這種危險的貧血症是導致持續疲勞的原因嗎？ （惡性貧血）

你是否總是感到疲倦？即使走一小段路也覺得虛弱無力？你是否食慾不振，臉色蒼白？大多數時候，我們並不太在意這些症狀，認為它們很正常。然而，這背後可能隱藏著嚴重的原因。今天，我們要討論的是一種由維生素B12缺乏引起的、較嚴重但可治療的疾病－惡性貧血。

簡單來說，什麼是惡性貧血？

惡性貧血是維生素B12缺乏的主要原因之一。準確地說，這是一種自體免疫疾病。你可能想知道什麼是自體免疫疾病。簡單來說，我們免疫系統的主要功能是抵抗外來入侵者，保護我們免受疾病侵害。然而，在這種疾病中，我們自身的免疫系統會錯誤地攻擊我們自身的健康細胞。

惡性貧血的情況也類似。我們的免疫系統會攻擊腸道（胃）中的某些細胞。這些細胞會產生一種叫做內因子的特殊蛋白質，它能幫助身體吸收維生素B12。當這種蛋白質缺乏時，無論我們攝取多少維生素B12，都無法被身體吸收，最終被浪費掉。

維生素B12對我們的身體非常重要。尤其重要的是，它對紅血球的生成至關重要，而紅血球負責在血液中輸送氧氣。因此，當缺乏維生素B12時，健康紅血球的生成就會減少。這就是我們所說的貧血。

這種疾病會對我的身體產生什麼影響？

惡性貧血可影響多個身體系統。

• 消化系統：可能會出現噁心、腹脹和體重減輕。
• 神經系統：這是最危險的。它會導致肌肉無力、四肢麻木、記憶力喪失，甚至癡呆。
• 心臟：您可能會出現心悸或心律不整。
• 整體健康狀況：持續疲勞和虛弱是主要症狀。

這種疾病最常見於 60 至 80 歲之間，尤其是在北歐血統的人群中。

惡性貧血有哪些症狀？

這種疾病的獨特之處在於，症狀可能需要數年才會出現。這是因為我們的身體會將​​維生素B12儲存在肝臟中，並逐漸消耗掉。這種儲存大約需要3-5年才會耗盡。即使如此，症狀也需要一段時間才會顯現。

隨著維生素B12水平的降低，症狀會加重。您可以從下表中更好地了解這一點。

惡性貧血還有其他病因嗎？

是的。除了惡性貧血這種自體免疫疾病外，身體可能由於其他原因無法吸收維生素B12。

• 胃部手術：當進行手術切除部分或全部胃部（例如，治療肥胖的胃繞道手術）時，幫助吸收維生素 B12 的細胞就會流失。
• 小腸手術：切除部分小腸會降低人體吸收維生素 B12 的能力。
• 小腸細菌：在一種稱為小腸細菌過度生長（SIBO）的疾病中，有害細菌在小腸中生長，並在維生素 B12 被身體吸收之前將其消耗掉。
• 某些藥物：一些治療糖尿病、癲癇的藥物以及一些抗生素會影響維生素 B12 水平。
• 絛蟲感染：食用未煮熟的受感染魚類會導致絛蟲感染。這些寄生蟲以維生素B12為食。
• 飲食：完全素食者或遵循植物性飲食的人可能缺乏足夠的維生素 B12。
• 其他疾病：消化系統疾病，如乳糜瀉或克隆氏症，會使人體難以吸收維生素 B12。
• 荷爾蒙疾病：患有副甲狀腺功能減退症和格雷夫斯病等自體免疫疾病的人罹患惡性貧血的風險增加。

醫生，您覺得這樣怎麼樣？

如果您出現這些症狀，請務必去看醫生。醫師會為您進行身體檢查，詢問您的病史，並安排幾項檢查以確診病情。

• 維生素 B12 水平檢測：此檢測可測量血液中維生素 B12 的含量。
• 全血球計數（CBC）：這可以確定貧血的類型和嚴重程度。
• 其他特殊血液檢查：網狀紅血球計數、LDH、血清膽紅素、MMA、同型半胱氨酸水平等檢查，可提供有關維生素 B12 缺乏症和骨髓功能的詳細資訊。
• 抗體檢測：這項檢測旨在檢測血液中是否有攻擊胃細胞和內因子的抗體。
• 上消化道內視鏡檢查：將管狀攝影機（內視鏡）從口腔插入，檢查胃壁。

如何治療？病情會好轉嗎？

這種情況是可以治療的，這真是個好消息！由於您的身體無法吸收維生素B12，醫生會先開維生素B12注射劑給您。這種注射劑直接注射到肌肉中，無需經過胃部，就能直接進入血液。

一旦您的維生素 B12 水平恢復正常，醫生可能會建議您繼續服用高劑量維生素 B12 片劑（口服 B12 補充劑）。您的醫生會持續監測您的病情並調整治療方案。

開始治療幾天后，您就會感到明顯緩解。但是，症狀可能需要幾週才能完全消失，您才能感覺好轉。

但請記住，即使補充維生素B12，神經系統的損傷也可能無法完全逆轉。因此，及早診斷並開始治療至關重要。

我該如何照顧自己？

如果您患有惡性貧血，您需要終身服用維生素B12，遵醫囑。這是必須的。

如果您因其他原因導致維生素 B12 缺乏，改變飲食習慣也有幫助。富含維生素 B12 的食物包括：

• 牛肉、肝臟、雞肉和魚肉等肉類
• 雞蛋和乳製品（牛奶、優格、起司）
• 加入維生素B12的早餐穀物
• 加入維生素B12的豆製品

最好諮詢一下醫生，以獲得適合自己的飲食建議。