如果你之前有做過剖腹產，這次會選擇自然產嗎？我們來聊聊這個（VBAC）吧！

如果你的第一個寶寶是剖腹產，你可能會想：「這次我能順產嗎？」這是許多準媽媽都充滿期待的問題，但有時也會伴隨著一絲恐懼。所以今天，我們就來用簡單易懂的方式，清楚地探討這個問題。

剖腹產後，你對生產的看法是否有改變？

你可能還記得，在你母親那個年代，很多人認為如果做過一次剖腹產，以後每次生孩子都得剖腹產。當時的醫生也常這麼說。這其中是有原因的。

但如今，醫學科技非常發達。隨著新的研究和知識的積累，許多事情都改變了。現在，醫生們也表示，許多符合條件的母親，即使之前有過剖腹產經歷，也可以進行陰道分娩（剖腹產後陰道分娩 - VBAC） 。事實上，對於許多母親和嬰兒來說，這現在被認為是一種安全的選擇。

想像一下，自然產後可以更快回家，不適感更少，恢復也更快。這些都是剖腹產後陰道分娩（VBAC）最大的優點。

那麼，我也可以嘗試陰道分娩（VBAC）嗎？什麼因素決定了這一點？

這是最重要的問題。每個人的情況都不一樣。能否進行陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）取決於多種因素。讓我們逐一來看。

1. 你第一次剖腹產的原因是什麼？

有時，第一次剖腹產可能是因為胎兒出現緊急狀況，或是因為母親血壓等問題。如果某些原因可能與本次妊娠相關，那麼嘗試陰道分娩後再次剖腹產（VBAC）可能有風險。但如果某些原因只影響了上次妊娠，情況則有所不同。例如，如果您上次是因為胎位不正等原因而進行了剖腹產，而這次胎兒位置正常，那麼您嘗試VBAC的可能性就更大。您的醫生或助產士會詳細向您解釋這些情況。

2. 子宮切口類型 - 這是最重要的！

這一點務必格外注意。第一次剖腹產時子宮切口的形狀對陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）至關重要。這裡指的不是皮膚上可見的切口，而是子宮內部的切口。

我們主要討論兩種切割方式：

• 橫切口：

簡而言之，這是最常見的切口類型，也是 VBAC 最有利的切口類型。這種切口位於子宮下部較薄的部位，呈橫向。你可以把它想像成比基尼線（不是皮膚切口，而是子宮切口）。這種切口位置在分娩時子宮受到的壓力較小（子宮收縮將嬰兒推出體外時）。因此，採用這種切口的產婦陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）的成功率更高。這種切口的另一個名稱是（低位橫切口） 。

• 縱切：

這種切口是從子宮頂部向下縱向切開的。由於切口穿過子宮肌肉，因此在分娩過程中子宮強烈收縮時，子宮極易透過切口撕裂（子宮破裂） 。這種情況對母親和嬰兒都非常危險。因此，如果採用縱向切割（尤其是位於子宮上部的經典切割），醫生通常不建議嘗試陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）。

重要提示：即使您的皮膚切口是水平的，子宮內的切口有時也可能是垂直的。因此，請務必查看您第一次剖腹產的手術記錄，以了解切口的具體情況。並與您的醫生討論此事。

3. 你之前做過幾次剖腹產？

雖然剖腹產後通常考慮陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC），但如果您曾進行過兩次或兩次以上的剖腹產，VBAC 的風險可能會更高。由於子宮內疤痕組織增多，子宮破裂的風險甚至可能更高。然而，在某些特殊情況下，即使是曾經進行過兩次剖腹產的女性，在合適的醫療機構接受精心護理後，也可能被允許嘗試 VBAC。這完全取決於您的病史、子宮切口類型以及您的主治醫師的決定。

4. 您目前的懷孕狀況和其他健康問題

如果您患有糖尿病、高血壓、胎兒生長遲緩，或在本次妊娠期間胎兒過大（巨大兒），您的醫生可能會慎重考慮是否選擇陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）。此外，如果您的子宮形狀有任何問題（例如子宮肌瘤），也可能會影響您是否選擇VBAC的決定。

陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）難道沒有風險嗎？

雖然對於大多數母親來說，陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）是一個安全的選擇，但它並非沒有風險。主要風險是子宮破裂。這是指子宮壁在先前剖腹產的部位撕裂。這種情況非常罕見（根據斯里蘭卡的統計數據，發生率低於1%，尤其是在採用橫切口的情況下），但一旦發生，對母親和嬰兒來說都可能危及生命。因此，如果您正在嘗試VBAC，他們說應該在具備緊急剖腹產所有設施的醫院進行。

另一方面，如果您嘗試陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）但失敗了，最終可能需要進行緊急剖腹產。這種計劃外的緊急手術可能比計劃內的剖腹產更容易出現一些輕微併發症。

別怕！這些風險資訊旨在幫助您了解情況，而不是嚇唬您。大多數媽媽都能順利完成陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC），不會出現任何問題。最重要的是與您的醫生溝通，以了解VBAC是否適合您的情況，有哪些風險和好處。

如果我想要進行陰道分娩（VBAC），我該怎麼做？

如果您正在考慮陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC），請按照以下步驟操作：

1.與醫師溝通：這是第一步，也是最重要的一步。請務必與醫生詳細討論您先前的剖腹產史（尤其是子宮切除術的類型）、您目前的健康狀況以及您具體的健康顧慮。詢問醫生陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）的利弊，以及您可能面臨的具體風險。醫師會為您進行檢查，查閱您的病歷，並最終決定VBAC是否適合您。

2.向你選擇的分娩醫院諮詢：並非所有醫院都提供相同的陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）設施或政策。一些醫院支援VBAC，急診室和手術室24小時開放。然而，一些醫院，尤其是規模較小的醫院，可能不允許VBAC，因為它們處理緊急情況的資源有限。因此，提前了解你計劃分娩的醫院的VBAC政策非常重要。

3.做好準備，但也要靈活應對：即使您已做好陰道分娩的準備，有時事情也不會按計劃進行。如果在分娩過程中出現併發症，醫生可能會決定進行緊急剖腹產。請記住，最終目標是母子平安。因此，請做好準備，遵照醫囑。

請考慮一下，如果您選擇的醫院不允許陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC），但您非常想要嘗試，而且您的醫生也同意，那麼您或許可以轉院到另一家允許VBAC的醫院。也請就此與您的醫師溝通。

我們來簡單回顧一下我們剛才討論的內容吧？ （重點總結）

好的，綜上所述，你需要記住以下幾點：

• 即使您之前做過剖腹產，許多母親仍然能夠進行陰道分娩（VBAC） 。現在，這是一個安全的選擇。
• 決定你是否可以嘗試陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）的主要因素是你第一次剖腹產時子宮切口的類型。橫切口很可能是最佳選擇。
• 這受到多種因素的影響，例如您第一次剖腹產的原因、以前剖腹產的次數以及您目前的健康狀況。
• 陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）可能存在一些風險，但透過良好的計劃和一支技術精湛的醫療團隊，可以將這些風險降到最低。
• 最重要的是要和你的醫生坦誠溝通。他/她會根據你的具體情況給予最佳建議。
• 另外，也要了解你即將分娩的醫院的VBAC政策。

請記住，每一次懷孕和每一次生產都是獨一無二的。祝您有勇氣選擇對您和寶寶最安全、最健康的方式！

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