生完寶寶後感到疲倦、有時煩躁不安、體重忽增忽減……你可能覺得這些都是新手媽媽的正常反應。大多數情況下確實如此。但有時這些症狀可能不只是產後疲勞。今天，我們要討論一種媽媽在分娩後可能會經歷，但卻鮮為人知的疾病──產後甲狀腺炎。
所謂的產後甲狀腺炎是什麼？
簡單來說，產後甲狀腺炎是指產後一年內甲狀腺腫大或發炎的疾病。這種情況非常罕見。您知道嗎？甲狀腺是一個位於頸部前下方的蝴蝶狀小腺體。它分泌的荷爾蒙控制著我們體內許多重要的生理過程。這些甲狀腺激素在控制能量利用方式（即新陳代謝）方面尤其重要。
產後甲狀腺炎通常分幾個階段發生。
第一階段：此時甲狀腺因發炎而產生過多激素並釋放到血液中，這種情況稱為甲狀腺功能亢進。此階段通常發生在產後一個半月至六個月內，持續時間從一週到三個月不等。
第二階段：此時甲狀腺激素分泌不足，稱為甲狀腺功能低下。這種情況通常在產後四到八個月開始出現，可持續長達一年。
3.第三階段：在這個階段，甲狀腺通常會恢復正常，荷爾蒙分泌也會恢復到正常水平。
然而，並非所有人都按順序經歷這三個階段。有些人甚至不會進入第二階段，即「甲狀腺功能減退症」。他們會先經歷“甲狀腺功能亢進”，然後甲狀腺功能恢復正常。此外，雖然非常罕見，但有些人可能會一直停留在「甲狀腺功能減退症」階段。在這種情況下，他們需要持續接受荷爾蒙替代療法來控制過低的甲狀腺激素水平。
這種疾病有多常見？
據估計， 5%至10%的女性會在分娩、流產或子宮切除術後的第一年內患有產後甲狀腺炎。然而，對於存在其他風險因素（例如甲狀腺疾病）的女性，這一比例可能會更高。
這種疾病有哪些症狀？
大多數情況下，在第一階段，即「甲狀腺功能亢進」階段，症狀並不明顯。您甚至可能根本沒有意識到。但如果出現症狀，通常與身體的某些過程（例如新陳代謝）變得「亢奮」或加速有關。以下是一些症狀：
大多數人在第二階段，也就是甲狀腺功能低下期，開始出現症狀。此時，身體的各項機能（例如新陳代謝）會減慢。這可能導致以下症狀：
- 感覺極度疲倦：這不僅是生完孩子後常見的疲倦感，而是那種無論休息多久都感覺自己只想整天躺在床上的疲倦感。
- 體重增加：即使你的飲食習慣沒有改變，你也可能會感覺體重增加了。
- 精神疾病，例如憂鬱症：我總是感到悲傷，對一切都失去了興趣，甚至連以前喜歡做的事情都不想做了。
- 皮膚乾燥。
- 便秘。
- 肌肉疼痛。
- 母乳不足，無法滿足嬰兒的需求。
- 怕冷：你可能會感到難以忍受的寒冷，而其他人只覺得普通的感冒。
重要的是，甲狀腺功能減退症的這些症狀常常容易與新手媽媽產後經歷的正常反應混淆。例如，照顧嬰兒時感到疲勞和肌肉痠痛都是正常的。但如果這些症狀持續或加重，您一定要去看醫生。
為什麼會發生這種情況？原因是什麼？
產後甲狀腺炎的主要原因是抗甲狀腺抗體攻擊甲狀腺。你知道嗎？我們體內有一種叫做「抗體」的物質。它們的作用是抵抗致病細菌，保護我們免受侵害。它們就像是我們身體裡的衛兵。
但在產後甲狀腺炎中，這些抗體出現了一個小錯誤，開始攻擊我們自己的甲狀腺。這種攻擊會導致甲狀腺發炎。這個過程與最常見的甲狀腺炎類型—橋本氏甲狀腺炎非常相似。
科學家至今仍不清楚這些抗體為何會在分娩後開始攻擊自身組織。但一種比較流行的理論是，如果你在懷孕前就患有自體免疫疾病，那麼分娩後患上這種疾病的可能性就會更高。正如我之前提到的，自體免疫疾病是指我們自身的抗體攻擊我們自身的健康細胞和組織。
哪些人罹患此疾病的風險較高？
如果您有以下情況，罹患「產後甲狀腺炎」的風險可能會增加：
- 如果您在先前的分娩過程中患有產後甲狀腺炎。
- 致你如果您患有第 1 型糖尿病（也是一種自體免疫疾病）。
- 如果您或您的家人有甲狀腺疾病史。
- 如果您在懷孕前體內就存在抗甲狀腺抗體（您可能不知道這一點，因為您沒有任何症狀）。
醫生如何診斷這種疾病？
就診時，醫生會為您進行身體檢查並詢問您的症狀。然後，醫生會進行血液檢查，檢測您血液中甲狀腺激素（特別是T3、T4或TSH）的含量。這項血液檢查通常足以診斷產後甲狀腺炎。它還有助於將其與其他具有類似症狀的疾病區分開來，例如格雷夫茲病。格雷夫茲病是一種終身性疾病，其症狀與產後甲狀腺炎相似。
治療方法是什麼？
大多數女性的症狀並不嚴重。因此，如果您的症狀不嚴重，可能不需要治療。但是，如果您的症狀嚴重，則可能需要服用藥物。如果您正在哺乳，請務必告知您的醫師。醫生可以推薦對您和您的寶寶都安全的藥物。
治療方案取決於您處於「甲狀腺功能亢進」階段還是「甲狀腺功能減退」階段。
- 治療甲狀腺亢進的藥物包括皮質類固醇（如潑尼松）和β受體阻斷劑。皮質類固醇可以減輕發炎。 β受體阻斷劑可以阻斷甲狀腺激素的作用。這兩種藥物都可以控制症狀。
- 對於甲狀腺功能減退症：這很可能需要甲狀腺激素替代療法。這種治療通常需要六個月到一年的時間。一旦甲狀腺功能恢復正常，您可以逐漸減少藥物劑量直到停藥。
醫生會在整個治療過程中監測您的甲狀腺激素水平。
這種情況會一直持續下去嗎？會永遠持續下去嗎？
產後甲狀腺炎通常是暫時的。大約70%到80%的患者最終會停止服藥，因為他們的甲狀腺會恢復正常分泌荷爾蒙。其餘20%到30%的患者可能仍處於甲狀腺功能低下階段，需要長期接受甲狀腺激素治療。
此外，產後甲狀腺炎會增加未來其他甲狀腺疾病的風險，例如甲狀腺功能減退或甲狀腺腫。即使甲狀腺功能恢復正常，醫生也可能會建議您繼續監測甲狀腺狀況。
需要多久才能痊癒？
產後甲狀腺炎通常持續一年到一年半。大多數情況下，甲狀腺功能會在出現症狀後的12到18個月內恢復正常，屆時您將不再需要服藥。
產後罹患甲狀腺炎後還能再懷孕嗎？
這完全有可能。許多患有產後甲狀腺炎的女性之後都能順利懷孕。但最重要的是，如果您計劃再次懷孕，請務必告知醫生您之前患有此病。因為大約20%曾經患有產後甲狀腺炎的女性在下次懷孕時會再次出現這種情況。
這樣，您的醫生就可以監測您的甲狀腺激素水平，並指導您實現健康的懷孕。
我該問醫生什麼？
去看醫生時，最好問以下這些問題：
- 我是否患有其他甲狀腺疾病或自體免疫疾病？
- 您推薦哪一種治療方法？
- 由於我正在哺乳，請問哪些藥物最安全？
- 什麼時候可以減少甲狀腺藥物的用量？
- 我需要按照什麼時間表複診以監測我的病情？
- 如果我出現新的甲狀腺問題，我應該注意哪些症狀？
許多出現產後甲狀腺炎症狀的人會因為認為這些變化是產後正常現象而延遲就醫。事實上，照顧新生兒時出現的疲勞和肌肉酸痛等症狀，與甲狀腺功能減退症的症狀非常相似。但是，如果這些症狀沒有好轉，千萬不要想著「我只能忍著」。問題可能出在甲狀腺。簡單的血液檢查通常就能確診。有很多藥物可以幫助您保持健康，更好地照顧新生兒。所以，照顧好自己非常重要。
我們討論的內容中需要記住的最重要幾點（要點總結）
好了，現在您對我們一直在討論的內容（產後甲狀腺炎）有了更深入的了解。以下是一些需要記住的重要事項：
- 產後甲狀腺炎是指分娩後第一年內發生的甲狀腺發炎。
- 在這種情況下，甲狀腺激素水平可能會先升高（甲狀腺亢進），然後降低（甲減）。並非每個人都會經歷這兩個階段。
- 症狀（尤其是在甲狀腺功能減退的情況下）包括疲勞、體重增加、憂鬱、便秘和母乳產量減少。不要將此與分娩後發生的正常變化混淆。
- 這是由於抗體攻擊甲狀腺所致。
- 這可以透過驗血診斷出來。
- 這種情況通常是暫時的，可以透過治療治癒。哺乳期母親也有安全的治療方法。
- 如果您出現這些症狀，請立即就醫。越早發現，就能越早緩解症狀。
如果您覺得這些資訊有用，我將不勝感激。祝您和您的家人身體健康！
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