孩子的關節疼痛嗎？這可能是骨軟骨炎（OCD）。

您的孩子喜歡運動嗎？還是他/她正處於可以跑來跑去玩耍的年紀？他/她是否有時會說「媽媽，我的膝蓋痛」或「我的手肘彎不了」？大多數時候，我們都會忽略這些，以為只是輕微的擦傷。但如果這種關節疼痛持續存在，則可能是由一種我們不太熟悉的疾病引起的，即剝脫性骨軟骨炎，簡稱OCD。雖然這個名字聽起來有點複雜，但其實沒什麼好怕的。讓我們來簡單了解一下。

什麼是剝脫性骨軟骨炎（OCD）？

簡而言之，骨軟骨炎（OCD）是一種影響關節或滑膜關節的疾病。它在兒童、青少年和年輕人中最常見。

你知道，關節是我們身體中兩塊骨頭連接的地方。在強迫症中，關節處其中一塊骨頭的血液供應被切斷了。就像樹枝缺水會乾枯脆弱一樣，當血液供應不足時，那部分骨頭也會軟化脆弱。

隨著時間的推移，這塊脆弱的骨頭會壞死並與主骨分離。有時，伴隨這塊骨頭脫落的還有包裹著它的軟骨（覆蓋在骨頭末端的平滑組織）。骨頭和軟骨分離的地方會留下一個類似小傷口的痕跡（病灶）。

那麼，這塊鬆動的骨頭會怎麼樣呢？有時它會留在鬆動的地方，有時則會在關節內遊走。當這種情況發生時，關節就會變得不穩定，並可能開始疼痛。令人驚訝的是，這種情況可能需要數月甚至數年的時間才會發展，因此在早期階段您可能不會注意到任何症狀。

強迫症最常影響以下關節：

• 膝蓋（最常見於膝蓋）
• 手肘
• 踝
• 肩膀
• 髖骨

然而，這種情況最常見於膝蓋，位於大腿骨（股骨）內側下方。醫學上，它被稱為“股骨內髁”。

強迫症主要分為兩種。

醫生將強迫症分為兩大類，了解這兩類強迫症的差異非常重要。

強迫症有哪些症狀？

正如我之前所說，早期可能沒有任何症狀。特別是如果骨折部位保持不動，你可能不會感到任何疼痛。

但是，如果出現症狀，您可能會經歷以下情況：

• 關節疼痛：這是主要症狀。
• 虛弱：關節感覺沒有知覺。
• 腫脹：關節看起來腫脹。
• 僵硬：感覺關節無法輕鬆彎曲或伸直。
• 活動受限：關節無法正常完全活動。
• 聽到「喀嚓」聲：活動關節時聽到「喀嚓」聲。
• 感覺關節不穩定：關節感覺像是在不受控制地“跳動”，或感覺沒有力量。

通常情況下，隨著遊離的骨頭碎片移動到關節內的其他區域並卡住，這些症狀會加劇。此外，運動、運動或進行會為關節帶來負重的工作時，疼痛和其他症狀也可能會加劇。

強迫症的病因是什麼？

醫生仍在研究散發性強迫症，尚未找到單一病因。然而，由於這種疾病在運動員中較為常見，專家認為關節反覆受力是主要原因之一。

想像一下，一名板球運動員持續投球，肘部不斷受到輕微衝擊；或者一名籃球運動員持續跳躍，膝蓋不斷受到輕微衝擊。雖然這些衝擊可能不會立即造成嚴重損傷，但隨著時間的推移，它們會累積並損傷關節。我們稱之為微創傷。跑步、跳躍、投擲物品等活動都可能造成此類微創傷。

家族性強迫症是由基因突變引起的。具體來說，它是由名為“ACAN”的基因突變造成的。 「ACAN」基因指導人體產生一種稱為「聚集蛋白聚醣」的蛋白質，這種蛋白質用於建構軟骨。由於基因突變，「聚集蛋白聚醣」無法正常或不規則地建構軟骨，這就是疾病的成因。

哪些人最容易罹患這種疾病？

雖然任何人都有可能患上強迫症，但有些人的風險更高。

• 10至20歲族群：此年齡層受影響最大。
• 男性：這種疾病在男孩中比女孩中更常見。
• 運動員：參與各種運動的人，特別是那些進行對關節施加很大壓力的運動的人，風險更高。
• 家族史：如果你的家人（父母、兄弟姊妹）有強迫症，你也有強迫症的風險。

如果不治療會怎樣？

如果強迫症得不到適當治療，症狀會隨著時間而加重。最終，可能會發展成慢性疼痛或骨關節炎。有家族性強迫症史的人罹患骨關節炎的風險較高，且發病年齡遠早於平均值（約50歲）。因此，這絕非兒戲。

醫生，您覺得這樣怎麼樣？

你去看醫生時，他首先會詢問你的症狀。他會問你一些問題，例如疼痛是什麼時候開始的，是什麼時候發生的，以及疼痛是否在進行某些活動後出現。

然後，檢查受影響的關節。測量其活動範圍，並與健康關節的活動範圍進行比較。

接下來，醫生可能會安排影像學檢查，例如X光或磁振造影（MRI）掃描，以確診。如果懷疑是家族性強迫症，醫生也可能會建議進行基因檢測以確診。

有哪些治療方法？

治療骨軟骨炎主要有兩個目標：一是幫助關節癒合，二是恢復受影響骨骼的血液供應。治療方案可分為非手術治療和手術治療。

非手術治療

通常情況下，尤其是對於兒童和青少年，這是醫生推薦的第一種治療方法。

是否需要手術？

如果經過幾個月的非手術治療後，您的症狀仍然很嚴重，醫生可能會建議您進行手術。外科醫生可能會進行以下手術：

• 在受損的骨骼和軟骨上開一個很小的孔。這會刺激身體向該區域輸送新鮮血液，加速癒合。
• 用鋼釘和螺絲將脫落的骨頭和軟骨碎片重新固定。
• 用取自您身體其他部位的骨移植或取自相容捐贈者的骨移植來替換受損組織。

您需要接受哪種類型的手術取決於強迫症的位置、損傷的嚴重程度以及鬆動的碎片移位的程度。您的外科醫生會向您詳細解釋。

它會自行痊癒嗎？

這是一個很好的問題。由於患有剝脫性骨軟骨炎的兒童和青少年的骨骼仍在生長發育，因此這種疾病更有可能透過休息和時間的推移自行痊癒。

因為醫生越早診斷出這種疾病並開始治療，將來出現併發症的風險就越低。

需要多久才能康復？這會影響未來嗎？

很多人需要幾個月的時間才能完全康復。醫生會告訴您在復原期間可以進行哪些運動和活動，不可以進行哪些運動和活動。

手術後通常需要兩個月左右的恢復期。之後，您還需要接受幾個月的物理治療，以恢復失去的力量和活動能力。

至於兒童和青少年的未來，經過適當治療後，長期影響的可能性就小得多。然而，為了預防未來的關節損傷，可能需要改變運動項目或停止某些重複性動作。例如，肘部患有骨軟骨炎的兒童康復後可能可以再次打板球，但醫生可能會建議他停止投球。

老年人罹患受累關節骨關節炎的風險更高，也更有可能需要手術治療。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您或您的孩子關節疼痛持續超過一周，請務必去看醫生。

此外，如果您因外傷導致關節無法活動，或者您感到劇烈疼痛，請立即前往最近的醫院急診室 (ETU)。