四期結腸癌有哪些治療方法？

確診第四期癌症帶來的恐懼和震驚難以言喻。你可能會想：「一切都結束了嗎？」 但請相信我，並非如此。醫學已經取得了長足的進步。即使到了這個階段，仍然有很多治療方法可以幫助你延長壽命、控制症狀並保持健康。讓我們用你能理解的方式，簡單地談談這件事。

什麼是「第四階段」？

簡而言之，IV期意味著癌症已經擴散到結腸以外的部位，也就是它最初發生的部位。最常見的擴散部位是肝臟。它也可能擴散到肺部、腹膜或身體其他部位的淋巴結。

在這個階段，徹底治癒可能比較困難。但是，如果癌症只擴散到少數幾個部位，有時可以透過手術完全切除這些部位，從而治癒疾病。因此，最好去看一位專治此類疾病的醫生。您接受的治療方案將取決於多種因素，例如癌症的位置、您的年齡和整體健康狀況。

目前主要採用以下幾種治療方法：

• 外科手術
• 化療
• 放射治療
• 消融和冷凍療法
• 標靶治療
• 免疫療法

通常情況下，你會接受不只一種治療，或是幾種治療的組合。

手術會進行哪些手術？

如果癌症已經擴散到肝臟或肺部，有時可以進行手術。正如我之前提到的，如果癌症局限於局部，手術可以將其切除，患者可以完全康復。在其他情況下，手術也有助於減輕癌症引起的症狀，例如疼痛和腸阻塞。

手術過程中，醫師會切除結腸、肝臟或肺部中癌變的部位。同時，也會切除周圍的淋巴結。這是因為癌細胞很容易透過這些淋巴結擴散到身體的其他部位。

切除結腸癌變部分後，醫生會將剩餘結腸的兩端重新連接。這樣您就可以正常排便了。但是，有時如果無法重新連接，您可能需要進行結腸造口術。這需要將結腸的一端連接到腹部皮膚上的一個開口。糞便會透過這個開口排出，並收集在與之相連的造口袋中。

有時，如果切除大部分結腸，小腸末端會與腹部皮膚連接起來，稱為迴腸造口。然而，術後可能會有一些疼痛，也可能出現腹瀉或便秘。這些副作用會在一段時間後消失。

如果腸道被癌症阻塞，可以插入一根叫做支架的小管子來保持腸道暢通。

什麼是化療？

化療，簡稱“化療藥”，是一種強效藥物，用於殺死癌細胞。這種藥物可以透過靜脈注射或口服的方式給藥。

化療主要有以下幾種方式：

• 手術前，可以縮小癌性腫瘤，使其更容易切除。
• 手術後，清除體內可能殘留的任何癌細胞。
• 作為無法接受手術患者的主要治療方法。

針對第四期結腸癌，有幾種化療藥物可供選擇。有時會合併使用多種藥物。此外，化療也會與標靶治療合併使用，我們稍後會詳細討論標靶治療。

很多人一聽到化療就害怕掉頭髮。然而，結腸癌化療通常不會導致掉髮。請不要對這些副作用感到恐慌。您的醫生可以幫助您應對這些副作用，讓您感覺更舒適。這些副作用會在治療結束後逐漸消失。

如果癌症已擴散至肝臟，也可以採用一種稱為「肝動脈灌注化療」的特殊方法進行化學治療。這種方法使用幫浦將化療藥物直接注射到為肝臟供血的主要血管。由於藥物直接到達肝臟，而不是像傳統化療那樣在體內循環，因此這種方法可以減少副作用，並能給予更高的藥物劑量。

放射療法和其他方法

放射治療

這種療法利用高能量X射線摧毀癌細胞。雖然不太可能徹底治癒第四期癌症，但可以幫助縮小腫瘤並減輕疼痛等症狀。這種療法通常每週進行5天，持續數週。

消融術和冷凍療法

這兩種方法最常用於摧毀已擴散到肝臟的癌細胞。消融術利用熱能，而冷凍療法則利用極低溫。醫生會在CT或超音波掃描的引導下，將一根細針狀的裝置送至腫瘤部位，然後透過加熱或冷凍的方式將其摧毀。

標靶治療和免疫療法—最先進的治療方法

這是癌症治療領域最新、最成功的兩種方法。

標靶治療

簡而言之，這些藥物專門針對癌細胞。它們阻斷癌細胞生長和擴散所需的物質。因此，對健康細胞的損害極小。

• 抗血管新生藥物：這類藥物透過阻止為癌細胞提供營養的新生血管生長來發揮作用，就像阻止癌細胞「進食」一樣。貝伐珠單抗（阿瓦斯汀）和雷莫蘆單抗（賽拉姆札）就是這類藥物。
• EGFR抑制劑：像西妥昔單抗（愛必妥）和帕尼單抗（維克替比）這樣的藥物可以阻斷一種名為EGFR的蛋白質，這種蛋白質有助於癌細胞生長。然而，這些藥物要發揮作用，癌細胞必須存在某些基因（KRAS、NRAS、BRAF）的突變。您的醫師會進行相關檢查，以確定這些藥物是否適合您。
• 其他藥物：目前也有恩可拉非尼（Braftovi）和恩曲替尼（Rozlytrek）等現代藥物，它們針對具有特定基因突變（如 BRAF、NTRK 和 RET）的癌症。

免疫療法

這是一種非常神奇的療法。它的原理是刺激人體自身的免疫系統，並利用它來對抗癌細胞。

我們的免疫系統中有一種叫做PD-1的蛋白質，它就像煞車一樣。癌細胞利用這些「煞車」來逃避免疫系統的攻擊。免疫檢查點抑制劑類藥物，例如納武利尤單抗（Opdivo）和帕博利珠單抗（Keytruda），其作用機制就是關閉這些「煞車」。這樣一來，免疫系統就能辨識並攻擊癌細胞。

您的治療方案

您接受的治療類型取決於多種因素。醫師會根據您的具體情況制定治療方案，考慮的因素包括癌症擴散部位、您的年齡、整體健康狀況以及癌症的遺傳特徵。

您或許還有機會參與全球測試新藥和新療法的臨床試驗。這是嘗試新療法的絕佳機會。也請您和醫生談談這方面的情況。