您的寶寶排尿困難嗎？這可能是由於後尿道瓣膜（PUV）引起的！

身為父母，您一定非常擔心孩子的健康，對嗎？有時候，即使是孩子患上的小病小痛，也會讓您倍感焦慮。今天，我們要討論一種需要關注但又不必驚慌的疾病。這是一種先天性疾病，只影響男孩，叫做「後尿道瓣膜」（PUV）。

什麼是後尿道瓣膜（PUV）？

簡單來說，「後尿道瓣膜」是指尿道（醫生也稱為尿道）內長出一塊額外的組織，阻塞尿液排出通道。可以把它想像成水管中間卡住了東西。這是一種先天性疾病。

當尿道發生這種阻塞時，膀胱無法完全排空。會發生什麼事呢？尿液會倒流回膀胱，然後流入腎臟。就像水管堵塞一樣，水會倒流上來。這會傷害膀胱和腎臟。

有時醫生會在胎兒還在子宮內時透過超音波檢查發現這種疾病。也可能在嬰兒出生後或嬰兒期發現。需要注意的是，這種疾病只影響男孩。在某些地區，它也被稱為先天性阻塞性後尿道膜（COPUM）。

這種情況非常罕見嗎？

事實上，據報道，全世界每年約有 500 名新生兒患有這種疾病，即「後尿道瓣膜」。它也是男孩尿路阻塞的主要原因。

這種疾病有哪些症狀？

現在我們來看看孩子在這種（PUV）情況下會出現哪些症狀。有時候當你看到這些症狀時，你也會意識到，“啊，我的兒子也這樣，對吧？”

• 尿道口邊緣很弱，或會滴尿：寶寶排尿時，尿道口邊緣看起來是否很弱？或即使寶寶排尿完畢後，尿液還是會滴落？這是其中一個症狀。
• 頻繁的泌尿道感染（UTI）：如果幼兒發燒、不喝奶、哭鬧不止或排尿困難，則可能是泌尿道感染。患有泌尿道感染的兒童更容易出現這些感染。
• 寶寶體重增長不正常：即使你的寶寶喝了很多奶，但如果他的體重增長非常緩慢，你也應該對此表示關注。
• 排尿疼痛：排尿困難且疼痛。嬰兒甚至可能會哭鬧。醫生稱之為「排尿困難」。
• 排尿困難：您的寶寶排尿時是否顯得費力？排尿需要很長時間嗎？
• 羊水過少：你的醫師在懷孕檢查時是否說過寶寶周圍的羊水量偏少（羊水過少）？這也可能與此有關。
• 腎積水：醫師在懷孕或產後進行掃描時，可能會發現腎臟腫脹（腎積水） 。這意味著腎臟排水不暢，承受壓力。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

好了，現在你可能在想，「為什麼這種事會發生在我們兒子身上？」到底是什麼原因造成的？

這些「後尿道瓣膜」是由於胎兒在子宮內早期發育過程中，靠近膀胱的尿道部分過度生長所致。這些額外的組織會使尿道變窄，就像有一根管子卡在裡面一樣，阻礙尿液排出。

然而，醫生們至今仍無法確定這種額外組織以這種方式發育的確切原因。目前認為這是一種發生在胚胎發育階段的異常情況。

這還會引起哪些其他併發症？

如果這種「（PUV）」症狀無法及時有效的治療，可能會導致更嚴重的健康問題。因此，儘早了解此症狀並遵醫囑非常重要。

• 膀胱輸尿管逆流（VUR） ：這是指膀胱中的尿液逆流經由輸尿管進入腎臟。想像一下，本來應該向下流的尿液卻向上流了會發生什麼事？這會導致腎臟感染和長期損傷。
• 尿瀦留：這意味著尿液無法全部排出，總有少量尿液殘留在膀胱內。這會導致膀胱腫脹，並可能引發感染。
• 腎臟腫脹：由於泌尿系統阻塞，腎臟可能會腫脹。
• 腎衰竭：這是此病最危險的後果。長期來看，腎臟會受到損害並喪失功能。

醫生如何檢測出這種疾病？

現在讓我們看看醫生是如何準確診斷這種「（PUV）」病症的，也就是如何診斷這種疾病。

• 懷孕期間的超音波掃描：有時，在懷孕期間進行的超音波掃描可以提供有關這種情況的線索（例如，膀胱增大、腎臟腫脹、胎兒周圍的羊水減少）。
• 嬰兒出生後進行的檢查：
• 腎臟超音波掃描：嬰兒出生後進行的超音波掃描可以清楚地檢測出嬰兒腎臟、膀胱和泌尿系統的任何變化或阻塞。
• 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）：這是確診後尿道瓣膜（PUV）的主要檢查方法。檢查時，將一根細管（導尿管）插入兒童的尿道，並將一種特殊的液體（造影劑）通過導尿管注入膀胱。然後，在兒童排尿過程中拍攝一系列X光片。這些X光片可以顯示膀胱的充盈狀況、排空狀況、尿道阻塞部位（瓣膜）以及尿液是否逆流至腎臟（膀胱輸尿管逆流，VUR）。
• 膀胱鏡檢查：這項檢查是將一根細小的軟管（一種帶有攝影機和光源的裝置－膀胱鏡）經尿道插入，直接觀察阻塞的瓣膜。這樣可以更仔細觀察，有時還能在檢查過程中進行治療。
• 腎功能檢查：透過血液和尿液檢查來查看腎臟的工作。

有哪些治療方法？

好了，現在我們來談談這種病的治療方法。別害怕，因為現在有很多有效的治療方法。醫生會盡力為您的孩子提供最好的治療。

治療的主要目標是清除泌尿道阻塞物，使尿液順利排出。

• 電燒（瓣膜消融術）：通常用於移除造成阻塞的組織（瓣膜）。在膀胱鏡檢查過程中，醫生會將一根細小的器械透過膀胱鏡插入，然後利用電力或雷射加熱破壞多餘的組織。這被稱為電燒或瓣膜消融術。這是主要的首選治療方法。

根據孩子的具體情況、阻塞的性質以及是否有其他併發症，醫生可能會建議其他治療方法：

• 導尿術：暫時放置一根導管以排空膀胱。有時會在嬰兒出生後立即進行導尿，以減輕膀胱和腎臟的壓力。
• 尿道擴張：在某些情況下，可以擴張尿道。
• 膀胱造口術：有些兒童，特別是那些腎臟嚴重受損的兒童，可能需要接受一種稱為膀胱造口術的手術。這種手術需要在腹部皮膚上做一個小孔，直接從膀胱引流尿液。這通常是暫時的，之後會進行縫合。
• 抗生素：如果您有泌尿道感染，醫生會開抗生素給您。有時，您可能需要繼續服用小劑量抗生素以預防感染。
• 透析或腎臟移植：不幸的是，有些兒童的腎臟受損嚴重，最終導致腎衰竭，需要透析或腎臟移植。
• 解痙藥：有些兒童可能有膀胱功能障礙。可以使用解痙藥來幫助排尿。

在極少數情況下，如果胎兒還在子宮內就被診斷出患有這種疾病，一些專家會嘗試進行胎兒手術，但這非常複雜且罕見。

這種情況未來會如何發展？ （預測）

那麼，治療之後會發生什麼事？孩子的未來會是怎樣？這是很多父母都想知道的問題。

• 長期監測：如果您的孩子患有後泌尿道感染（PUV），即使接受治療，也需要終身監測腎功能和泌尿系統健康狀況。這意味著需要定期就醫，進行血液檢查、尿液檢查和超音波掃描。
• 尿失禁：有些兒童、青少年或成年人可能會出現尿失禁或頻繁排尿的情況。
• 腎衰竭風險：研究表明，約15%的後尿道瓣膜患兒在其一生中的某個階段有發生腎衰竭的風險。因此，接受醫療監護非常重要。

但別擔心。只要治療得當，後續跟進良好，大多數孩子都能過著正常、健康的生活。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您的孩子出現我們討論過的任何症狀，例如泌尿道感染、泌尿道症狀反覆發作等，請立即帶孩子去看兒科醫生或兒科外科醫生。如果不及時治療，這種情況可能會導致嚴重的健康問題，尤其是腎臟損傷。

應該向醫師詢問哪些重要問題？

看醫生時，一定要把你心裡想的所有事情都告訴醫生。問自己以下問題或許會有幫助：

• 我的孩子有哪些治療方案？
• 這種治療方法是如何發揮作用的？會產生什麼結果？
• 治療和復原期間我們應該注意些什麼？
• 孩子復原期間我該如何照顧他？有哪些需要特別注意的事項？
• 我們應該什麼時候再去看醫生？ （後續）

爸爸媽媽，請記住這一點。

得知寶寶患有這種疾病，感到害怕、擔憂和悲傷是很正常的。但請記住這一點：

你對此無能為力。這不是你的錯，不是你做了什麼、說了什麼，也不是你沒做什麼。這是與生俱來的。

孩子的醫師和醫療團隊會全程為您提供協助和指導。他們會向您解釋所有事項，包括預期情況、可行的治療方案以及如何照顧您的孩子。因此，請務必按時參加醫生的複診預約。無論問題多麼細小，都不要害怕或不好意思提問。了解所有情況至關重要，因為您都希望孩子得到最好的照顧。

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