肺栓塞：我們該了解這種危險的疾病嗎？

你是否曾經突然感到呼吸困難，深呼吸時胸口劇痛？或是突然感到心跳加速、流汗、無緣無故地焦慮不安？雖然我們通常認為這是心臟病發作，但它也可能是其他疾病，而且可能非常危險。今天，我們要討論的就是一種嚴重但又能挽救生命的疾病──「肺栓塞」。

簡單來說，什麼是肺栓塞？

肺栓塞（PE）是指在為肺部供血的血管（靜脈）中形成的血栓。你可能會問：「血栓怎麼會在肺部形成？」 事實上，血栓並非在肺部形成。它通常形成於身體其他部位，尤其是在腿部或手臂的深層靜脈。我們稱之為深部靜脈血栓形成（DVT）。

把人體內的血管想像成一張道路網。腿部形成的血栓就像一輛汽車，隨著血液沿著這條道路移動，穿過心臟，最終堵塞在肺部的一條小血管裡。這就好比一輛大車卡在了一條小路上。

當血栓阻塞肺部時，主要會發生以下三件事：

1. 流向肺部的血液受到限制。

2. 肺部氧氣含量下降。

3. 與肺部相連的血管血壓升高。

但好消息是，如果這種疾病能夠及時診斷並得到適當治療，那麼它很少會致命。

這種疾病有哪些症狀？請立即註意！

肺栓塞（PE）的症狀因人而異，取決於血栓的大小及其造成的影響。有些人可能沒有任何症狀，但大多數人會出現一種或多種症狀。

主要和最早的症狀是突然出現呼吸急促和胸痛，深呼吸或用力時疼痛加劇。

如果您出現上述一種或多種症狀，請立即就醫。最好前往醫院急診室（ETU）。及時治療可以大大降低死亡風險。

下表列出了該疾病最常見的症狀。

對某些人來說，這些症狀可能在幾天或幾週內逐漸出現，並且隨著時間的推移而加劇。然而，對其他人來說，嚴重的症狀會在發病後幾分鐘內出現。

為什麼會發生這種情況？有哪些風險因素？

正如我之前提到的，肺栓塞（PE）是由身體其他部位（尤其是腿部）形成的血栓（深部靜脈血栓形成，DVT）脫落並阻塞肺部血管引起的。因此，任何可能導致血栓形成的因素也可能導致肺栓塞。

主要原因：

• 長時間保持身體靜止不動：手術後臥床休息，或長途飛行或搭乘公車時保持同一姿勢，腿部血液循環會減慢，並可能形成血栓。
• 靜脈損傷：意外、骨折（尤其是髖部、膝蓋或腿部骨折）和重大手術會傷害靜脈，增加血栓形成的風險。
• 其他疾病：例如心臟衰竭、癌症和中風。
• 血液凝固變化：有些人可能有遺傳性血液凝固障礙。此外，服用避孕藥或荷爾蒙替代療法的人，這種風險可能會略有增加。

以下人群患此病的風險較高。如果您有一項或多項此類風險因素，請務必諮詢醫生。

• 腿部有或曾經有血栓（深層靜脈血栓 - DVT）。
• 接受手術或長期臥床。
• 吸煙。
• 年齡超過60歲。
• 懷孕期間或產後前6週。
• 患有癌症。
• 使用荷爾蒙類藥物，例如避孕藥。
• 肥胖－身體質量指數（BMI）大於30。
• 有血栓家族史。
• 患有其他慢性疾病，如糖尿病和心臟病。
• 長期留置中心靜脈導管（插入手臂或腿部靜脈的導管）以輸送生理食鹽水等液體。

如何診斷這種疾病？ （診斷）

去醫院就診時，醫生會仔細檢查你的症狀和風險因素。然後，他們會安排幾項檢查來確診。

如何治療？

肺栓塞的治療通常需要在醫院進行，因為需要密切監測病情。治療時間的長短取決於血栓的嚴重程度。

主要的治療方法是服用防止血液凝固的藥物。我們稱這些藥物為抗凝血劑或血液稀釋劑。

• 抗凝血藥物：這些藥物以注射劑或口服錠劑的形式給藥。您可能需要服用這些藥物 3-6 個月，有時甚至更長。除非您的醫生指示，否則請勿以任何理由停止服用這些藥物。
• 溶栓治療：這是一種用於治療非常嚴重、危及生命的病例的療法。這些藥物透過快速溶解血栓發揮作用。治療過程中，患者需在加護病房（ICU）接受醫師的嚴密監護。
• 其他方法：有時，如果藥物治療效果不佳，可能需要手術或插入導尿管來清除血栓。另一種選擇是植入下腔靜脈濾器。這種濾網用於過濾和攔截腿部的血栓，防止其到達肺部。
• 壓力襪：醫生可能會建議您穿著這種特殊類型的壓力襪，以保持腿部良好的血液循環。

這種情況可以避免嗎？

是的，在很大程度上是可行的。關鍵在於降低血栓形成的風險。

• 保持活躍：每天運動。如果您長時間久坐（例如搭乘飛機、公車、辦公室工作），請至少每小時起身走動一次，活動一下腿腳和手臂。
• 避免穿緊身衣物：穿緊身衣物會限制血液流動。
• 不要蹺二郎腿：避免長時間蹺二郎腿坐著。
• 保持健康體重。
• 完全戒菸。
• 多喝水：脫水會導致血液黏稠。
• 注意你的風險因素：如果你要進行手術、懷孕或有其他風險因素，請與你的醫生討論你可以採取哪些措施來預防血栓。

治療一週內您應該會開始感覺好轉。但是，血栓完全溶解可能需要數月甚至數年時間。在此期間，務必嚴格遵守醫囑。