讓我們一起來了解非體外循環搭橋手術吧！

當醫生告訴你或你認識的人需要做心臟繞道手術時，感到有些害怕是很正常的。如果聽到“心臟會停止跳動，然後連接到機器上”，這種恐懼感會更加強烈。但你知道嗎？有一種特殊的方法可以在不停止心臟跳動的情況下進行這項手術，也就是說，可以在心臟仍在跳動的情況下進行。這就是我們今天要討論的內容，叫做「非體外循環心臟繞道手術」。

什麼是非體外循環搭橋手術？

簡而言之，這也是一種搭橋手術（冠狀動脈繞道手術 - CABG），它在心臟阻塞的血管周圍建立一條新的通路。在傳統的搭橋手術（體外循環冠狀動脈繞道手術）中，外科醫師會在手術過程中暫時停止病患的心臟跳動。此時，心臟和肺的功能由一台名為「體外循環機」的特殊機器來完成。這台機器從病人體內抽取血液，為其充氧、去除二氧化碳，然後再將血液輸回體內。

但在這種「非體外循環」手術中，心臟不會停止跳動。外科醫生會在心臟跳動的情況下進行手術。因此，它也被稱為“不停跳心臟手術”。

哪些人需要接受這種手術？

這種手術主要針對患有冠狀動脈疾病（CAD）的人，冠狀動脈疾病是心臟病發作的主要原因之一。

把為心臟供血的小動脈想像成道路。在冠狀動脈疾病（CAD）中，這些「道路」的內壁會被脂肪和膽固醇（稱為斑塊）阻塞。這會阻礙心臟獲得所需的血液，導致胸痛和呼吸急促等症狀。如果這種阻塞完全發生，就會發生心臟病發作。

當生活方式改變、藥物治療和其他療法都無法控制病情時，醫生通常會建議進行搭橋手術。在這種情況下，「非體外循環」搭橋手術對某些患者來說可能是個不錯的選擇。

如何為手術做好準備？

您的手術團隊會在手術前給您所有必要的指導。他們通常會說：

• 如果你吸煙，請徹底戒菸。
• 醫生可能會要求您暫時停止服用某些藥物，特別是抗凝血劑。
• 建議您從手術當天午夜開始不要進食或飲水。

手術前需要做哪些檢查？

醫生會安排幾項檢查，以確保你的身體狀況適合接受手術。

• 血液檢查
• 胸部X光片
• 超音波心動圖（Echo）
• 心電圖（ECG）
• 特殊檢查，例如核心髒壓力測試。

手術過程中會發生什麼事？

手術需要幾個小時。外科醫生會提前向您解釋手術過程。以下是通常的步驟。

1. 首先，你會被麻醉並完全睡著。所以你不會感覺到任何疼痛。

2. 接下來，從您身體的其他部位，例如腿部或胸壁，取出一根健康的血管（移植血管） 。這根血管將用於為阻塞區域建立新的通路。

3. 然後，在胸部中間切開皮膚，在胸骨兩側切開，直到心臟。

4. 由於心臟在跳動，因此使用特殊的裝置（穩定器）來減少心臟的運動，並且只對進行手術的區域進行穩定，使其不會移動。

5. 暫時阻止阻塞血管中的血液流動。

6. 將先前切除的健康血管一端連接到心臟的主要血管（主動脈），另一端連接到下方阻塞的部位。這就像修建一條繞道來繞過阻塞的道路。

7. 新通路形成後，血流恢復。血液現在繞過阻塞部位，沿著新通路流動。

8. 最後，用金屬絲狀材料將胸骨重新固定，並將皮膚縫合起來。

這兩種方法哪一種比較好？

關於體外循環手術和非體外循環手術哪種更好的研究仍在進行中。您的外科醫生會根據您的具體情況決定哪種方法最適合您。讓我們來看看這兩種方法的優點和差異。

這種手術有哪些風險？

任何大型手術都存在一定風險，但大多數人都能順利康復。以下是一些可能出現的併發症：

• 出血過多。
• 血栓（可能導致中風或心臟病發作）。
• 麻醉併發症。
• 傳染病。
• 心律不整。
• 腎衰竭。

需要多久才能康復？

恢復時間取決於您的年齡、整體健康狀況以及術後出現的任何併發症。一般來說，恢復過程大致如下。

• 手術當天或第二天即可開始飲用流質和少量進食。
• 一兩天內，你就能在別人的幫助下坐在椅子上，也能走一小段路了。
• 你需要在醫院住幾天。
• 出院回家後的頭幾天，你需要有人照顧你。
• 大約一周到十週後就可以拆線了。
• 你應該避免舉重幾週。
• 完全康復可能需要數週甚至更長時間。
• 醫生會建議您參加心臟復健計劃，以幫助您恢復體力。

出現哪些症狀需要立即就醫？

您將在康復期間收到醫生的複診日期。但是，如果您出現以下任何症狀，應立即就醫。或者，前往最近醫院的急診室（ETU）。

• 持續性胸痛或胃痛。
• 感覺寒冷或大量出汗。
• 如果你的胸骨感覺像是在移動或發出「咔噠」聲。
• 心率過快或不規則。
• 噁心或嘔吐。
• 呼吸困難。
• 感染跡象，如紅腫、縫合處滲膿或發燒。
• 一週內體重突然增加超過2-3公斤。