產後少量出血是正常的。但如果出血量遠遠超乎預期呢？這可能非常可怕且危險。這種情況稱為產後出血（PPH） 。這不是玩笑，而是一種需要立即就醫的疾病。
什麼是產後出血（PPH）？讓我們來詳細了解一下。
簡單來說，產後出血（PPH）是指分娩後大量出血。這種情況通常發生在分娩後24小時內，我們稱之為「原發性產後出血」 。但有時，出血可能發生在分娩後幾天、幾週，甚至長達12週，這被稱為「繼發性或晚期產後出血」 。
在這種情況下，身體會一次大量失血。此時，血壓會驟降。接下來會發生什麼事？流向心臟、大腦和其他重要器官的血液量會減少。這種情況稱為低血容性休克，可能危及生命。因此，醫生和護士需要迅速止血。
記住，如果你產後出血過多，這確實令人擔憂。但最重要的是不要驚慌，並立即告知你的醫生或助產士。如果及早發現並及時治療，通常可以完全康復。
產後出血會導致多少出血？
通常，
- 無論你是自然產還是剖腹產，如果你失血超過一公升（1000毫升） ，
- 或者，如果心率和血壓發生顯著變化，同時失血量也很大，並且出現大量失血的跡象，則被認為是產後出血。
這種情況在每100個新生兒中可能發生1到5次，也就是1%到5%。但只要及時治療，大多數情況下不會危及生命。
我如何知道自己是否得了產後出血？有哪些症狀？
產後出血的主要症狀是分娩後持續大量陰道出血。有時，血塊甚至比高爾夫球還大，可以透過陰道排出。如果出現這種情況，可能預示著存在問題。
其他症狀包括：
- 低血壓症狀：頭暈、視力模糊、感覺昏厥。
- 心跳加快（心跳過速）。
- 紅血球數減少（血球比容降低）。
- 皮膚蒼白或濕冷，感覺像是冒冷汗。
- 陰道或會陰部區域疼痛和腫脹。（這種情況發生在血液積聚在靜脈外時）
如果您在分娩後出現任何這些異常症狀，請立即告知您的醫護人員。有時，產後出血的症狀甚至在您出院回家後仍會持續存在。如果出現這種情況，請不要驚慌，立即就醫。
產後出血是如何發生的？其原因是什麼？
產後出血的原因有很多。
你知道，當寶寶還在子宮裡的時候，胎盤會附著在子宮壁上，為寶寶提供營養和氧氣。寶寶出生後，子宮會繼續收縮，將胎盤排出。這些收縮會使胎盤附著處的血管收縮，止血。但有時，如果這些收縮不夠強勁，出血就無法停止。這佔產後出血的80%。
此外，如果部分胎盤殘留在子宮壁內，或在分娩過程中生殖系統器官（陰道、子宮頸、子宮）受損，也可能發生產後出血。
產後出血最常發生在嬰兒出生後 30 至 60 分鐘之間。
影響產後出血的“四大因素”
產後出血主要有四個原因，稱為「四大因素」。
1.子宮張力（子宮狀況 - 子宮收縮疲倦）：這是最常見的原因。子宮收縮無力是指分娩後子宮收縮不正常，變得柔軟無力。此時，胎盤所在的血管無法收縮，導致持續出血。
2.外傷：分娩過程中，陰道、子宮頸、子宮或會陰受傷可能導致出血。有時，血液會積聚在受損組織內，並在分娩後持續出血數小時或數天。
3.組織（殘留胎盤組織）：如果胎盤沒有完全從子宮壁剝離，殘留的組織會導致出血。這可能是由於胎盤異常引起的，也可能是正常的胎盤組織。
4.凝血酶（血液凝固問題）：如果您患有凝血障礙，或在懷孕期間患有影響血液凝固的疾病，即使少量出血也可能是一個大問題。
哪些人更容易發生產後出血？
事實上，任何孕婦都可能發生產後出血。雖然產後出血有許多風險因素，但約40%的產後出血病例沒有任何風險因素。因此，醫生可能無法完全預防產後出血。然而，在分娩前了解這些風險因素有助於降低產後出血的風險。
胎盤狀況
如果您患有以下任何與胎盤相關的疾病，則發生產後出血的風險更高：
- （胎盤前置）（胎盤位於子宮下方）
- （胎盤早期剝離）
- （胎盤植入） （胎盤牢固地附著在子宮壁上）
與分娩或產程相關的狀況
分娩過程中若發生以下情況，產後出血的風險可能會增加：
- 如果已進行全身麻醉。
- 如果您曾服用過藥物（子宮收縮抑制劑）來阻止子宮收縮。
- 如果疼痛持續時間過長，或用於誘發子宮收縮的藥物（催產素/Pitocin®）用量過大、時間過長。
- 早產（分娩開始後不到三小時）。
- 如果在正常分娩過程中使用了產鉗或真空吸引器。
- 如果陰道有大面積撕裂傷。
- 如果嬰兒是剖腹產的。
其他健康狀況
其他一些健康狀況也會增加產後出血的風險，例如：
- 例如血液凝固疾病（血管性血友病） 。
- 如果您曾服用過治療重度子癇前症的藥物（硫酸鎂） 。
- 影響血液凝固因子或血小板的懷孕疾病，例如： （HELLP 症候群） 、 （妊娠血小板減少症） 。
- 羊膜囊感染（絨毛膜羊膜炎） 。
- 肥胖。
- 高齡產婦。
此外，如果子宮過度膨脹，產後出血的風險也會更高。這種情況可能發生：
- 如果您之前有五次或五次以上的生育經驗。
- 多胞胎，例如雙胞胎和三胞胎。
- 如果你生的是大寶寶（巨大兒） 。
- 若羊水過多（羊水過多症） 。
產後出血可能有哪些副作用？
失血過多時，可能會出現心跳加速、呼吸急促和血液循環減慢等症狀。這些症狀會減少流向肝臟、大腦、心臟和腎臟等器官的血液量，導致休克。休克是指器官供血不足，這可能導致器官衰竭甚至死亡。
如何辨識剖腹產後出血？
大多數情況下，剖腹產後出血的症狀與自然產後的出血症狀相同。部分症狀包括：
- 心率加快。
- 手腳冰涼，感覺濕冷。
- 呼吸困難。
- 腹部其他部位出現腫脹、瘀傷或疼痛，尤其是在手術傷口部位。
- 陰道出血過多並排出大量血塊。
醫師如何診斷產後出血？
醫生透過視診和身體檢查診斷產後出血。實驗室檢查和仔細回顧您的健康史對於評估產後出血的風險和影響也至關重要。
產後出血主要以失血量來診斷。失血量通常是透過清點或稱量分娩時浸透血液的衛生棉或海綿來估算的。
如果您懷疑自己有產後出血的症狀，可以使用以下方法進行進一步的自我檢測：
- 繼續監測您的脈搏和血壓。
- 測量血液中紅血球數量（血球容積比）和凝血因子的血液檢查。
- 骨盆腔檢查，包括檢查陰道、子宮頸和子宮。
- 超音波掃描可以拍攝子宮的詳細影像。
產後出血如何治療？
醫生通常將產後出血視為緊急情況。治療的主要目標是盡快止血。
根據出血原因和出血嚴重程度，醫生可能會建議以下一種或多種治療方法：
- 子宮按摩，使子宮肌肉收縮。
- 給予刺激子宮收縮的藥物。
- 清除殘留的胎盤組織，可透過人工或其他方法進行。
- 修復陰道、子宮頸和子宮的撕裂傷。
- 插入導管或球囊等裝置，對子宮壁施加壓力，止住出血。
- 阻斷子宮血液供應的手術。
- 你需要輸血。
- 經由靜脈輸液（靜脈輸液） ，例如輸註生理食鹽水。
- 透過面罩給予補充氧氣。
- 開立鐵補充劑處方。
在極少數情況下，或當其他方法無效時，醫生可能會進行剖腹探查術（打開腹部並找到出血源的手術）或子宮切除術（切除子宮）。
產後出血需要多久才能恢復？
每個人的恢復時間都不相同，這取決於失血量和醫生的治療情況。寶寶出生後的頭幾天，好好照顧自己非常重要－飲食均衡，多喝水，盡量多休息。醫生也可能會建議服用鐵劑來治療貧血。
產後出血可以預防嗎？我還能再生一個孩子嗎？
醫生預防產後出血的最佳方法是在分娩前識別出產後出血高風險族群。您可以向醫生提供完整的病史，並在分娩後及時告知醫生任何產後出血的跡象，從而幫助預防高風險人群的發生。
通常情況下，再生一個孩子是安全的。但是，最好還是和醫生談談下次生產時發生產後出血的風險。即使你的風險略高於正常水平，但仍然可能很低。醫生會評估你的風險因素，並決定下次生產時是否需要採取任何特殊的預防措施。
產後出血後該如何照顧自己？
照顧新生兒的同時，很難顧及自身健康。但是，如果你能抽出時間休息，好好照顧自己，就能更快恢復。你的健康非常重要。
以下幾點或許對您有幫助：
- 休息：你的身體需要時間恢復。不要害怕尋求幫助，並得到你需要的休息。
- 食用營養豐富的食物：富含鐵的食物，如紅肉、綠葉蔬菜和強化早餐穀物，有助於生成紅血球。營養豐富的食物有助於身體康復。
- 多喝水：產後要多喝水，以防止脫水。
- 遵醫囑：醫生可能會開立藥物或建議您改變生活方式以幫助您康復。請務必仔細遵照醫囑。
- 密切觀察出血量：使用衛生棉。注意衛生棉吸收的時間。出血量應該在幾週內逐漸減少。如果出血量沒有減少，請就醫。
產後大量出血可能是一件非常痛苦的事。產後需要一些時間來恢復情緒是正常的。你可能需要家人、朋友、醫生或其他人的幫助。請傾訴你的感受，並在需要時尋求協助。
什麼情況下該去看醫生？
產後出血通常發生在分娩後或住院期間。但是，如果您回家後出現大量出血或任何產後出血症狀，請立即就醫。如果您的醫生診所已關門或您無法聯繫到他們，請前往最近的醫院急診室。
分娩後若出現大量出血，請立即就醫。產後出血的其他症狀包括頭暈、昏厥和呼吸困難。產後出血是一種嚴重的疾病，需要立即就醫。
如果您或您的親人發生產後出血，感到震驚和恐懼是很正常的。但請記住，早期發現和及時治療可以預防嚴重的併發症。因此，坦誠地向醫師告知您的病史非常重要。這將有助於您判斷自己是否有產後出血的風險。
最後要傳達的訊息
- 產後出血（PPH）是一種嚴重的疾病，需要立即就醫，其特徵是分娩後出血過多。
- 若出現出血過多、排出大血塊、頭暈、昏厥或心跳加速等症狀，請立即就醫。
- 產後出血的主要原因是子宮收縮無力，即子宮無法正常收縮。其他原因包括損傷、胎盤殘留和凝血功能障礙。
- 雖然存在一些風險因素，但產後出血可能發生在任何人身上。
- 如果及早發現並及時治療，通常可以完全治癒。
- 產後出血的經驗可能會讓人身心俱疲。不要猶豫，尋求你需要的支持。
照顧好自己的健康非常重要，尤其是在這種特殊時期。你並不孤單，需要幫助時請尋求協助。
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