肺部是否有血栓？讓我們來詳細了解肺栓塞（PE）！

你是否曾經突然感到呼吸困難，胸口疼痛，甚至有些害怕？你可能以為是心臟病發作。但你知道這些症狀可能有更嚴重的原因嗎？那就是通往肺部的血管中形成了血栓，這種情況叫做肺栓塞（PE） 。肺栓塞並不像你想像的那麼罕見。所以今天，我們就用最簡單的方式詳細解說肺栓塞。

什麼是肺栓塞（PE）？

簡單來說，肺栓塞是指肺部血管內形成血栓。你知道這是怎麼發生的嗎？身體其他部位（最常見的是腿部或手臂的靜脈）形成的血栓會脫落，隨著血液循環最終阻塞肺部血管。你可以把它想像成水道堵塞。

如果血栓像這樣卡在肺部會發生什麼事？

• 肺部血流受限。
• 肺部氧氣含量下降。
• 肺動脈血壓升高。

這是醫療緊急情況。如果不及時治療，肺栓塞會損害心臟或肺部，有時甚至會導致死亡。事實上，據說約有33%的肺栓塞患者在確診和治療前就已經死亡。所以，你應該明白這有多嚴重了吧？

但是，如果這種疾病得到正確及時的診斷和治療，這種情況很少會致命。

這種疾病有多常見？

你可能想知道肺栓塞有多常見。事實上，它是全世界最常見的心血管疾病之一。實際上，它是繼心臟病和中風之後第三大常見疾病。想想看，光是在美國這樣一個國家，每年就有大約90萬人罹患肺栓塞。所以我們不應該忽視它，對吧？

這種疾病有哪些症狀？

肺栓塞的首發症狀通常是呼吸急促和胸痛。運動或深呼吸時，這種疼痛可能會加劇。

如果您出現這些症狀，應立即就醫。肺栓塞是一種嚴重的疾病，但可以有效治療。早期治療可以大大降低死亡風險。

肺栓塞的症狀因血栓的嚴重程度而異。許多人會出現症狀，但有些人可能沒有任何症狀。

主要症狀包括：

• 突然呼吸困難—無論您處於活動狀態還是休息狀態，都可能發生這種情況。
• 呼吸急促。
• 喘鳴是指呼吸時發出的哨聲。
• 胸部、手臂、背部、肩膀、頸部或下巴出現無法解釋的劇烈疼痛。這種疼痛可能類似於心臟病發作的症狀，並且在呼吸時可能會加劇。
• 咳嗽－可能伴隨血痰。
• 皮膚蒼白，流汗，皮膚發青。
• 心跳加快（脈搏）。
• 出汗過多。
• 在某些情況下，可能會出現躁動不安、頭暈、昏厥或意識喪失。

一個人可能多久沒有症狀？

有些人起初症狀非常輕微，這些症狀可能在幾天或幾週內逐漸出現。隨著時間的推移，症狀會逐漸加重並引起注意。然而，對其他人來說，肺栓塞發生後，症狀可能在幾分鐘甚至幾秒鐘內出現。因此，您需要對此格外警惕。

造成這種情況的原因是什麼？

好的，現在我們來看看肺栓塞是如何發生的，也就是它的原因是什麼。主要原因是身體其他部位（尤其是腿部或手臂）的靜脈中形成的血栓脫落，隨血液循環到達肺部並阻塞肺部血管。當血栓形成於腿部等部位時，我們稱之為深部靜脈血栓形成（DVT） 。

血栓形成的主要原因有以下幾個：

• 血液在身體某個部位（通常是手臂或腿部）積聚或「淤積」在一起，這種情況通常發生在手術後、長期臥床後或長途旅行（汽車、火車、飛機）後。想想看，當你長時間保持同一姿勢坐著時，腿部的血液流動就會受到一定程度的阻礙，對吧？這時，血栓形成的風險就會增加。
• 例如，由於骨折或手術（特別是髖部、膝蓋或腿部手術）導致的血管損傷。
• 其他疾病。例如，心血管疾病－如充血性心臟衰竭、心房顫動、心臟病發作或中風等。
• 血液凝固因子發生變化。在某些類型的癌症、接受荷爾蒙替代療法或服用避孕藥的人群中，這些血液凝固因子可能會升高。此外，患有血液凝固障礙的人也面臨風險。

哪些人罹患此疾病的風險較高？

現在我們來看看哪些人更容易罹患肺栓塞，也就是哪些人屬於高風險族群。某些習慣、某些疾病或某些情況會增加這種風險。

• 對於那些腿部有血栓的人來說，也就是深層靜脈血栓（DVT）。
• 對於長時間保持靜止狀態的人來說，例如乘坐汽車、火車或飛機旅行時（例如，長途跨國自駕遊）。
• 近期因手術、骨折或靜脈曲張等疾病而導致血管受傷或受損的人。
• 使用荷爾蒙避孕方法（如避孕藥、避孕貼片、避孕環）或荷爾蒙替代療法的人。
• 適用於患有血液凝固障礙的人。
• 適用於有血栓家族史的人。
• 對於那些目前吸煙的人來說。
• 適用於糖尿病患者。
• 獻給那些患有癌症的人。
• 適用於60歲以上人士。
• 適用於有心臟衰竭、心臟病發作或中風病史的人。
• 對於體重指數 (BMI) 超過 25 的人，即超重者；對於體重指數 (BMI) 超過 30 的人，即肥胖者。
• 適用於孕婦或產後六週內的婦女。
• 適用於手臂或腿部靜脈插入中心靜脈導管的患者。

如果您有上述一項或多項風險因素，並且以前有過血栓病史，那麼與您的醫生溝通並採取措施降低肺栓塞的風險就非常重要。

這會引發哪些併發症？

肺栓塞可引起以下併發症：

• 紫紺－這是由於缺氧引起的皮膚呈現藍色變色。
• 心臟病發作。
• 中風。
• 肺動脈高壓－這意味著肺部血管內的壓力升高。
• 震驚。
• 肺梗塞－這是肺組織死亡。

這些都是嚴重的肺栓塞症狀，需要及時治療。

如何診斷這種情況？

好的，如果你有這些症狀，醫師或護理師該如何診斷肺栓塞呢？他們會檢查你的症狀、風險因素，然後做一些檢查。

• 血液檢查－其中，D-二聚體檢查非常重要。
• 電腦斷層掃描（CT）血管攝影－這是一種特殊的CT掃描，用於檢查肺部血管中的血栓。
• 腿部超音波檢查－這項檢查用於檢查腿部是否有深部靜脈血栓（DVT）。血栓可能經由深部靜脈血栓遊走到肺部。
• VQ 掃描- 如果您無法獲得 CT 掃描所需的造影劑，此掃描可以檢測肺部血栓。
• 脈搏血氧儀（脈搏血氧儀）- 夾在手指上測量血氧水平的設備。
• 超音波心動圖－一種心臟超音波檢查。

除此之外，還可以進行其他測試：

• 肺動脈造影。
• 胸部X光片。

如何治療？ （治療方案）

肺栓塞是一種醫療急症，通常需要在醫院接受治療，以便密切監測病情。住院時間的長短取決於血栓的嚴重程度。有時，部分患者可能無需住院。

肺栓塞的主要治療方法是使用稱為抗凝血劑的血液稀釋藥物。

根據血栓的嚴重程度及其對心臟等其他器官的影響，您可能會接受溶栓治療（溶解血栓的治療）、手術或其他介入治療，以改善肺部血管的血液流動。

抗凝血藥物

在許多情況下，治療方法是服用抗凝血藥物，也就是血液稀釋劑。這些藥物透過降低血液凝固能力來發揮作用。這可以防止新的血栓形成，並阻止現有血栓增大。

與其他藥物一樣，了解服用這種（抗凝血）藥物的具體方法和時間，並遵醫囑至關重要。您服用的藥物類型、服用時間長度以及需要進行的後續檢查將取決於您的診斷結果。因此，每天去看醫生和去實驗室檢查非常重要。這樣，醫生和實驗室就能了解您對藥物的反應。服用（抗凝血）藥物期間，您還需要定期進行血液檢查（例如凝血酶原時間檢查），以監測您的血液凝固速度。

壓力襪

這是一種特殊的襪子。這種襪子可以改善腿部血液循環。您可能見過一些患有深部靜脈栓塞（DVT）的人使用這種襪子。您應該遵醫囑使用。這種襪子通常是及膝襪。它們有助於保持腿部緊繃，防止血液淤積。請諮詢您的醫生如何使用這種襪子，穿多長時間，以及如何清洗和保持清潔。

其他治療（手術）

如果肺栓塞危及生命，或其他治療方法無效，醫生可能會建議手術或使用導管清除肺動脈中的血栓。溶栓療法是另一種選擇。這種療法需要使用「溶栓劑」（溶解血栓的藥物） 。例如：一種名為組織型纖溶酶原激活劑（TPA）的藥物。這種藥物在醫院急診或重症監護室（ICU）使用，並接受嚴密監測。如果您血壓過低或因肺栓塞導致病情不穩定，則可能需要接受此治療。

有時，醫生可能會建議植入下腔靜脈濾網。這是一種植入人體最大靜脈的濾網。植入後，血栓會在到達肺部之前被濾器截留。

治療的副作用

出血是治療肺栓塞藥物的主要副作用之一。因此，醫師會根據您的病情給予適當劑量的抗凝血劑或溶栓劑。這樣也便於他們在您住院期間監測您的病情。

治療後多久能康復？

開始治療後大約一周內，您會感覺好轉。然而，肺栓塞的完全康復可能需要數月甚至數年時間。

因為當肺部血管阻塞時，心臟必須更努力地泵血。就像堵塞的水管會使引擎運轉更加吃力一樣。因此，肺栓塞後，心臟的一個腔室需要數月才能恢復正常。這會導致心臟難以像以前那樣有效率地工作。

這種情況可以預防嗎？ （預防）

是的，您可以採取一些措施來很大程度上預防肺栓塞。為了預防肺栓塞，請做到以下幾點：

• 定期運動。如果不能行走，每小時至少活動手臂、腿和腳幾分鐘。如果知道自己要長時間坐著或站著，可以穿著彈性襪來促進血液循環。
• 多喝水，但要限製酒精和咖啡因的攝取。
• 請勿使用菸草製品。
• 不要翹二郎腿。
• 不要穿緊身衣服。
• 保持健康的體重。
• 每天兩次，每次抬高雙腿約 30 分鐘。
• 如果您或您的家人以前有過血栓病史，請與您的醫生討論如何降低風險因素。
• 請諮詢您的醫生有關（下腔靜脈濾器）的資訊。

如果你患有肺栓塞，你會經歷什麼？

肺栓塞若不及時治療，是一種非常嚴重的疾病，可能導致永久性殘疾甚至死亡。有些人在肺栓塞發生後立即死亡，或在數小時內死亡。這種情況甚至可能發生在醫生確診之前。

如果您患有心臟病或肺病，死於肺栓塞的風險會更高。然而，由於影像學技術的進步，肺栓塞的致死率僅為1%至3%。

治療效果如何，取決於血栓的大小、阻塞、整體健康狀況、心臟泵血功能。

早洩會徹底消失嗎？

肺栓塞可能需要數月甚至數年才能完全消退。有時，反覆發生的肺栓塞會導致一種稱為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）的慢性疾病。

我該如何照顧自己？

您需要服用血液稀釋劑三到六個月，甚至更長。在醫生指示之前，請勿停止服用。服用血液稀釋劑期間，請盡可能避免可能導致受傷和出血的活動。

請與您的醫師討論後續治療方案，並遵照醫囑以降低再次發生肺栓塞的風險。醫生可能會建議您戒菸、增加運動量以及改變飲食習慣等。

每次都要按時去看醫生和做實驗室檢查，看看你對處方治療的反應如何。

如果你在肺栓塞後感到焦慮或害怕，請諮詢醫生，安排你與心理諮商師談談。這會對你有幫助。

什麼情況下該去看醫生？

請按時就診，進行複診。若您服用血液稀釋劑期間出現黑便、劇烈頭痛或瘀傷面積增大等情況，請告知醫師。這些可能是內出血的徵兆。

什麼情況下應該去急診治療中心（ETU） ？

如果您出現肺栓塞的症狀（如前所述），請立即就醫，不要耽擱。

我該問醫生哪些問題？

以下是一些您可能想問醫生的問題：

• 哪種治療方案最適合我？
• 我需要服用您開的藥多久？
• 我的下一次複查是什麼時候？

肺栓塞後，您可能會發現生活從此改變。接受這一點很重要。其他人可能不理解您對再次發生肺栓塞的恐懼。因此，與互助小組或諮商師傾訴您的恐懼會很有幫助。克服恐懼，並繼續遵照醫囑，包括服用醫師開立的藥物。

重點

肺栓塞可能突然發生，這是一種非常嚴重的疾病，甚至可能危及生命。但是，如果您能及早發現症狀並立即就醫，您就能完全康復。因此，如果您出現呼吸困難或胸痛等症狀，切勿掉以輕心，請立即就醫。對於有風險因素的人來說，盡量減少這些因素也至關重要。您的健康掌握在自己手中！

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