您的孩子玩耍或跑步時是否容易疲倦?他/她是否感覺疲憊,無法像其他孩子一樣跑來跑去?您是否注意到他/她的嘴唇和指尖有時會發紫?這些有時可能是輕微心臟問題的徵兆。別擔心。今天我們要談談肺動脈狹窄,一種可能發生在兒童身上的心臟疾病。讓我們用簡單易懂的方式來講解一下。
簡單來說,什麼是肺動脈狹窄?
好吧,這個名字聽起來可能有點複雜,但它的意義很簡單。我們換個角度來理解。
我們的心臟有四個主要腔室。右下方的腔室(右心室)將含氧量低的血液(即不純淨的血液)泵送到肺部。這种血液由一條大血管輸送到肺部,這條血管叫做肺動脈。在肺部,血液被氧合,然後潔淨的血液回到心臟,再由心臟泵送到全身。
現在想像一下,如果水管某處堵塞了,水就很難流過,對吧?同樣地,如果將血液輸送到肺部的血管(肺動脈)在一處或多處堵塞或變窄,我們就稱之為「肺動脈狹窄」。 「狹窄」一詞的意思是「堵塞」或「變窄」。
當這條血管阻塞時,右心室必須非常努力地工作,施加很大的壓力才能將血液從阻塞部位泵送到肺部。這就像一台馬達必須用很大的力氣才能讓水流過堵塞的管道。隨著時間的推移,這種情況會損傷心肌。
這種疾病可能引發哪些併發症?
如果無法妥善治療,心臟右半球會持續加重負荷,最終可能導致右心衰竭。這意味著心臟右半球無法有效地將血液泵送到身體各處。然而,如果能夠及早發現並治療,這些疾病是可以預防的。
這些症狀是什麼?如何透過觀察孩子來辨識這些症狀?
如果這條血管的阻塞程度很輕,您的孩子可能不會出現任何症狀。但隨著阻塞程度加重,症狀可能會開始出現。請觀察您的孩子是否有這些症狀。
| 症狀 | 這是什麼意思? |
|---|---|
| 呼吸困難/氣短 | 由於身體無法獲得足夠的氧氣,孩子呼吸困難,很快便睡著了。 |
| 疲勞 | 即使玩耍或散步一會兒,孩子也會很快感到疲倦。他/她無法像其他孩子一樣跑來跑去。 |
| 心跳加快 | 因為心臟需要更努力工作,所以心跳加快。 |
| 身體腫脹 | 您可能會注意到腿部、腳踝、臉部、眼瞼或腹部腫脹。 |
| 發紺(青紫) | 當血液中氧氣不足時,嘴唇、指尖和指甲下方會變藍。這是一個重要的症狀。 |
| 頭暈或意識喪失 | 有時,由於腦部缺氧,可能會出現頭暈或昏厥。 |
最重要的是,如果您的孩子出現這些症狀,請不要驚慌,立即就醫諮詢。
這是什麼原因造成的?
造成這種情況的原因主要有以下幾類。
1. 先天性病因
這通常是一種先天性心臟病。這意味著胎兒在子宮內時,心臟或血管就出現了缺陷。有些孩子可能只有這種疾病(肺動脈狹窄),而沒有其他心臟問題。但大多數人可能同時患有其他心臟疾病。例如:
- 法洛氏四合症:這是一種複雜的疾病,其中四種心臟缺陷同時出現。
- 肺動脈閉鎖:先天性肺部瓣膜缺失,導致血液無法流入肺部。
- 心房中隔缺損或室間隔缺損:心臟上部兩個腔室之間或下部兩個腔室之間的孔洞。
- 這種症狀也可能出現在其他一些複雜的先天性心臟缺陷。
2. 其他疾病
某些遺傳性疾病也會導致這種情況發生。
- 威廉斯症候群:這是一種影響兒童心臟和其他器官的遺傳性疾病。
- 阿拉吉爾症候群:一種導致肝臟和心臟問題的疾病。
- 風疹症候群:如果母親在懷孕期間感染風疹,嬰兒可能會出現類似這樣的心臟缺陷。
3. 手術原因
在極少數情況下,這條血管會在其他心臟手術或肺移植手術後發生阻塞。
醫生如何診斷? (診斷)
如果您帶孩子去看醫生,醫生用聽診器聽診時聽到異常的聲音(雜音) ,您可能就懷疑是這種情況了。醫生可能會建議做幾項檢查來確診。
| 測試 | 簡單來說,你打算怎麼處理這個? |
|---|---|
| 心電圖(ECG) | 記錄心臟的電活動,以查看心臟是否有過大的壓力。 |
| 胸部X光片 | 可以檢查心臟、肺部和血管的大小、形狀和狀況。 |
| 超音波心臟檢查(心臟超音波檢查) | 這是最重要的檢查。它利用聲波拍攝心臟和血管的視頻,精確顯示阻塞的位置和嚴重程度。 |
| 心臟磁振造影或CT掃描 | 透過拍攝心臟和血管的三維(3D)影像,我們可以非常清楚地研究血液的流動情況。 |
| 心臟導管插入術 | 將一根細管(導管)透過腿部或手臂的血管插入心臟,測量血管內的壓力,並獲得更多有關阻塞的資訊。 |
完成這些檢查後,您的醫生會將您轉診給兒科心臟科醫師。
有哪些治療方法?
好消息是,現在針對這種情況已經有了非常有效的治療方法。治療方案取決於孩子的症狀和血管阻塞的程度。
1. 球囊擴張/血管成形術
這並非手術。換個角度想。
- 醫生將一根細管經由腿部血管插入心臟。
- 那根管子末端有個小孔。
- 將帶有球囊的導管插入阻塞的血管,並在阻塞部位充氣。
- 隨著氣球充氣,原本狹窄的血管會伸展擴張。
- 然後將氣球放氣,取出導管。
這可以大大緩解交通擁堵。
2.支架置入
這是目前最常用且最有效的方法。支架是一種網狀的小型金屬管。
- 這與上面提到的球囊治療方法相同。
- 但在這裡,支架被放置在球囊上,然後被送到阻塞部位。
- 當球囊在阻塞部位充氣時,支架會擴張並壓緊血管壁。
- 即使取出球囊後,支架仍留在原位,幫助保持血管暢通,防止再次阻塞。這就像支撐一條即將坍塌的隧道。
醫生喜歡放置支架,因為支架的即時成功率約為 96%,可以長時間保持血管暢通,而且比手術更便宜、風險更小。
3. 手術
有些兒童,特別是當阻塞非常複雜或伴隨其他心臟缺陷時,可能需要進行開胸手術來修復阻塞。
治療後會發生什麼事?
如果植入支架,孩子需要短期服用血液稀釋劑和抗生素以預防感染。治療後,孩子會立即感到症狀緩解。隨著肺部血流改善,呼吸困難和疲勞感很快就會消失。
孩子需要持續的醫療監護。您應該按時帶孩子去看醫生,並進行諸如心臟超音波檢查之類的檢查,以了解孩子的心臟狀況。
重點
- 肺動脈狹窄是指肺部輸送血液的主要血管發生狹窄。它是兒童最常見的先天性心臟缺陷。
- 如果您的孩子容易疲倦、玩耍時容易疲倦或嘴唇發紫,請注意觀察。
- 如果您出現這些症狀,請不要驚慌,盡快就醫。越早發現,治療就越容易。
- 現在針對這種情況已經有一些非常成功的非手術治療方法,例如球囊擴張術和支架植入術。
- 只要接受適當的治療和長期的醫療監護,大多數患有這種疾病的孩子都能過著健康、正常的生活。所以不用擔心。
- 如果您對孩子的病情或治療有任何疑問,請不要猶豫,一定要向醫生詢問。











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