關於帕金森氏症，你需要知道的事！

你是否有時會想到隨著年齡增長而出現的疾病？帕金森氏症就是其中之一。你可能聽過它。雖然這是一種嚴重的疾病，但正確了解它非常重要。所以今天，我們就來談談帕金森氏症是什麼，它是如何發展的，有哪些症狀，以及是否有治療方法。

什麼是帕金森氏症？簡單來說…

簡而言之，帕金森氏症是一種大腦部分功能逐漸衰退的疾病，症狀會隨著時間而加重。大多數人了解這種疾病是因為它會影響肌肉控制、行走、平衡和運動。但它也會影響許多其他方面，包括感覺、思考和心理健康。就像一台老化的機器一樣，大腦的某些部分會逐漸停止正常運作。

哪些人受這種疾病的影響最大？

罹患帕金森氏症的風險會隨年齡增加而增加。此病的平均發病年齡約為60歲。此外，男性盛行率似乎略高於女性。

雖然這種疾病通常與年齡有關，但有時也會發生在年輕人身上，例如20多歲的年輕人。不過這種情況非常罕見。如果一個年輕人患有這種疾病，那麼他的父母、兄弟姐妹或子女很可能也患有此病。

帕金森氏症有多常見？

帕金森氏症其實比你想像的更常見。它是第二常見的老年性神經退化性疾病，也是最常見的運動性腦部疾病。專家估計，全球60歲以上人口中至少有1%患有此病。

這種疾病會對身體造成哪些影響？

帕金森氏症會導致大腦中稱為基底神經節的特定區域逐漸衰弱。隨著該區域的衰弱，患者會逐漸失去對其的控制能力。研究人員發現，帕金森氏症會引起大腦化學物質的重大變化。

正常情況下，大腦會利用稱為神經傳導物質的化學物質來控制腦細胞（神經元）之間的相互溝通。患有帕金森氏症時，大腦中一種名為多巴胺的關鍵神經傳導物質含量不足。

當大腦向肌肉發出運動訊號時，這些運動需要多巴胺參與的細胞進行精細調節。當多巴胺水平較低時，帕金森氏症的主要症狀是運動遲緩和震顫。

隨著帕金森氏症病情發展，症狀會變得更加廣泛和嚴重。在疾病晚期，大腦功能也會受到影響，導致失智症等症狀以及憂鬱症等疾病。這種情況有可能發生。

帕金森氏症和帕金森氏症候群有什麼區別？

「帕金森氏症」是一個總稱，涵蓋了帕金森氏症以及許多其他具有類似症狀的疾病。也就是說，這個術語不僅可以用來指帕金森氏症，還可以用來指多系統萎縮或皮質基底節變性等其他疾病。簡而言之，「帕金森氏症候群」就像一把大傘，而帕金森氏症只是這把傘下眾多疾病中的一種。

帕金森氏症有哪些症狀？

帕金森氏症最廣為人知的症狀是肌肉控制能力喪失。然而，專家現在知道，肌肉控制問題並非疾病的唯一症狀。

運動相關症狀

這些被稱為運動症狀，即與運動相關的症狀。

• 運動遲緩（運動障礙）：這是診斷帕金森氏症的重要症狀之一。患有此病的人可能會感覺肌肉無力，但這實際上是肌肉控制障礙，而非力量喪失。感覺就像四肢僵硬，行動遲緩。
• 靜止性震顫：這是一種節律性震顫，即使肌肉不活動也會發生。約80%的帕金森氏症患者會出現這種症狀。這與特發性震顫不同。特發性震顫患者的肌肉在靜止狀態下通常不會震顫。
• 肌肉僵硬或強直：鉛管樣強直和齒輪樣強直是帕金森氏症的常見症狀。鉛管樣強直是指身體某部位活動時所出現的持續性、不變的僵硬感。齒輪樣強直是震顫和鉛管樣強直同時出現的表現。之所以稱為齒輪樣強直，是因為患者的運動看起來斷斷續續、不流暢（可以想像成老式鐘錶的秒針）。
• 姿勢或步態不穩定：動作緩慢僵硬，導致身體佝僂，姿勢彎曲。這種情況通常隨著病情進展而變得明顯。患者行走時步子小，手臂擺動幅度小，轉身時也需要跨出幾步，這些特徵特別明顯。

也可能出現與其它動作相關的其他症狀：

• 眨眼頻率降低：這也是臉部肌肉控制力下降的跡象之一。
• 字跡細小、皺縮（小字症）：這是肌肉控制問題所引起的。
• 流口水：這也是由於臉部肌肉控制力喪失所造成的。
• 臉部表情減少症：這表示臉部表情變化很小，或根本不變化。
• 吞嚥困難（吞嚥障礙）：這是由於咽喉肌肉失控所致。這會增加肺炎或窒息等問題的風險。
• 說話聲音異常低沉（發聲困難）：這是由於喉嚨和胸部的肌肉控制力下降所致。

非運動症狀

還有一些症狀與運動和肌肉控制無關。過去，專家認為，如果這些非運動症狀出現在運動相關症狀之前，可能是該疾病的風險因素。然而，現在越來越多的證據表明，這些症狀也可能出現在疾病的早期階段。這意味著這些症狀可能是預警訊號，比運動相關症狀早出現數年甚至數十年。

與運動無關的症狀（可能是早期預警訊號，以粗體突出顯示）：

• 自主神經系統症狀：包括姿勢性低血壓、便秘和胃腸道問題、尿失禁和性功能障礙。
• 沮喪。
• 嗅覺喪失（嗅覺缺失）。
• 睡眠問題：例如週期性肢體運動障礙（PLMD） 、快速動眼（REM）行為障礙和不寧腿症候群。
• 思考和注意力難以集中（帕金森氏症相關癡呆症）。

帕金森氏症有階段嗎？

帕金森氏症可能需要數年甚至數十年才會出現嚴重症狀。 1967年，兩位專家瑪格麗特·霍恩和梅爾文·亞爾制定了一套帕金森氏症分類系統。然而，該分類系統如今已不再廣泛使用。與其對疾病進行分類，不如更有效地確定疾病對每位患者的個別影響，並據此進行治療。

目前，運動障礙協會統一帕金森氏症評定量表（MDS-UPDRS）是醫生對帕金森氏症進行分類的主要方法。 MDS-UPDRS 從四個方面評估帕金森氏症對患者的影響：

• 第一部分：日常生活體驗中的非運動面向。本部分著重於與心理健康和認知能力相關的症狀，例如失智症、憂鬱和焦慮，這些症狀與運動無關。此外，也會詢問有關疼痛、便秘、尿失禁和疲勞等問題。
• 第二部分：日常生活中的運動相關面向。本部分著重於運動相關任務和能力的影響。這包括說話能力、進食、咀嚼和吞嚥能力，能否自己穿衣服、洗澡，以及是否有震顫等。
• 第三部分：運動功能測試。醫生會透過這部分測試來確定帕金森氏症對運動功能的影響。這些測試會測量諸如言語、臉部表情、僵硬程度、步態模式和速度、平衡能力、運動速度以及震顫等指標。
• 第四部：運動障礙。在這一部分，醫生會評估您的帕金森氏症症狀對您生活的影響程度。這包括您每天出現特定症狀的持續時間，以及這些症狀是否會影響您的日常生活。

這種疾病是由什麼原因引起的？

儘管已發現一些可能導致帕金森氏症的風險因素（例如接觸殺蟲劑），但目前唯一確定的病因是遺傳因素。當帕金森氏症並非遺傳性疾病時，專家將其歸類為「特發性」。這意味著他們尚不清楚其確切的發病原因。

大多數情況下，很難找到帕金森氏症的具體病因，但相關研究仍在進行中。

家族性帕金森氏症

帕金森氏症具有家族遺傳傾向。這意味著您可能從父母一方或雙方遺傳到這種疾病。然而，這種情況僅佔所有病例的約10%。專家已發現至少七個與帕金森氏症相關的基因。

特發性帕金森氏症

專家認為，病因不明的巴金森氏症是由人體利用一種名為α-突觸核蛋白的蛋白質的方式出現問題所引起的。蛋白質是具有特定形狀的化學分子。當某些蛋白質失去其正確的形狀時——這被稱為蛋白質錯誤折疊——人體就無法利用或分解它們。

由於無處可去，這些蛋白質會在細胞內或細胞中積聚（這些蛋白質聚集在一起形成稱為路易氏體的聚集體）。路易氏體的積聚會對細胞產生毒性作用並造成損傷。這種蛋白質錯誤折疊現象可見於多種疾病，例如阿茲海默症和亨丁頓舞蹈症。

誘發性帕金森氏症

有些疾病或病因與帕金森氏症候群有關。雖然這些疾病或病因與帕金森氏症並不相同，但它們的症狀相似，因此醫生在診斷帕金森氏症時會考慮這些病因。

• 藥物：某些藥物會引起類似帕金森氏症的症狀。如果停藥，這些症狀通常是暫時的。
• 腦炎：腦腫脹，也稱為腦炎，有時會導致帕金森氏症。
• 毒素：接觸錳粉塵、一氧化碳、焊接煙霧和某些殺蟲劑等物質也會導致帕金森氏症。
• 創傷性腦損傷：拳擊、橄欖球和曲棍球等運動造成的反覆頭部受傷會導致腦損傷。這種情況被稱為「創傷後帕金森氏症候群」。

這是傳染病嗎？

不，帕金森氏症不具傳染性。你不會從其他人那裡感染它。

如何診斷這種疾病？

帕金森氏症的診斷通常是一個臨床過程。這意味著醫生通常會透過檢查您的症狀、詢問病史和回顧您的病史來做出診斷。雖然可能也會進行一些診斷和實驗室檢查，但這些檢查通常是為了排除其他疾病或病因。

除非你對帕金森氏症治療沒有反應，否則你可能不需要做很多實驗室檢查。如果你對治療沒有反應，這可能表示你患有其他疾病。

診斷這種疾病需要進行哪些檢查？

當醫生懷疑帕金森氏症或需要排除其他疾病時，他們可能會安排各種影像學和診斷性檢查。其中包括：

• 血液檢查（這有助於排除其他類型的帕金森氏症）。
• 電腦斷層掃描（CT掃描）。
• 基因檢測。
• 磁振造影（MRI）。
• 正子斷層掃描（PET）

此外，還有新的實驗室檢測方法。

研究人員已經找到了檢測帕金森氏症某些指標的方法。這兩種新檢測方法都與α-突觸核蛋白有關，但它們的檢測方式卻很新穎且獨特。

• 腰椎穿刺/脊椎穿刺：此檢查旨在檢測大腦和脊髓周圍的腦脊髓液中是否存在錯誤折疊的α-突觸核蛋白。
• 皮膚切片：另一項檢查是從皮膚表面取神經組織樣本（切片）。這可以檢查你是否有α-突觸核蛋白缺陷，這種缺陷會增加你罹患帕金森氏症的風險。

如何治療？可以完全治癒嗎？

目前，帕金森氏症尚無法徹底治癒。但是，有許多方法可以控制其症狀。治療方案因人而異，取決於患者的症狀和治療效果。藥物治療是治療該疾病的主要手段。

第二種治療方案是進行手術，植入一種能將微弱電流傳送到大腦特定區域的裝置（這稱為深部腦部刺激）。此外，還有一些基於研究的治療方案，例如幹細胞療法，但並非所有人都能接受。

使用哪些藥物和治療方法？

帕金森氏症的藥物治療主要分為兩大類：直接治療和症狀治療。直接治療針對帕金森氏症本身，而症狀治療僅能緩解疾病的部分症狀。

藥物

治療帕金森氏症的藥物作用機制各不相同。

• 多巴胺補充：左旋多巴等藥物會增加腦部的多巴胺含量。這種藥物幾乎總是有效的。如果無效，通常是其他帕金森氏症候群的徵兆，而不是帕金森氏症本身。長期服用左旋多巴可能會產生副作用，其療效可能會降低。
• 類似多巴胺的作用：多巴胺激動劑是具有與多巴胺類似作用的藥物。它們通常用於年輕患者，以延緩左旋多巴的起效時間。
• 多巴胺抑制劑：人體本身俱有分解多巴胺等神經傳導物質的自然過程。阻止這種分解的藥物可以幫助大腦保留更多的多巴胺。
• 左旋多巴抑制劑：這類藥物會減慢人體處理左旋多巴的速度，使其作用時間更長。
• 腺苷阻斷藥物：阻斷某些細胞利用腺苷方式的藥物與左旋多巴合用時可產生疊加效應。

還有一些藥物可以治療帕金森氏症的特定症狀。例如：

• 性不道德行為。
• 疲倦或困倦。
• 便秘。
• 睡眠問題。
• 沮喪。
• 失智。
• 焦慮。
• 幻覺和其他精神病症狀。

深部腦部刺激

過去，人們曾透過手術故意損傷並留下疤痕，以治療帕金森氏症導致的大腦功能障礙。如今，深部腦部刺激術可以達到類似的效果。這種療法是將一種植入體內的裝置向大腦的特定區域傳遞微弱的電流。

這種方法最大的優點在於深部腦部刺激是可逆的。然而，人為造成的疤痕是無法逆轉的。

實驗性治療

研究人員正在探索其他可能有助於治療帕金森氏症的方法，包括幹細胞移植、神經元修復治療和基因療法。

如果我不照顧好自己，如何控制我的症狀？

帕金森氏症不是可以自行診斷的疾病。請勿在未諮詢醫生的情況下嘗試自行控制症狀。

治療後多久會感覺好轉？

這取決於許多因素，例如治療方案和疾病的嚴重程度。您的醫師是這方面最適合的諮商對象。

如果我患上這種疾病，我會面臨什麼？

帕金森氏症是一種退化性疾病。這意味著隨著時間的推移，大腦受到的影響會逐漸加重。然而，這種疾病通常需要一段時間才會惡化。大多數患者即使患有此病也能過正常的生活。

在早期階段，您可能不需要太多幫助，能夠獨立生活。隨著病情加重，您可能需要藥物來控制症狀。許多藥物，尤其是左旋多巴，一旦找到適合您症狀的最低有效劑量，就能起到一定或非常有效的作用。

帕金森氏症會持續多久？

由於帕金森氏症無法治愈，因此是一種永久性的終身疾病。

帕金森氏症的預後如何？

帕金森氏症本身並非致命疾病。然而，其症狀和後果有時可能致命。不過，隨著治療技術的進步，帕金森氏症患者的預期壽命已顯著提高。

我該如何降低或預防罹患此疾病的風險？

帕金森氏症的病因可能是遺傳因素，也可能是突發事件。這兩種情況都無法預防，風險也無法降低。雖然從事農業或焊接工作的人被認為患病風險較高，但並非所有人都最終會患上帕金森氏症。

我該如何照顧自己？

如果你患有帕金森氏症，最好的方法就是按照醫生的建議照顧好自己。

• 遵醫囑服藥：正確服藥可以顯著改善帕金森氏症症狀。
• 請依醫囑就診：這些預約對於控制病情、找到合適的藥物和劑量非常重要。
• 不要忽視症狀：帕金森氏症會引起多種症狀。其中許多症狀是可以治療的。

常見問題解答

一個人是如何罹患帕金森氏症的？

專家們尚不清楚大多數帕金森氏症的病因。約10%的病例是遺傳性的，其餘90%為特發性。

帕金森氏症的早期預警訊號有哪些？

早期症狀可能表現為運動症狀（行動遲緩、震顫、僵硬）或非運動症狀。非運動症狀（例如嗅覺喪失（嗅覺缺失） 、便秘、睡眠問題、姿勢性低血壓）可能在運動症狀出現前數年就已出現。

帕金森氏症是致命的嗎？

不，帕金森氏症本身並不致命。但是，它可能會引發其他一些潛在的致命疾病。

帕金森氏症可以治癒嗎？

不，帕金森氏症無法治癒。但是，它可以治療，而且許多治療方法都非常有效。甚至有可能延緩疾病的進展和嚴重症狀的出現。

最後，請記住以下要點（核心訊息）

帕金森氏症是一種嚴重的慢性疾病，但不必過度恐懼。透過目前的治療方法，許多患者可以很好地控制症狀，過著正常的生活。

最重要的是，如果您或您身邊的人出現這些症狀，請立即就醫。疾病診斷和治療越早開始，預後就越好。嚴格遵守醫囑也至關重要。

如果您對此還有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生。他們會很樂意為您提供協助。

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