讓我們用簡單的方式來了解幹細胞移植。

你可能聽過幹細胞移植。它確實是一種非常有效、能夠挽救生命的治療方法，可以治療某些疾病。但是，完全康復需要一段時間。我們不妨像和朋友聊天一樣，更詳細地談談這件事吧？

什麼是乾細胞？

簡而言之，幹細胞是我們體內非常特殊的細胞。這些細胞具有驚人的能力，可以分化成多種不同類型的細胞。我們這裡所說的幹細胞移植，指的是那些能夠產生我們血液中重要細胞的幹細胞。也就是說：

• 紅血球：它們負責將氧氣輸送到全身。
• 白血球：這些細胞透過對抗進入我們體內的細菌和疾病來保護我們。
• 血小板：受傷時，血小板有助於血液凝固。

你可以把這些幹細胞想像成一塊黏土，可以捏成任何東西。根據需要，它可以用來製造紅血球、白血球或血小板。

為什麼要進行幹細胞移植？

現在，我們來看看幹細胞移植在哪些情況下能有所幫助。並非所有疾病都適合進行幹細胞移植，但在某些重症病例中，這是最佳解決方案。

• 對於患有嚴重血液相關疾病的人：例如，某些類型的白血病，當骨髓功能異常時就會發生。
• 對於某些類型的癌症患者：例如淋巴瘤或多發性骨髓瘤。
• 對於嚴重免疫缺陷者：他們的免疫系統非常虛弱，身體無法抵抗疾病。
• 對於患有某些自體免疫疾病的人：例如，在紅斑性狼瘡等疾病中，當身體本身的細胞攻擊身體時。
• 這種療法對其他遺傳性血液疾病也非常有效，例如地中海貧血或鐮狀細胞疾病。

我們從哪裡取得這些幹細胞？

好了，現在你可能想知道我們從哪裡拿到這些珍貴的幹細胞。醫生主要可以透過以下三種途徑獲得這些細胞：

1.骨髓：這是最常用的方法，通常被稱為「骨髓移植」。骨髓是我們大骨內部柔軟的海綿狀組織，是造血細胞的場所。

2.透過血液循環：注射特殊藥物，骨髓中的幹細胞可以釋放到血液中，然後可以透過類似常規捐血的機器收集這些細胞。這被稱為週邊血幹細胞（PBSC）採集。

3.臍帶血：嬰兒出生後，臍帶被移除，殘留的血液中含有這些寶貴的幹細胞。這些幹細胞可以被收集起來，供有需要的人使用。

這樣，我們就把捐獻幹細胞的人稱為「供體」 。非常重要的一點是，在某些疾病中，患者本人也可以成為捐贈者。也就是說，在開始治療前，提取患者自身的幹細胞，冷凍保存，然後在需要時移植回患者體內。這被稱為「自體移植」 。

但大多數情況下，這些細胞是由他人捐贈的。這被稱為「異基因移植」 。如果幹細胞是取自他人，那麼這些細胞的基因組成，尤其是HLA（人類白血球抗原）標記，必須非常相似。簡單來說，我們體內的每個細胞都有一張小小的「身分證」。這兩張「身分證」必須非常相似，否則身體不會接受新的細胞。通常，孩子的兄弟姊妹是最佳配對對象。有時，也可以從父母或非親屬關係的捐贈者那裡找到匹配的細胞。為此，有大型資料庫（登記庫）來尋找合適的捐贈者。

如果找不到配對的捐贈者怎麼辦？

試想一下，如果捐贈者的幹細胞與受試者不完全匹配（有時即使完全匹配，也可能出現不同程度的問題），就會出現兩個主要問題：

1.排斥反應：這是指病患的免疫系統攻擊新移植的供體細胞。免疫系統會認為“這些不是我們自己的細胞，它們就像外來入侵者”，並試圖摧毀它們。免疫抑制藥物可以預防這種情況的發生。

2.移植物抗宿主疾病（GVHD）：情況則相反。新移植的捐贈者的免疫細胞（特別是T淋巴細胞）開始攻擊患者體內的健康細胞，誤以為「這身體不屬於我們」。這會影響皮膚、肝臟和腸道等部位。目前也有藥物可以控制這種情況。

幹細胞移植過程是如何進行的？

好的，讓我們來看看這個移植過程是如何進行的。這是一個多步驟的過程。

1.準備工作：

在進行幹細胞移植前，醫師會為您插入一種稱為「中心靜脈導管」或「中心靜脈管」的裝置。它類似一根粗的特殊靜脈輸液管。導管會插入靠近心臟的大靜脈，通常位於頸部、胸部或腹股溝的皮膚下。與普通靜脈輸液管相比，中心靜脈導管可以留置更長時間。這樣一來，醫生和護士就能更方便地為您給藥、採集血液樣本以及輸注移植細胞。您無需頻繁地接受針頭注射。

2.調理治療：

幹細胞移植手術在醫院的特殊病房進行。首先，接受捐贈者細胞的人（受者）要接受幾天的化療和/或放療。這被稱為預處理。這樣做主要有兩個原因：

• 摧毀導致疾病的有害細胞（例如癌細胞、功能異常的骨髓細胞）。
• 削弱他的免疫系統，以便新捐贈的細胞能夠順利植入而不被排斥。

3.幹細胞移植：

治療結束後，經過一、兩天的休息，捐贈者的幹細胞會透過中心靜脈導管（就像捐血一樣）輸注到病人體內。這個過程需要幾個小時。這些細胞會經由血液循環到達骨髓，並在那裡開始生成新的健康血球。

移植手術後會發生什麼事？

接受幹細胞移植後，人體需要一段時間才能產生新的紅血球、白血球和血小板。通常需要2-4週的時間，這些新細胞才能開始發揮作用。在此期間，感染、出血和其他併發症的風險非常高。這是因為在舊血球被破壞、新血球生成的過程中，人體內的血球數量非常低。

大多數患者在移植手術後會在醫院的特殊病房住3到5週（甚至更長）。在此期間，醫療團隊會非常注意以下幾點：

• 每天都要進行血液檢查，以查看移植的幹細胞是否產生了新的血球。
• 使用藥物是為了防止排斥反應和移植物抗宿主疾病（GVHD）。
• 會使用抗生素、抗黴菌藥和抗病毒藥等藥物來預防感染。
• 如有必要，可從外部輸注紅血球和血小板（輸血）。
• 它會檢查肝臟和腎臟等器官是否正常運作。
• 口腔潰瘍、嘔吐、腹瀉、感染、出血、排斥反應或移植物抗宿主疾病等任何問題都會及時治療。
• 確保患者獲得充足的營養。這可能包括管飼或全腸外營養（TPN）。
• 所有來醫院的人員都要接受檢查，以確保他們遵守感染預防規則。這意味著：
• 任何患病的人（即使是感冒）都不能來看病人。
• 所有人進入房間前都應該徹底洗手。
• 所有人都必須戴上口罩、手套和防護衣。

家長（如果是孩子）可以如何提供協助？

孩子接受幹細胞移植後，他的免疫系統完全恢復需要6到12個月，甚至更長。在此期間，即使是輕微的感染對孩子來說也可能非常棘手。即使是普通感冒也可能很危險。以下是您可以採取的措施來幫助保護您的孩子免受感染：

• 您的孩子、家人和訪客（獲準探訪員）都應該用抗菌皂和/或洗手液徹底、頻繁地洗手。這一點至關重要。
• 不要讓生病的人靠近孩子。
• 每天用溫和的洗髮精和肥皂給孩子洗澡，保持皮膚清潔。
• 嚴格遵守醫囑：
• 孩子什麼時候可以去上學或其他公共場所（人多的地方、電影院、購物中心）。
• 兒童外出時何時該戴口罩？
• 哪些食物適合孩子吃，哪些食物不適合孩子吃（例如生沙拉、未煮熟的肉類和魚類）。
• 孩子可以接觸寵物並觸摸它們嗎？

我們還需了解哪些資訊？

許多兒童（和成人）在接受幹細胞移植後都能康復。然而，住院期間以及回家休養期間，對患者及其家人來說，無論在精神上或身體上，都是一種挑戰。

“不要獨自踏上這段旅程。尋求幫助吧。”

向其他家庭成員、朋友、醫療團隊、諮商師或社工尋求支援。只有照顧好自己，才能更好地照顧病人（如果是孩子，照顧孩子）。

為了幫助患者康復並保持健康，請做到以下幾點：

• 請務必按時進行複診，並按時服用藥物。
• 在化療和/或放療可能引起的身體變化（例如脫髮、疲勞、皮膚變化）期間，給予患者支持和鼓勵。
• 幫助他們應對康復期間遠離親朋好友帶來的孤獨和隔離感。提供交流機會，即使是透過視訊通話。
• 詢問患者是否願意與諮商師或社工交談，以幫助他們處理復原過程中可能出現的悲傷、恐懼和憤怒等情緒。
• 幫助患者（尤其是兒童）建立簡單的日常作息，包括進行輕度運動（如果醫生批准）、定時進餐以及進行他們喜歡的活動，如玩耍、閱讀和繪畫。

我們什麼時候需要盡快去看醫生？

移植手術後回家存在一些風險。如果您出現以下任何症狀：你必須立即打電話給醫生，一分鐘都不能耽擱，否則你就得被送往醫院：

• 如果從口腔觀察時溫度達到 38.0°C (100.4°F) 或更高（這是最危險的跡象）。
• 如果您有流鼻水、咳嗽、胸悶或呼吸困難等症狀。
• 如果嘔吐或腹瀉持續存在。
• 如果您排出黑色柏油樣大便（這可能是腸道出血的跡象）。
• 如果您容易出現瘀傷或無法止血（例如鼻出血或牙齦出血）。
• 如果尿液中有血，或是尿液顏色發生了變化。
• 如果您有劇烈頭痛、頭暈或視力模糊等症狀。
• 咳血沒關係，但如果幾分鐘內無法控制鼻出血，
• 如果身體上出現新的症狀，例如皮疹。

最後，還有一些重要的事情要記住。

因此，幹細胞移植對於某些嚴重疾病來說可能是一種非常成功、改變生命的治療方法。但這畢竟是一項大型手術，術後恢復需要時間、耐​​心和毅力。最重要的是嚴格遵照醫囑，給予病人（如果是兒童，則給予孩子本人）愛、關懷和堅定不移的支持，尤其要保護他們免受感染。

請記住，在這段充滿挑戰的旅程中，您和您的病人並非孤軍奮戰！醫療團隊、家人和朋友都會陪伴在您身邊。如果您有任何疑問或顧慮，無論多麼細小，都不要害怕向醫療團隊諮詢。他們會竭盡全力幫助您。

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