嗎？
是的，主要有兩種類型：
1. 多微生物感染或I型感染：由不只一種細菌引起。大多數情況下，需氧菌和厭氧菌都參與了感染過程。
2.單菌感染或 II 型：這通常是由單一類型的細菌引起的。最常見的是由 A 型鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起的。
哪些人最容易罹患這種疾病？
有些人罹患「壞死性筋膜炎」的風險更高。我們來看看這些人是誰：
- 皮膚或黏膜（例如口腔、鼻腔內部）有傷口的人：這包括手術過程中造成的切口。即使是小小的擦傷有時也會造成問題。
- 肥胖族群：即體重過重的人。
- 糖尿病患者：您知道，糖尿病患者的傷口癒合緩慢，容易感染。這類人群也更容易患上這種疾病。
- 患有酒精使用障礙的族群：過量飲酒也是一個風險因素。
- 免疫系統較弱的人：這意味著身體抵抗疾病的能力下降。
- 患有血管系統疾病的人。
- 癌症患者。
- 孕婦。
這種疾病常見嗎？它危險嗎？
壞死性筋膜炎並不常見。根據統計，其發生率在每10萬人中0.3至15例之間。然而，實際患者人數可能更高。例如，由A組鏈球菌引起的壞死性筋膜炎，據報道每年發生700至1200例。
這種疾病非常嚴重，即使接受治療，大約三分之一的患者也會死亡。因此，早期治療至關重要。
壞死性筋膜炎有哪些症狀？
這種疾病的初期症狀可能與普通感冒相似，因此有時一開始很難辨識。
早期症狀：
- 身體疼痛
- 發燒
- 寒意
- 噁心
- 腹瀉
- 受傷部位出現劇烈、難以忍受的疼痛。這是一個非常重要的早期症狀。疼痛程度可能遠超過受傷部位的實際大小。
壞死性筋膜炎是一種傳播速度非常快的疾病，因此症狀會迅速變得嚴重。
後期症狀：
- 受傷部位皮膚發紅變色（深紫色、黑色）。
- 受影響組織腫脹。
- 血流不穩定。
- 水皰內充滿血液或黃色液體。
- 組織壞死。
- 低血壓。
- 敗血症（血液中毒）。
最重要的是，如果您出現類似症狀，特別是傷口劇烈疼痛、皮膚變色和腫脹，應立即就醫。 **這種感染傳播速度驚人。
這種「肉體溶解症」的病因是什麼？
壞死性筋膜炎最常見的原因是細菌會透過皮膚上的傷口或擦傷進入體內。但有時它也可能在沒有皮膚傷口的情況下發生，例如來自體內其他部位，如瘀傷。
細菌如何進入人體：
- 割傷、擦傷、燒傷。
- 昆蟲叮咬傷口（例如，嚴重的蚊子叮咬）。
- 針頭等物體造成的刺傷。
- 手術後。
- 雖然主要病原體是A組鏈球菌，但許多其他類型的細菌也會導致感染。一些生活在水中的細菌也能引起感染。這意味著，如果你在有污水的地方接觸過傷口，也會面臨感染的風險。
醫生如何診斷這種疾病？
如果醫生在檢查並了解你的症狀後懷疑你患有這種“溶肉症”，他們會安排一些檢查：
- 血液檢查：例如，全血球計數（CBC）。
- 深部組織培養：從感染部位取一小塊組織進行檢測，以確定有哪些細菌存在。
- 組織切片：取一小塊組織，在顯微鏡下檢查，以確定組織是否死亡。
- 影像學檢查：通常會進行CT掃描（電腦斷層掃描）。
此外，醫生也會進行手術以確診是否為壞死性筋膜炎。手術首先會清除壞死組織。
壞死性筋膜炎如何治療？
快速介入是控制這種疾病的關鍵。
- 手術：需要進行一種稱為「清創術」的外科手術來確診並清除所有壞死組織。有時，一次手術可能不足以徹底清除感染。可能需要多次手術（通常約三次）才能完全控制感染。
- 抗生素：強效抗生素以靜脈注射（IV）給藥。
- 靜脈輸液（IV 輸液）：這有助於維持體內體液水平並穩定血壓。
手術後，可能需要進行植皮或整形手術才能使傷口完全癒合。
這種疾病可能出現哪些併發症？
壞死性筋膜炎的許多併發症都很嚴重，其中包括：
- 疤痕
- 肢體喪失（如果感染擴散，受損部位將截肢）
- 中毒性休克症候群
- 敗血症（血液中毒）
- 死亡
如何預防壞死性筋膜炎？
目前尚無針對此病的疫苗。但是，您可以採取一些措施來降低細菌性皮膚感染（包括壞死性筋膜炎）的風險：
- 盡量避免割傷、擦傷、燒傷和昆蟲叮咬。
- 如果身上有傷口，請用肥皂和水徹底清洗，並用乾淨的繃帶包紮，直到傷口癒合。
- 如果傷口較深或嚴重，例如割傷或刺傷，請就醫。
- 經常用肥皂洗手或使用含酒精的抗菌洗手液，保持雙手清潔。
- 如果你的皮膚上有傷口或割傷，不要進入游泳池、熱水浴缸或室外水體（如湖泊、河流）。
什麼情況下該去看醫生？ （溫馨提示）
如果您出現以下症狀，請立即就醫：
- 如果皮膚顏色發生變化，且患處似乎迅速腫脹擴大。
- 如果疼痛難耐。
- 如果你發燒了。
如果你患上這種疾病，你會面臨什麼？
如果患有這種疾病，最好的治療方法是早期診斷、使用抗生素和手術切除壞死組織。
壞死性筋膜炎是一種病情迅速惡化的疾病，它會破壞組織並導致器官衰竭。即使接受治療，如前所述，仍有約三分之一的患者會死亡。
通常需要進行不只一次手術，並且可能會留下疤痕。
氣性壞疽和壞死性筋膜炎有什麼不同？
氣性壞疽（梭菌性肌肉壞死）是一種影響健康組織的疾病，會導致氣體（空氣）在組織內累積。這種氣體是細菌代謝的廢物。氣性壞疽和I型壞死性筋膜炎也會導致組織內氣積聚。然而，引起這兩種疾病的細菌種類不同。氣性壞疽也可能牽涉到肌肉。
壞死性筋膜炎最常發生於身體的哪個部位？
這種情況最常見於手和腳，尤其是患有糖尿病的人，因為這種情況更容易發生在腿部（尤其是腳和腳趾）。
此外，這種疾病也可能發生在生殖器、頭部和頸部區域。
如果患有壞死性筋膜炎，你能活下來嗎？
是的，你可以活下去。最重要的是及早發現病情並儘快開始治療。拖延的時間越長，情況就越糟。
壞死性筋膜炎會傳染嗎？
這種疾病很少在人與人之間傳播。因此，通常情況下無需給患者的近親服用抗生素。但是，如果感染非常嚴重，醫生可能會要求患者的近親服用預防性抗生素作為預防措施。
壞死性筋膜炎需要多久才會發展？
擦傷、割傷或昆蟲叮咬後，症狀可能在24小時內出現，病情會迅速惡化。因此，請密切觀察傷口，注意腫脹、發紅以及是否擴大。
如果身上有傷口、割傷或燒傷，請用肥皂和水徹底清洗。如果出現發燒、劇烈疼痛和/或迅速擴散的紅色或變色區域，且觸感發熱，請立即就醫。越早開始治療，治癒壞死性筋膜炎的幾率就越大。
重點
好了，現在您對我們剛才提到的那種叫做「壞死性筋膜炎」的嚴重疾病有了更深入的了解。以下是一些需要記住的重要事項：
- 這是一種非常危險、傳播迅速的細菌感染，也被稱為「溶肉病」。
- 即使是很小的傷口也可能引發發炎。
- 要特別注意受傷部位的劇烈疼痛、快速擴散的紅腫/變色、發燒等症狀。
- 如果您出現這些症狀，請立即就醫，不要耽擱。時間就是生死攸關的問題。
- 維持傷口清潔和良好的衛生習慣對於預防這類感染大有好處。
希望這些資訊對您有所幫助。祝您身體健康！
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