您的新生兒呼吸困難嗎？讓我們來了解一下新生兒持續性肺動脈高壓（PPHN）！

新生兒的到來是人生中最美好的事情之一，不是嗎？但感到些許害怕和焦慮也是人之常情，尤其擔心寶寶的健康。有時，新生兒可能會出現呼吸困難。這是一種比較嚴重的疾病，但如果我們都有相關知識，我們就能很好地應對。今天我們就來簡單了解一下。

什麼是持續性肺動脈高壓（PPHN）？它究竟是什麼？

簡而言之，持續性肺動脈高壓（PPHN）是新生兒常見的嚴重呼吸問題。當嬰兒離開子宮開始在外在環境中呼吸時，由於循環系統無法正確適應，就會發生這種情況。

不妨這樣想。當寶寶還在子宮裡時，他透過臍帶和胎盤獲取氧氣。那時，流向肺部的血液並不多。這是因為肺部的血管（肺動脈）常常會阻塞或狹窄。部分血液會繞過肺部，直接流向身體其他部位。這就像道路被堵住時選擇繞道而行。

然而，嬰兒出生並呼吸第一口空氣後，肺部會發生巨大的變化。此時，原本閉合的肺部血管需要擴張。氧氣隨空氣進入肺部。血液透過這些擴張的血管流向肺部，吸收氧氣，並將富含氧氣的血液輸送到全身，特別是大腦、心臟和腎臟。

在一種稱為持續性肺動脈高壓（PPHN）的疾病中，嬰兒肺部的血管無法正常擴張，或擴張不足。接下來會發生什麼事？肺部會出現高血壓（肺動脈高壓）。這會限制輸送到嬰兒大腦和其他重要器官的氧氣量。這是一種危及生命的緊急醫療狀況，必須立即開始治療。

持續性肺動脈高壓（PPHN）這種疾病有多常見？

持續性肺動脈高壓（PPHN）的發生率約為每1,000例活產嬰兒中有2例。它最常見於足月兒（妊娠37至42週）和過期妊娠兒（妊娠42週後）。然而，在極少數情況下，足月兒也可能發生PPHN。

持續性肺動脈高壓有哪些症狀？我們如何識別它？

如果您的寶寶患有持續性肺動脈高壓（PPHN），可能會出現以下症狀：

• 呼吸困難：呼吸過快或過慢，呼吸時發出喘鳴聲，感覺胸部凹陷（`(呼吸暫停)`）。
• 心跳加快（`(心率加快)`）。
• 嬰兒的皮膚可能會出現藍色（紫紺），尤其是在嘴唇、舌頭和指尖等部位。
• 低血壓（低血壓症）。
• 在血液中血氧含量低。
• 聽診心臟時聽到額外的或不尋常的聲音（心臟雜音）。

如果在寶寶出生後立即或幾小時內出現以下一種或多種症狀，請務必立即通知醫生。

導致持續性肺動脈高壓（PPHN）發生的因素有哪些？

研究人員仍不確定 PPHN 的確切原因，但普遍認為這是由於嬰兒的肺部發育不正常或離開子宮後無法適應（打開）外部環境所致。

哪些因素會增加持續性肺動脈高壓的風險？

雖然確切病因尚不清楚，但某些因素會增加嬰兒持續性肺動脈高壓的風險。讓我們來看看這些因素是什麼：

• 胎糞吸入：這是指嬰兒的第一份糞便（我們稱之為“胎糞”，它有點濃稠粘稠）在子宮內進入其呼吸系統。
• 感染：肺部感染，如肺炎，或血液感染。
• 呼吸窘迫症候群（RDS）：這種情況最常見於肺部發育不完全的早產兒。
• 新生兒窒息：嬰兒在出生前或出生過程中未獲得足夠的氧氣。
• 橫膈疝氣：當分隔嬰兒胸腔和腹腔的肌肉（稱為橫膈膜）出現孔洞時，就會發生這種情況。這會導致部分腹腔器官透過該孔洞突出到胸腔。
• 其他先天性心臟或肺部異常：例如，肺部發育不全或心臟瓣膜阻塞。
• 懷孕期間服用某些藥物：有研究表明，尤其是在懷孕後期服用非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）和選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）等藥物可能會受到影響。因此，如果您在懷孕期間服用任何藥物，請務必諮詢您的醫生。

持續性肺動脈高壓的長期影響是什麼？

大約四分之一的持續性肺動脈高壓（PPHN）倖存嬰兒會因腦部缺氧而出現不同程度的殘疾。這些併發症包括：

• 發育遲緩。
• 可能會出現聽力問題，有時甚至會導致耳聾。
• 學習障礙。
• 進行體育活動的能力下降。

因此，對於從 PPHN 中康復的嬰兒，繼續進行醫療監護並監測其發育非常重要。

如何診斷持續性肺動脈高壓？

兒科醫生可以進行多種檢查來確定您的寶寶是否患有持續性肺動脈高壓（PPHN）。這些檢查包括：

• 全血球計數（CBC）：此檢查測量嬰兒血液中的白血球、紅血球和血小板數量。
• 脈搏血氧飽和度測定（脈搏血氧儀）：這是一種簡單、非侵入性的測量嬰兒血液中氧氣含量的方法。
• 動脈血氣分析（ABG）：此檢查測量嬰兒身體吸收氧氣和排出二氧化碳的情況。
• 胸部 X 光檢查：這有助於查看嬰兒的心臟是否擴大或是否有任何肺部疾病。
• 心臟超音波圖（簡稱心電圖）：這是對胎兒心臟進行詳細超音波檢查。它可以評估血液流向心臟和肺部的情況。
• 頭部超音波檢查：這有助於檢查嬰兒腦部是否有出血。
• 血清電解質檢查：這些檢查用於檢查嬰兒血液中礦物質的平衡。
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）：有時會進行此項檢查以確認嬰兒是否有感染。

並非所有檢查都需要進行；醫生會根據嬰兒的病情決定進行哪些檢查。

持續性肺動脈高壓如何治療？

治療持續性肺動脈高壓的主要目標是增加流向嬰兒器官的氧氣量，並預防嚴重併發症。目前有多種治療方法：

• 氧氣：可以透過鼻導管、鼻塞或面罩給嬰兒100% 的氧氣。
• 機械通氣：醫生將一根管子插入嬰兒的氣管，並使用呼吸器幫助嬰兒呼吸。
• 控制血壓：可以透過靜脈注射藥物（`(IV)`）給嬰兒服用藥物來控制血壓。
• 一氧化氮：一氧化氮是一種氣體，有助於打開（擴張）寶寶肺部的血管，改善肺部的血液流動。
• 高頻振盪通氣：這也是一種特殊的通氣方式。它可以幫助提高嬰兒血液中的氧氣含量。
• 體外膜氧合（ECMO）：當嬰兒的心臟或肺部功能過於虛弱，無法透過其他治療方法控制時，就會使用這種機器。它暫時從嬰兒體內抽取血液，為其添加氧氣，然後再輸回體內，為大腦和身體其他部位提供氧氣。它的工作原理類似於人工肺。

我們能預防持續性肺動脈高壓嗎？

正如我們之前討論過的，目前尚無完全預防持續性肺動脈高壓的方法，因為我們還不完全了解其原因。但是，孕期避免服用某些藥物有助於降低患病風險。因此，如果您懷孕了，請務必在服用任何藥物前諮詢醫生，以確保該藥物在懷孕期間服用安全。

持續性肺動脈高壓需要多久才能康復？

大多數嬰兒會在一到兩週內從持續性肺動脈高壓（PPHN）中康復。然而，有些嬰兒可能需要更長時間，有時甚至幾個月才能完全康復。即使寶寶康復後，保護他們免受感冒、流感和其他病毒感染仍然非常重要。這可以透過勤洗手、限制寶寶接觸人群、讓寶寶遠離病人來實現。此外，家中所有成員每年接種流感疫苗也是一個好主意。

尤其重要的是，要定期帶寶寶進行身體檢查和專科就診，以確保其發育正常。

持續性肺動脈高壓的存活率和預後如何？

持續性肺動脈高壓（PPHN）是一種嚴重的疾病，不幸的是， 7%到10%的兒童會死於併發症。在倖存的兒童中，約有25%（約四分之一）可能會因大腦缺氧而出現長期後遺症（例如發育遲緩、學習障礙和聽力喪失）。

什麼時候該帶寶寶去看醫生？

寶寶從持續性肺動脈高壓（PPHN）中康復後，請務必帶寶寶參加所有復診。這將有助於醫生持續監測寶寶的健康狀況。同時，如果寶寶出現以下任何症狀，請立即就醫：

• 如果你發燒了。
• 如果你減少牛奶攝取量，或根本不喝牛奶。
• 如果你呼吸時胸部凹陷，或呼吸時鼻孔大張。
• 如果你在呼吸時發出哨聲或咕嚕聲。
• 如果皮膚開始變藍或變灰。

當您發現新生兒患有持續性肺動脈高壓（PPHN）等疾病時，感到悲傷、恐懼、憤怒和困惑是正常的。這是人之常情。盡可能多地向治療寶寶的醫生和護士了解PPHN的相關知識。他們會告訴您關於寶寶病情的一切，以及如何安撫和幫助寶寶。隨著時間的推移，您會逐漸了解寶寶的病情，並建立足夠的信心，盡您所能地照顧寶寶。

重要事項回顧（要點總結）

• 持續性肺動脈高壓（PPHN）是新生兒嚴重的呼吸問題。在這種情況下，肺部血管無法正常擴張，導致身體無法獲得足夠的氧氣。
• 雖然其確切原因尚不清楚，但存在一些風險因素，例如胎糞吸入、感染、呼吸窘迫症候群和分娩期間氧氣不足。
• 如果出現呼吸困難、皮膚發青或心跳加速等症狀，請立即就醫。
• 治療方法包括吸氧、呼吸器支持、一氧化氮和體外膜氧合（ECMO）。
• 雖然完全預防是不可能的，但懷孕期間務必按照醫生的指示服用安全的藥物。
• 康復後，長期醫療監測和生長檢查至關重要。
• 你並不孤單。請向醫生和家人尋求支持。你可以為你的寶寶做很多事。

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