你的膝蓋後方有靜脈凸起嗎？ （膕動脈瘤）我們來聊聊吧！

你是否注意到膝蓋後側，也就是膝蓋彎曲的地方，有一個像氣球一樣的腫塊？你可能感到輕微疼痛、沉重感，或只是覺得手上有個腫塊。大多數情況下，你可能會認為這沒什麼大不了的，但在某些情況下，這可能是膕動脈瘤。別擔心，今天我們將詳細而通俗地講解一下。

什麼是膕動脈瘤？

簡單來說，膕動脈瘤是指膝蓋後方的主要血管－膕動脈－出現凸起。這就像水管在某一點爆裂一樣。有些人雙腿都可能發生膕動脈瘤。

當靜脈像這樣腫脹時，可能會出現問題。你怎麼知道呢？

• 腫脹部位可能會破裂。
• 血栓可能在那裡形成，並且其中的一部分可能會脫落並栓塞小腿的靜脈。
• 或者整條靜脈都可能阻塞。

如果發生這種情況，有時會對腿部造成嚴重損傷，有些人甚至可能失去腿，或危及生命。因此，了解這一點非常重要。

這種疾病有多常見？

膕動脈瘤其實不常見。根據統計，女性的發生率約為十萬分之一。男性的發生率略高，約十萬分之七。

然而，雖然膕動脈瘤並不常見，但與其他部位的動脈瘤相比，它是僅次於腹主動脈瘤的第二常見動脈瘤。令人驚訝的是，這兩種動脈瘤之間存在關聯。大約一半的膕動脈瘤患者可能同時患有腹主動脈瘤。因此，如果醫生發現其中一種動脈瘤，檢查另一種動脈瘤就顯得特別重要。

這種疾病有哪些症狀？

大多數情況下，膕動脈瘤患者沒有任何症狀。正因如此，它才顯得有些可怕。然而，一旦出現症狀，則可能危及生命。

想像一下，如果那條腫脹的靜脈突然破裂會發生什麼事？

• 膝蓋後方可能會出現劇烈疼痛。
• 該區域可能會出現水位上升。
• 可能會出現類似瘀傷的斑點。

或者，如果靜脈形成血栓，血栓的一部分脫落，導致腿部血液流動停止（栓塞或血栓形成），會出現什麼症狀？

• 腿痛。
• 感覺腿快要麻木了。
• 腳有點冷。
• 腿部肌肉正在衰弱。
• 腿部皮膚它變得蒼白。

如果您出現這些症狀，請務必立即就醫，因為這可能導致嚴重的疾病，影響腿部血液循環。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

研究人員至今仍不清楚膕動脈瘤的確切病因，但他們認為以下幾個因素可能導致此疾病的發生：

• 發炎：指靜脈壁發生的任何腫脹或感染。
• 動脈粥狀硬化：這是指膽固醇等物質在血管內壁積聚，導致動脈壁增厚。這會使動脈變得缺乏彈性且脆弱。
• 膕動脈受壓：在某些人身上，這條主要血管可能會受到膝蓋後方肌肉或其他組織的壓迫。隨著時間的推移，這種壓迫會損傷動脈並導致動脈瘤。
• 外傷：膝蓋或周圍區域嚴重損傷也可能導致這種情況。

哪些人更容易患上這種疾病？ （風險因素）

現在讓我們來看看哪些人罹患膕動脈瘤的風險更高。

• 如果你的家人中有人患有這樣的動脈瘤：如果你的母親、父親或兄弟姐妹患有這樣的動脈瘤，你也有輕微的風險。
• 對於白人：研究表明，這種疾病在白人中更為常見。
• 對於 50 歲以上的人：隨著年齡增長，動脈會逐漸變弱，這種風險也會增加。
• 對於男性：正如我們之前提到的，這種情況在男性中更為常見。
• 患有結締組織疾病的人：患有導致身體結締組織部位虛弱的疾病的人也面臨更高的風險。
• 對於使用菸草製品的人：吸菸會對血管造成嚴重損害。這也是造成這種情況的主要原因之一。
• 對於患有動脈粥狀硬化的人來說：這也是導致動脈變弱的主要因素。

這會引發哪些併發症？

如果您患有膕動脈瘤，可能會出現幾種併發症。正如我們之前討論過的：

• 腿部血流阻塞：如果靜脈內形成血栓，並且其中一部分脫落阻塞了小腿的靜脈，就會完全阻斷腿部的血液供應。這種情況非常危險。
• 動脈瘤破裂：這也是一種緊急狀況。
• 膕靜脈受壓：腫脹的靜脈會壓迫附近的靜脈，負責將髒血輸送到腿部。
• 神經壓迫：此外，該區域神經受到壓迫也會導致腿部麻木和疼痛。

醫生如何診斷這種情況？ （診斷）

膕動脈瘤的診斷有時可能比較棘手，因為深部靜脈栓塞（DVT）和貝克囊腫（膝蓋後方充滿液體的囊腫）等疾病也會引起類似的症狀。因此，醫生首先會排除這些疾病。

為了診斷病情，醫師會仔細檢查您膝蓋後方的區域。您或許能摸到或看到腫脹的靜脈，也可能會感覺到它隨著心跳而搏動。

醫生可能會將你的動脈瘤描述為「梭形」（意味著它像氣球一樣圍繞整個血管膨脹）或「囊狀」（意味著它只在血管的一側膨脹）。

進行哪些類型的測試？

醫生可能會安排各種檢查，以準確診斷病情並採取必要的措施來制定治療方案。

• 雙功能超音波：這是最常用、最簡單、最無痛的檢查。它可以檢查靜脈的大小和血液流動。
• 電腦斷層掃描血管攝影（CTA）：這是一種利用X光和特殊染料（造影劑）的檢查。它可以產生血管的詳細圖像。
• 磁振造影血管攝影（MRA）：這項技術利用磁場和無線電波產生血管影像，與CTA相比具有一些優勢。
• 數位減影血管攝影：這是一項稍微複雜一點的檢查。醫生會將一根細管插入靜脈，注入顯影劑，然後進行X光成像。這項檢查通常用於術前規劃。

如果醫生診斷您患有膕動脈瘤，他們很可能會檢查您的另一條腿和腹部，看看那裡是否也有動脈瘤。因為正如我們之前提到的，許多患有這種疾病的人另一條腿和腹部主動脈也存在動脈瘤。如果有其他動脈瘤，則需要終生進行超音波檢查監測。

何時進行治療？

膕動脈瘤的治療方法因人而異。通常情況下，動脈瘤的直徑為2公分（cm）。如果動脈瘤直徑超過這個尺寸（大約一英吋），破裂的風險就會更高。這大約是正常靜脈直徑的兩倍。如果動脈瘤內有血栓，即使它比這個尺寸小，醫生也可能決定進行治療，因為血栓碎片有可能脫落並阻塞腿部的血液供應。

如果你的膕動脈瘤小於 2 厘米，並且你沒有任何症狀，你的醫生可能會定期監測它，看看它是否在變大。

我需要做手術嗎？

如果您因膕動脈瘤出現症狀，和/或動脈瘤大於 2 公分（即使沒有症狀），您的醫師可能會建議進行手術（「膕動脈瘤修復」）作為治療。

有哪些治療方法？

主要有兩種治療方法。

1.開放式手術：

在這個手術中，醫生會結紮動脈瘤上下方的靜脈，改變血液流向。這通常需要從您身體的其他部位取一段靜脈進行移植。這意味著要建立一條從動脈瘤上方靜脈到下方靜脈的新通路。然後，醫生會結紮並阻塞動脈瘤（「結紮」）。

2.血管內介入治療：

這是一種相對較新的手術方法。它尤其適用於患有其他慢性疾病、開放性手術併發症風險較高的患者。手術過程中，醫師會在大腿上部開一個小孔，插入一根導絲，然後將一個金屬網狀裝置（支架移植物）放置在動脈瘤上。當支架移植物穿過動脈瘤時，血液會直接從動脈瘤上方流向下方。由於沒有直接的血液供應，動脈瘤會逐漸萎縮形成血栓，最後停止活動。

緊急情況如何處理：

如果腿部有血栓，阻塞了腿部的血液供應，治療方法略有不同。在這種情況下，醫生可能會先透過靜脈注射給你使用抗凝血藥物，例如肝素。然後，可能會進行血管造影，以恢復受影響的腿部和足部的血液供應。在某些情況下，醫生可能會使用抗凝血藥物（溶栓劑）來溶解血栓，或嘗試使用特殊裝置（吸栓裝置）來清除部分血栓。

治療會引起併發症嗎？

與任何手術一樣，膕動脈瘤治療過程中也可能出現一些併發症。

• 腿部血栓（栓塞）。
• 截肢：這種情況非常罕見，只有在別無選擇的情況下才會發生。
• 支架斷裂、移位或無法保持開放狀態。
• 旁路移植血管阻塞。
• 神經損傷。
• 深部靜脈血栓形成。

醫生會在手術前向您詳細解釋這些事項。

需要多久才能痊癒？

接受開放式手術後，您需要在醫院住院兩到三天。如果選擇血管內介入治療，恢復時間通常較短。但是，完全康復仍需要一段時間。在此期間，務必遵照醫囑。

患有這種疾病，您應該做好哪些心理準備？

即使您現在沒有膕動脈瘤的症狀，將來也可能會出現症狀，並可能出現併發症。

膕動脈瘤非常罕見。更常見的情況是血栓脫落並阻塞腿部靜脈。如果您接受血管內手術，與開放性手術相比，傷口相關併發症可能更少。但是，其癒合過程可能不如開放性手術持久。

前景如何？ （展望/預後）

如果在出現症狀前進行膕動脈瘤修復，預後會好得多。研究發現，接受搭橋手術的患者中，80%的人在五年後新移植的血管仍然功能良好。

但是，如果因動脈瘤出現症狀，預後可能會稍差一些。

一項研究發現，接受膕動脈瘤破裂手術的患者中，一年後僅有略超過一半的人存活。此外，約15%的膕動脈瘤內出現血栓的患者最終不得不截肢。

不要被這些統計數據嚇到。這些只是概括性資訊。實際情況會根據您的病情、接受的治療以及自我照護情況而有所變化。因此，請諮詢您的醫生，以獲取與您自身情況相關的資訊。

如何降低這種風險？

醫生認為膕動脈瘤的主要原因是動脈粥狀硬化。因此，如果能夠控制這種疾病，就能降低患病風險。

• 徹底停止使用煙草製品。這是最重要的。
• 保持膽固醇水平正常。
• 如果你有高血壓，請好好控制血壓。
• 食用低飽和脂肪、有益心臟健康的食物。
• 每周至少運動150分鐘。

我該如何照顧自己？

如果您是菸草使用者，戒菸對您的健康大有裨益。此外，如果您患有以下任何疾病，請採取措施控制病情：

• 高膽固醇（高血脂症）
• 高血壓（高血壓症）
• 糖尿病

手術後，醫生可能會建議您服用抗血小板藥物，例如阿斯匹靈，以降低搭橋血管內形成血栓的風險。請務必按時復診。您需要定期進行檢查，以確保搭橋血管正常運作。這在術後以及動脈瘤監測期間（直至決定是否需要手術）都非常重要。

我應該什麼時候去看醫生？

膕動脈瘤修復術後，您需要定期進行超音波檢查，以確保搭橋血管功能正常。術後第1個月、第3個月、第6個月和第1年需要進行這些檢查，之後每年檢查一次，持續數年。

什麼情況下應該去急診治療中心（ETU） ？

如果您懷疑膕動脈瘤破裂或血栓栓塞，請立即前往急診室（ETU） 。可能出現的症狀如下：

• 膝蓋後方或腿部腫脹。
• 出現類似瘀傷的斑點。
• 劇烈疼痛。
• 腿部麻木。
• 臨陣退縮。
• 患肢活動受限。

你該問醫生哪些問題？

得知自己患有膕動脈瘤後，心中充滿疑問是很正常的。您可以向醫師諮詢以下問題：

• “醫生，我的膕動脈瘤有多大？”
• 我真的需要做手術嗎？
• “哪種手術方式最適合我的病情？”
• “我另一隻膝蓋後面是不是有膕動脈瘤？”
• “我是否患有腹主動脈瘤？”

得知自己患有膕動脈瘤時感到有些不知所措是很正常的。請與醫師討論治療動脈瘤的最佳時機以及最適合您的治療方案。避免使用菸草製品並控制血壓和膽固醇水平可以改善您的健康狀況。如果您需要這方面的幫助，請諮詢您的醫生。

我覺得以下幾點對你來說很重要（重點總結）

好了，現在您應該對我們今天討論的內容（膕動脈瘤）有了很好的了解。以下是一些最重要的要點：

• 膕動脈瘤是指膝蓋後方主要血管的膨出。
• 大多數情況下，沒有症狀。但是，如果出現症狀（例如膝蓋後方疼痛、腫脹、腿部麻木、冰冷） ，請立即就醫。
• 吸菸、高膽固醇和高血壓等因素都會對此產生影響。
• 有治療方法，請諮詢您的醫生。
• 健康的生活方式可以降低這種風險。

這沒什麼好怕的，但值得關注。注意觀察自己的身體。如果發現任何異常情況，請盡快就醫。祝您健康！

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