尿液中蛋白質過多嗎？ （蛋白尿）－讓我們來找出原因！

你是否注意到你的尿液或尿液中有些泡沫？或者醫生做過尿液檢查，告訴你「你的尿液中蛋白質含量過高」。醫學上稱之為蛋白尿。簡單來說，就是尿液中的蛋白質含​​量高於正常值。這有時可能是腎衰竭的早期徵兆。

什麼是蛋白質？為什麼它對我們的身體如此重要？

想想看，蛋白質就像我們身體裡的工人，它們做了許多重要的工作。

• 它有助於肌肉和骨骼的生長。跑步、跳躍、舉重都需要強壯的肌肉。
• 調節血液中的液體量。
• 它們幫助我們的身體抵抗感染。它們就像我們體內的小士兵。
• 它們也負責修復受損組織。

這些蛋白質原本應該存在於我們的血液中，在那裡發揮著重要的作用。但是，如果由於某種原因，這些蛋白質從血液中滲漏出來，最終出現在尿液中，那就意味著它們正在被排出體外。如果這種情況發生，可能會影響我們全身的健康。

尿蛋白嚴重嗎？

是的，尿蛋白確實令人擔憂，因為一些研究表明，這種情況會增加死於心臟病和心血管疾病的風險。

有時，這種被稱為蛋白尿的症狀可能是慢性腎臟病 (CKD) 的首發徵兆。然而，有些人即使患有 CKD，尿液中的蛋白質水平也可能正常。 CKD 是腎功能逐漸喪失的過程。如果這種情況持續下去，您可能需要腎臟移植或透析。糖尿病和高血壓是腎臟損傷的兩大主要原因，也是腎臟疾病最常見的原因。

哪些人最容易罹患這種疾病？

任何人都有可能出現蛋白尿。但是，如果您有以下情況，則更容易出現這種情況：

• 如果您年滿65歲。
• 如果您的家人中有人曾經患有或目前患有腎臟疾病。
• 如果您患有其他影響腎臟的疾病，例如糖尿病。
• 研究發現，某些族裔群體（例如黑人、西班牙裔、美洲原住民或太平洋島民）罹患此病的風險更高。

這種疾病有多常見？

蛋白尿是一種相對常見的疾病。例如，據報道，美國約有6.7%的人口患有這種疾病。

蛋白質是如何進入尿液的？腎臟內部發生了什麼事？

把我們的腎臟想像成一個超級過濾器。它們的主要功能是過濾血液中的廢物和多餘水分。這些過濾後的廢物和水分最終會以尿液的形式排出體外。

腎臟內部有許多細小的血管，稱為腎小球。腎小球是血液過濾的第一階段。通常情況下，腎小球會阻止大的蛋白質顆粒或血球進入尿液。它就像一個網篩，可以攔截較大的顆粒。但是，如果一些小的蛋白質顆粒通過了腎小球，腎臟中細長的管道（腎小管）會將這些蛋白質重新吸收回體內。

所以，如果這個過程出了問題，蛋白質就會開始進入尿液：

• 如果腎小球或腎小管受損。
• 如果蛋白質重吸收過程出現問題。

這種疾病有哪些症狀？我們如何識別它？

蛋白尿早期通常沒有任何症狀，因此可能存在一定的危險性。然而，隨著病情發展，會出現以下症狀：

• 臉部、腹部、腿部或腳踝腫脹（水腫） 。有些人反映，他們早上醒來時臉部感覺浮腫，或晚上腿部腫脹。
• 尿頻。
• 呼吸困難。
• 極度疲勞，精疲力竭。
• 噁心和嘔吐。
• 食物淡而無味。
• 夜間肌肉痙攣。
• 眼周浮腫，尤其是在早晨。
• 尿液起泡或冒泡。這是許多人最先註意到的症狀。如果尿液像肥皂水一樣冒泡，就應該要重視。

重要提示：這些症狀實際上可能是慢性腎臟病的徵兆。如果您出現這些症狀，尤其是尿液泡沫增加和水腫，請立即就醫。

蛋白尿的病因是什麼？

大多數情況下，蛋白尿是由相對無害（非癌症）或暫時性的疾病引起的。例如：

• 脫水－這意味著體內水分不足。
• 發炎- 身體某部位的發炎。
• 低血壓（低血壓症）。
• 腎結石。

此外，劇烈運動、壓力、每天服用阿斯匹靈等藥物以及暴露於極寒環境等因素也會暫時增加尿液中的蛋白質含​​量。

然而，一些更嚴重的疾病也會損害腎臟並導致蛋白尿。這些疾病包括：

• 某些免疫系統疾病，如狼瘡和古德帕斯丘症候群。
• 急性腎臟炎症，又稱腎絲球腎炎。
• 漿細胞癌，又稱多發性骨髓瘤。
• 紅血球破壞導致血紅素在血液中積聚（血管內溶血）。
• 心血管疾病。
• 孕婦同時出現蛋白尿和高血壓－這稱為子癇前症。
• 中毒。
• 身體意外/傷害（創傷）。
• 腎癌。
• 心臟疾病（充血性心臟衰竭）。

尿液中蛋白質含量達到多少才值得關注？

正常情況下，我們尿液中的蛋白質含​​量應低於每天150毫克。如果尿液中蛋白質含量超過每天150毫克，則稱為蛋白尿。不同實驗室對正常上限值的判定可能略有不同。

如果每天尿液中蛋白質含量在 3 至 3.5 克之間，則稱為腎臟病範圍蛋白尿。腎病症候群是一種相對罕見的疾病，其特徵是腎臟向尿液中排出過多的蛋白質。

這是傳染病嗎？

不，蛋白尿不是傳染病。但是，如果你的家人中有其他人患有這種疾病，那麼你患病的可能性也會更高。這意味著可能存在遺傳傾向。

如何準確診斷這種疾病？需要做哪些檢查？

醫生首先會進行尿液試紙檢測以診斷蛋白尿。在這項檢查中，您需要在醫生診室或醫院將尿液排入特殊容器中。然後，醫生會將一根塗有特殊化學物質的細塑膠棒（試紙）浸入尿液樣本中。如果尿液中蛋白質含量很高，試紙就會變色。

接下來，醫生會對剩餘的尿液樣本進行尿液分析。這項檢查會在顯微鏡下觀察尿液的外觀、化學成分和內部結構。醫生會尋找尿液中通常不存在的物質，例如紅血球、白血球、細菌以及可能形成腎結石的鹽或蛋白質結晶。

懷疑有腎臟疾病該怎麼辦？

如果醫生懷疑您有腎臟疾病，他/她會要求您在三個月內進行三次尿液檢查。如果每次尿液樣本中都檢測到蛋白質，則很可能您患有慢性（長期）腎臟疾病。越早發現，控制和阻止腎臟疾病進展的機會就越大。

此外，還可以進行以下測試：

• 肌酸酐清除率測試：肌酸酐是一種化學代謝廢物。這項測試測量尿液和血液中的肌酸酐含量。如果腎臟健康，它們會將血液中的肌酸酐清除並排出體外。但如果腎臟功能不佳，肌酸酐就會滯留在血液中。
• 腎小球濾過率 (GFR) 血液檢查： GFR 檢測根據您的體型、年齡、性別和種族，比較血液中肌酸酐和白蛋白的水平。 GFR 可以幫助醫生了解您的腎臟功能以及腎臟疾病的進展程度。這些資訊有助於制定最佳治療方案。
• 測量血清中蛋白質總量的血液檢查：血清是血液中含有蛋白質的部分。
• 影像檢查： CT掃描和超音波等檢查可以檢測出腎結石、腫瘤或泌尿道阻塞等問題。
• 尿蛋白電泳 (UPEP)： UPEP 可以幫助醫生檢測特定類型的蛋白質。您的尿液樣本將被送往實驗室。在那裡，實驗室技術人員會對您的尿液樣本施加電流。這可以顯示您尿液中的蛋白質含​​量。
• 免疫固定電泳（IFE）：醫生會用一根細針和導管從你手臂或手部的靜脈抽取血液樣本。血液樣本會被送到實驗室，檢測血液中是否有特定蛋白質。
• 腎臟切片：在這項檢查中，醫生會取出您腎臟的一小塊組織樣本。樣本會送到實驗室。實驗室技術人員會在顯微鏡下檢查腎臟樣本，以確定導致您腎臟疾病的原因以及腎臟受損的程度。

這種情況該如何處理？

蛋白尿的治療取決於病因。每種病因都有其特定的治療方法。

如果蛋白尿是由腎臟疾病引起的，您的治療方案可能包括藥物治療、飲食調整和運動。如果您患有高血壓，醫生會為您開藥。如果您患有低血壓，建議每年進行尿液檢查和血壓測量。

如果你患有糖尿病，你需要控制血糖值。你還需要每年進行腎絲球過濾率（GFR）血液檢查。

有子癇前症病史的孕婦應定期就醫檢查。雖然子癇前症是一種嚴重的疾病，但通常會在分娩後幾天或幾週內改善。

如果您有蛋白尿，但沒有糖尿病、高血壓或其他任何疾病，醫生可能會給您開降血壓藥，以幫助預防腎臟損傷。建議您每六個月檢查一次血壓和尿液，以確保您沒有腎臟疾病。

如果蛋白尿症狀輕微或暫時，可能不需要任何治療。

喝水能減少尿液中的蛋白質嗎？

不，多喝水並不能治癒蛋白尿。多喝水會增加排尿量，這或許能暫時減少尿液中的蛋白質含​​量。但是，它並不能阻止腎臟漏出蛋白質。

我該如何照顧自己？我需要做些什麼？

照顧好自己的最佳方法就是嚴格按照醫生的處方服用藥物。

此外，您還可以透過以下方式提供協助：

• 減少高蛋白食物的攝取。
• 限制鹽的攝取量。這有助於降低血壓。
• 多吃富含纖維的食物有助於降低膽固醇和調節血糖水平。
• 定期運動或保持活躍。盡量每週至少兩小時的運動。
• 定期檢查血糖值。
• 戒菸戒菸。
• 除非醫生處方，否則請勿服用非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）。最常使用的NSAIDs包括阿斯匹靈（拜耳®）、布洛芬（Advil®）和萘普生（Aleve®）。

有什麼辦法可以預防這種情況嗎？

蛋白尿無法完全預防，但可以控制。許多引起蛋白尿的疾病都可以透過藥物和生活方式的改變來控制。

蛋白尿患者的預後如何？

如果診斷正確並得到適當治療，蛋白尿患者的預後良好。

然而，如果不加治療，蛋白尿甚至可能導致死亡。研究表明，沒有蛋白尿的人比患有輕度或重度蛋白尿的人壽命更長。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現以下任何症狀，請立即就醫：

• 如果您比平常更頻繁地需要小便，或小便時感到疼痛。
• 如果你的尿液呈泡沫狀或有氣泡。
• 如果您感到噁心或嘔吐。
• 如果您感到頭暈、虛弱或頭暈。
• 如果您的臉部、腹部或下半身出現腫脹或浮腫。
• 如果治療後症狀沒有改善。

我該問醫生哪些問題？

去看醫生時，你可以問一些類似這樣的問題：

• 醫生如何確定我有蛋白尿？
• 什麼疾病導致我出現蛋白尿？
• 您推薦哪些檢測方法？
• 我是否患有輕度或暫時性蛋白尿？
• 您推薦哪些藥物或治療方法？
• 我需要改變飲食或生活方式嗎？
• 如果我沒有蛋白尿，那我還會罹患什麼其他疾病呢？

蛋白尿和體位性蛋白尿有什麼差別？

直立性蛋白尿（也稱為體位性蛋白尿）是指您這意味著你站著排尿時尿液中蛋白質含量較高，但躺著排尿時尿液中的蛋白質含​​量正常。這種情況常見於年輕人，尤其是身材高瘦的人，而且並不危險。

蛋白尿和暫時性蛋白尿有什麼差別？

暫時性蛋白尿是一種暫時性疾病，通常由劇烈運動、壓力、發燒和長時間暴露於極寒環境等因素所引起。暫時性蛋白尿通常無需治療即可自行消退。

蛋白尿是指尿液中蛋白質含量升高。如果您患有蛋白尿，可能會出現頻尿、尿液泡沫增多等症狀。您也可能會出現一些常見的疾病症狀，例如噁心、嘔吐、疲勞和水腫。如果這些症狀持續數日以上，最好去看醫生。醫生可以診斷導致蛋白尿的病因，並制定治療方案，幫助您保持腎臟健康。

最後，還有一些需要記住的事情。

好的，透過我們剛才的討論，我希望您對蛋白尿有了大致的了解。最重要的是，如果您發現尿液有任何變化（尤其是泡沫尿）或身體出現水腫，請務必去看醫生。及早發現可以預防很多問題。腎臟就像我們身體的默默奉獻者，我們有責任好好照顧它們。別擔心，這些疾病都可以透過正確的醫療建議和治療來控制。

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