讓我們來了解一下肺炎吧。別怕，我們來聊聊！

聽到「肺炎」這個詞，你可能有點害怕，對吧？聽到諸如胸腔有痰、呼吸困難之類的症狀，感到害怕是很正常的。但今天，我們就來用簡單易懂的方式談談肺炎到底是什麼，它為什麼會發生，如何預防，以及如果發生肺炎該怎麼辦。

什麼是肺炎？

簡單來說，肺炎就是肺部感染。它可以由細菌、病毒或有時由真菌引起。這種感染會導致肺組織腫脹，稱為發炎。肺部隨後可能充滿液體，例如積水或膿液。

發炎

細菌性肺炎通常比病毒性肺炎更嚴重。病毒性肺炎往往會自行痊癒。

肺炎可能只影響一側肺部，也可能影響雙側肺部。當雙側肺部都受到影響時，我們稱之為雙側肺炎或雙肺肺炎。

肺炎是如何發生的？有哪些類型？

細菌性肺炎和病毒性肺炎有什麼差別？

想想看，即使肺炎是同一種疾病，根據病因（細菌、病毒或真菌）的不同，症狀也可能略有不同。

細菌性肺炎是最常見的肺炎類型，病情也可能更嚴重。如果發生這種情況，您可能需要住院治療。醫生會開抗生素給您。

病毒性肺炎的症狀與發燒和感冒類似。大多數情況下，無需特殊治療即可痊癒。

肺炎的主要類型

肺炎的分類依據是引起肺炎的病原體（即病毒、細菌、真菌）以及感染途徑（即社區、醫院或呼吸器）。

社區型肺炎（CAP）

如果在醫療機構之外，例如在家中或工作場所，感染肺炎，則稱為社區獲得性肺炎（CAP）。其病因包括：

• 細菌：肺炎鏈球菌（也稱為肺炎球菌病）是社區型肺炎的主要病原體。這種細菌也會引起耳部感染、鼻竇感染和腦膜炎。由肺炎支原體引起的肺炎通常病情較輕。流感嗜血桿菌、肺炎披衣菌和軍團菌（軍團病）也會引起社區型肺炎。
• 病毒：普通感冒病毒、流感病毒、COVID -19病毒和呼吸道合胞病毒 (RSV) 等病毒有時會引起肺炎。
• 真菌/黴菌：隱球菌、卡氏肺孢子菌和球孢子菌等真菌很少引起肺炎。免疫系統較弱的人較容易因真菌感染而患上肺炎。
• 原生動物：在極少數情況下，弓形蟲等原生動物也會引起肺炎。

院內獲得性肺炎（HAP）

如果您在因其他疾病或手術住院期間感染肺炎，則稱為醫院獲得性肺炎（HAP）。它比社區型肺炎更嚴重。這是因為醫院獲得性肺炎通常由抗藥性細菌引起，例如抗甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。這意味著醫院獲得性肺炎會加重您的病情，並使您更難康復。

醫療相關性肺炎（HCAP）

這種肺炎可能在長期照護機構（例如療養院）居住期間或在門診接受長期治療期間發生。與醫院獲得性肺炎一樣，它通常是由抗藥性細菌引起的。

呼吸器相關性肺炎（VAP）

如果您在醫院（通常是在加護病房－ICU）需要使用呼吸器輔助呼吸，則有呼吸器相關性肺炎（VAP）的風險。 VAP 可能由引起社區型肺炎的細菌引起，也可能由引起院內獲得性肺炎的抗藥性細菌引起。

吸入性肺炎（食物或液體進入氣道引起的肺炎）

這種情況略有不同。當食物、液體、唾液或嘔吐物等異物經由氣管進入肺部時，就稱為吸入性肺炎。如果無法咳出，就可能導致肺部感染，進而引發肺炎。

是肺炎、感冒還是流感？如何才能確定？

有時，感冒、流感和肺炎的症狀可能很相似，難以區分。只有醫生才能準確診斷您患的是什麼病。肺炎可能危及生命，因此如果您出現以下任何嚴重症狀，請務必就醫：

• 胸悶或胸痛。
• 呼吸困難。
• 體溫達到或超過 38.88 攝氏度（102 華氏度）。
• 黃色、綠色或帶血的黏液分泌物。

哪些人更容易患肺炎？

以下族群罹患肺炎的風險略高：

• 65歲以上的老人和2歲以下的兒童。
• 患有肺部或心臟疾病的人，例如囊性纖維化、氣喘、慢性阻塞性肺病 (COPD)、肺氣腫、肺纖維化或結節病。
• 患有神經系統疾病導致吞嚥困難的人，例如癡呆症、帕金森氏症和中風患者，發生吸入性肺炎的風險更高。
• 住院病人或長期照護機構的病人。
• 吸煙的人。
• 孕婦。
• 免疫系統較弱的人。如果您正在接受癌症化療、接受過器官移植、患有愛滋病/HIV感染，或正在服用抑制免疫系統的藥物，您的免疫系統可能會減弱。

肺炎有哪些症狀？

肺炎的症狀因病因而異，輕重程度也各不相同。嬰兒、幼兒和老年人的症狀可能有所差異。

細菌性肺炎的症狀

細菌性肺炎的症狀可能會緩慢出現，也可能突然發生。以下是主要症狀：

• 高燒（可高達 40.55 攝氏度或 105 華氏度）。
• 咳嗽並伴隨黃色、綠色或帶血的痰液
• 疲勞。
• 呼吸急促。
• 氣促。
• 心率加快。
• 出汗或感覺寒冷並伴隨發燒（發冷）。
• 胸痛和/或腹痛，尤其是在咳嗽或深呼吸時。
• 食物淡而無味。
• 皮膚、嘴唇或指甲呈藍色（紫紺）。
• 意識混亂或精神狀態改變。

病毒性肺炎的症狀

病毒性肺炎的症狀通常會在幾天內出現。您可能出現與細菌性肺炎類似的症狀，也可能出現以下症狀：

• 乾咳。
• 頭痛。
• 肌肉疼痛。
• 極度疲勞或虛弱。

幼兒肺炎的症狀

非常小的嬰兒和新生兒可能不會出現肺炎症狀，或者他們的症狀可能與成人不同。請注意以下方面：

• 發燒、發冷、全身不適、流汗/皮膚發紅。
• 咳嗽。
• 呼吸困難或呼吸急促（呼吸過速）。
• 食物淡而無味。
• 嘔吐。
• 缺乏精力。
• 煩躁不安或經常哭鬧。

您可能也會在嬰兒和幼兒身上看到這些跡象：

• 聽起來像是呼吸時打鼾的聲音。
• 排尿量減少，或尿布濕的次數減少。
• 皮膚變得蒼白。
• 身體正在失去生命。
• 比平常哭得更多。
• 拒絕喝牛奶/吃東西。

65歲以上人口肺炎症狀

65歲以上或免疫系統較弱的人群，肺炎症狀（如咳嗽和呼吸急促）可能較輕微或較少。他們也可能出現其他慢性疾病症狀加重的情況。老年人可能出現以下症狀：

• 精神狀態的突然變化。
• 食物淡而無味。
• 疲勞的。

肺炎是由什麼引起的？

肺炎是指當感染發生時，你的免疫系統會攻擊肺部微小的氣囊（肺泡）。這會導致肺部腫脹並滲出液體。

有很多種細菌、病毒和真菌會引起感染，進而導致肺炎。細菌是成人肺炎的主要原因，而病毒則是學齡兒童肺炎的主要原因。以下是一些可能導致肺炎的常見疾病：

• 普通感冒（鼻病毒）
• 新冠病毒（SARS-CoV-2）
• 流感病毒
• 人類偏肺病毒（`HMPV – 人類偏肺病毒`）
• 人類副流感病毒（HPIV）
• 退伍軍人病
• 肺炎支原體
• 肺炎球菌病
• 肺孢子菌肺炎
• 呼吸道合胞病毒（RSV）

肺炎會傳染嗎？

事實上，肺炎本身並不傳染。但引起肺炎的細菌和病毒具有傳染性。你可以這樣理解：發燒是一種傳染病，它可能導致肺炎。但並非所有發燒的人都會患上肺炎。

肺炎鏈球菌是引起肺炎的最常見細菌，可透過接觸受感染的表面或透過感染者咳嗽或打噴嚏時釋放的飛沫在人與人之間傳播。

真菌性肺炎不具傳染性。真菌感染不會像病毒或細菌一樣在人與人之間傳播。

醫生如何診斷肺炎？ （診斷）

為了確定您是否患有肺炎，醫生會詢問您的症狀並進行身體檢查。他們會用聽診器聽診您的肺部，並可能進行其他檢查。這些檢查可能包括拍攝影像（例如胸部X光片）、脈搏血氧飽和度監測（檢查血液中的氧氣含量）、血液檢查或痰液檢查。

重要提示：即使醫生確診您患有肺炎，有時也可能無法找到確切病因。

為此進行了哪些測試？

醫生可能會進行一些檢查，例如檢查肺部是否有感染跡象、測量肺功能，以及檢查血液或其他體液，以找出肺炎的原因，例如：

• 影像檢查：可進行胸部 X 光或 CT 掃描以檢查肺部感染跡象。
• 血液檢查：血液檢查可以幫助確定導致肺炎的感染類型。
• 痰液檢查：您將被要求咳出一些痰液放入容器中。樣本將被送往實驗室，以確定是否有感染跡像以及感染原因。
• 脈搏血氧飽和度監測：使用感測器測量血液中的氧氣含量。這可以幫助醫生了解您的肺功能狀況。
• 胸膜液培養：用細針抽取肺部周圍的液體樣本，送到實驗室尋找感染原因。
• 動脈血氣分析：從您的手腕、手臂或腹股溝抽取血液樣本，以測量血液中的氧氣含量。這有助於確定您的肺功能狀況。
• 支氣管鏡檢查：在某些情況下，醫生可能會使用稱為支氣管鏡的細長照明管來觀察肺部內部。他們也可能採集組織或液體樣本送到實驗室進行檢測。

肺炎如何治療？

肺炎的治療取決於病因（細菌性、病毒性或真菌性）以及病情嚴重程度。由於確切病因通常不明，治療旨在控制症狀並防止病情惡化。

可能的治療方法包括：

• 抗生素：抗生素用於治療細菌性肺炎。它們對病毒無效，但如果您同時患有細菌感染和病毒感染，醫生可能會使用抗生素。
• 抗真菌藥物：這些藥物用於治療由真菌感染引起的肺炎。
• 抗病毒藥物：病毒性肺炎通常不需要治療，可以自行痊癒。但是，如果您感染了病毒，為了減輕病程和病情，醫生可能會開立抗病毒藥物，例如奧司他韋（達菲®）、扎那米韋（瑞樂沙®）或帕拉米韋（拉皮瓦®）。
• 氧氣治療：如果您氧氣攝入不足，醫生可以透過插入鼻腔的導管或戴在臉上的面罩給您額外的氧氣。
• 靜脈輸液（IV 輸液）：直接經由靜脈（「IV」）輸注的液體可以預防或治療脫水。
• 引流：如果肺部和胸壁之間有大量積液（胸腔積液），醫生可以將其抽出。這可以透過導管或手術完成。

肺炎會自癒嗎？

病毒性肺炎通常會自行痊癒，但您應該始終遵循醫生的指示來治療症狀並降低嚴重併發症的風險。

在家可以採取哪些措施來減輕肺炎症狀

這些方法可以幫助你感覺好一些，並控制肺炎症狀：

• 止痛藥和退燒藥：醫生可能會建議服用布洛芬（Advil®）和乙醯胺酚（撲熱息痛（Panadol） ®）等藥物來緩解身體疼痛和發燒。
• 止咳藥：服用止咳藥治療肺炎前請諮詢醫生，因為咳嗽對於清除肺部痰液非常重要。
• 呼吸治療和運動：醫生可能會開立這些治療方法來稀釋黏液，使呼吸更順暢。
• 使用加濕器：醫生可能會建議您在床邊放一台小型加濕器，或洗個熱水澡。這有助於您呼吸更順暢。
• 多喝水。

開始治療後多久會感覺好轉？

你的康復速度取決於以下因素：

• 你的年齡。
• 你患肺炎的原因。
• 肺炎的嚴重程度。
• 無論您是否患有其他健康問題或併發症。

如果您身體狀況良好，細菌性肺炎的症狀通常會在開始治療後的24至48小時內開始改善。病毒性肺炎的症狀可能在治療幾天後就會緩解。但是，有些症狀，例如咳嗽和疲勞，可能會持續數週。

肺炎患者康復後多久仍具有傳染性？

如果您患有細菌性肺炎，退燒後且服用抗生素至少兩天，您就不再具有傳染性。如果您患有病毒性肺炎，則在感覺好轉且退燒幾天后，您仍然具有傳染性。

如何預防肺炎？

預防肺炎的最佳方法是接種疫苗，預防最常見的致病細菌和病毒。此外，養成一些日常健康習慣也能降低肺炎的風險。

肺炎疫苗

有兩種疫苗可以預防由肺炎鏈球菌引起的肺炎。和流感疫苗一樣，這些疫苗並不能預防所有類型的肺炎。但如果你接種了這些疫苗，病情嚴重的可能性會大大降低。

• 肺炎鏈球菌疫苗：疫苗可以預防肺炎鏈球菌感染。建議特定年齡層和肺炎高危險群接種。請諮詢醫生，以了解哪種疫苗適合您或您的家人。
• 病毒疫苗：由於某些病毒會引起肺炎，接種 COVID-19 疫苗和流感疫苗可以降低肺炎的風險。
• 兒童疫苗接種：如果您有孩子，請諮詢他們的醫生，以了解他們應該接種哪些疫苗。多種兒童疫苗有助於預防可能引起肺炎的細菌和病毒。

預防肺炎的其他方法

除了接種疫苗外，以下這些健康習慣也有助於降低肺炎和傳播肺炎的風險：

• 避免吸煙，並避免接觸二手煙。吸煙會損害肺部，並增加感染風險。
• 飯前、準備食物前、如廁後，請用肥皂和清水徹底洗手。可使用肥皂或含酒精的免沖洗洗手液。
• 如果您或其他人患有發燒、感冒或新冠肺炎等傳染性疾病，請避免與他們密切接觸，並避免使用他們的物品。
• 如果您必須住院或其他醫療機構，請不要害怕詢問醫生如何降低住院期間發生感染的風險。
• 飲食均衡，適當運動，並確保充足的休息。
• 請及時治療您可能有的其他感染或健康問題。這些疾病會削弱您的免疫系統，增加肺炎的風險。
• 避免過量飲酒。

如果發展成肺炎，可能會出現哪些併發症？

肺炎可能引發嚴重的併發症，甚至需要住院治療。這些併發症包括：

• 呼吸困難：肺炎可導致呼吸衰竭或一種稱為「ARDS（急性呼吸窘迫症候群）」的疾病。
• 肺部周圍積水（胸腔積水）。
• 細菌進入血液（「菌血症」）或「敗血症」：引起肺炎的細菌可以進入血液，並將感染擴散到其他器官，導致敗血症或器官衰竭。
• 肺膿瘍：肺炎會導致肺部出現充滿膿液的空洞。

什麼情況下需要因肺炎住院？

如果您患有重症肺炎或併發症，可能需要住院治療。如果您有以下情況，則更有可能需要住院：

• 如果您未滿 2 歲或超過 65 歲。
• 如果免疫系統較弱。
• 如果您患有影響心臟和肺部的健康問題。

請記住：如果您因肺炎住院，大約需要六到八週才能恢復正常。

肺炎發作時可以採取哪些措施來緩解症狀

以下是一些可以幫助你緩解肺炎症狀的方法：

• 按照醫生的建議控制症狀。
• 務必嚴格遵守醫囑服用所有藥物，並完成整個療程。即使感覺好轉，也不要停止服用抗生素。一定要服用完整個療程。如果未完成整個療程，肺炎可能會復發。
• 請遵照藥品標籤上的說明服用退燒藥（例如阿斯匹靈、對乙醯氨基酚、布洛芬或萘普生）。切勿給兒童服用阿斯匹靈。
• 好好休息。

如果感到疼痛加劇，請立即致電醫生。

肺炎痊癒有哪些跡象？

肺炎開始康復時，會先退燒。然後，你會發現痰液減少。感覺可以進行一些日常活動也是康復的良好跡象。

我得了肺炎後多久可以去上班或上學？

如果您的症狀已經消失、減輕或有所改善，您可以恢復正常活動，除非您出現以下任何新的或加重的症狀：

• 呼吸急促或疲勞（缺乏精力）。
• 胸痛。
• 有痰、發燒或咳嗽。

如果您身體狀況良好，大多數人會在一周左右感覺恢復到之前的活動水平。但是，完全康復可能需要長達一個月的時間。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您已經生病、患有其他慢性疾病、出現類似這樣的新症狀，或現有症狀加重，請諮詢醫生：

• 呼吸困難。
• 發燒或咳嗽並伴隨痰液。
• 疲勞。
• 食慾改變（感覺吃得更少）。

什麼情況下應該去急診室？

在這種情況下，請立即前往急診室，或撥打 1990：

• 如果您呼吸困難，或者即使只是站著不動也感到窒息。
• 如果出現新的胸痛，或是原有的胸痛加劇，都沒關係。
• 如果你感到困惑或無法清晰思考。

不發燒也會得肺炎嗎？

是的，雖然肺炎通常伴隨發燒，但也有可能出現不伴隨低燒的肺炎。這種情況更容易發生在以下人群中：

• 適用於 65 歲以上或 2 歲以下的人（尤其是新生兒和幼兒）。
• 適用於免疫系統較弱的人。

兒童肺炎的治療方法與成人肺炎的治療方法有何不同？

通常情況下，幼兒肺炎的治療方法與成人並無顯著差異。然而，幼兒患肺炎後發展為重症的風險更高，也更可能需要住院治療。

由於肺炎的病因眾多，症狀也各不相同，因此很容易讓人感到困惑。當您懷疑自己的症狀是否預示著更嚴重的疾病時，感到害怕也是人之常情。千萬不要忽視高燒、痰中帶血或痰色異常、胸痛或呼吸困難等症狀。您的身體正在發出警報，表示情況不對勁，所以不要耽誤就醫。

給你的一個重要訊息

肺炎有時可能很嚴重。但只要提高警覺並及時治療，通常都能康復。最重要的是識別症狀，如有任何疑慮，應盡快就醫。

• 預防勝於治療：接種疫苗，養成健康的生活習慣。
• 注意症狀：特別是發燒、咳嗽和呼吸困難。
• 遵醫囑：嚴格依照處方服用藥物，並完成整個療程。
• 休息至關重要：給身體時間恢復。

如果您或您的家人對肺炎還有任何疑問，請不要害怕諮詢醫生。他們會幫助您的。