你的X光片上肺部有小斑點（肺結節）嗎？別擔心，我們來聊聊！

想像一下，你因為其他原因做了胸部X光或CT掃描，例如胸悶。幾天後拿到報告，上面顯示有一個「肺結節」。這時你感到一陣恐慌是很正常的。 「天哪，這是癌症嗎？」這個問題在你腦海中浮現。但真的有必要這麼害怕嗎？大多數情況下，不必擔心。讓我們用簡單明了的方式來談談這個問題。

什麼是肺結節？

簡單來說，肺結節是指肺組織內的小圓形或橢圓形腫塊，在X光或CT掃描中與正常肺組織看起來不同。這些結節通常體積較小。

看到報告中出現這樣的情況，感到害怕是可以理解的。但我們最需要記住的是，超過95%的這類斑點或腫塊都不是癌性的（「良性」）。這意味著它們是無害的，不會擴散到身體的其他部位。

您可能在報告中看到過「磨玻璃影」這個詞。您知道醫生是什麼意思嗎？它指的是肺部的斑點非常小，幾乎看不到下面的肺組織，就像透過一塊磨砂玻璃看東西一樣。有些斑點完全是實性的，也就是說您看不到下面的任何東西。有些斑點可能是兩者的混合。這種影像表現有助於醫生判斷腫塊的性質。

這種疾病常見嗎？有哪些症狀？

這種情況比你想像的要常見得多。事實上，大約三分之一接受肺部CT掃描的人，他們的報告上都會出現這種小斑點。所以你可以想像它有多普遍。

就症狀而言，大多數情況下，這些小腫塊不會引起任何症狀。您可能在因其他原因進行檢查時偶然發現它們。然而，在極少數情況下，如果腫塊增大，或者靠近氣道並壓迫氣道，或者如果腫塊是惡性的，您可能會出現一些症狀。

為什麼肺部會形成這樣的斑點？

這可能有很多原因。我們來看看主要原因。

• 舊感染留下的疤痕：這是最常見的原因。您可能曾經感染過真菌或肺結核等疾病，這些感染已經痊癒，並在肺部留下了一個類似疤痕的小腫塊（肉芽腫）。這些腫塊完全無害，就像皮膚傷口癒合後留下的小疤痕。
• 良性腫瘤：肺部也可能出現非癌性、無害的腫瘤。例如錯構瘤和脂肪瘤。
• 免疫系統疾病：這類腫塊也可能是由於改變人體自體免疫系統功能的疾病引起的，例如類風濕性關節炎或結節病。
• 肺部瘢痕（纖維化）：吸煙、吸入各種化學物質或灰塵等因素都會傷害肺部並導致疤痕形成。瘢痕也可能表現為腫塊。
• 癌性腫瘤：是的，在極少數情況下，這種腫塊可能是癌症的早期徵兆。肺癌（包括非小細胞肺癌和小細胞肺癌）可能就是這樣開始的。此外，當身體其他部位的癌症擴散到肺部（轉移）時，也可能出現類似的腫塊。

醫生接下來會怎麼做？

當醫生在您的檢查報告中看到類似的腫塊時，他/她會考慮多種因素，包括您的完整病史、年齡、是否吸煙以及家族中是否有人患過癌症。他/她也會特別注意掃描影像上顯示的腫塊的大小、形狀（邊緣光滑或粗糙）和外觀。

透過CT掃描能判斷是否是癌症嗎？

這個問題的直接答案是否定的。僅憑CT掃描無法100%確定是否為癌症。確診癌症的唯一方法是進行活檢，即取一小塊腫塊樣本進行檢查。

然而，CT掃描可以為醫生提供許多有價值的資訊。

• 大小：小於 0.6 公分（6 毫米）的腫塊患癌風險非常低。
• 形狀：邊緣光滑圓潤的腫塊更可能是良性。邊緣粗糙、鋸齒狀或不規則的腫塊則更令人擔憂。

什麼情況下需要進行切片檢查？

在以下情況下，醫生更有可能建議進行活檢：

• 如果腫塊大於 9 毫米。
• 如果腫塊在掃描中隨著時間逐漸增大。
• 如果您還有其他肺癌風險因素。

切片檢查有多種方法，包括支氣管鏡檢查、胸腔鏡輔助手術（VATS）和針吸活檢等。醫生會根據您的具體情況決定哪種方法最適合您。

有哪些治療方法？

大多數情況下，小的、非癌性腫塊不需要任何治療。醫生通常會採取所謂的「積極監測」。這意味著無需擔心，只需等待即可。

您將被要求在6個月或12個月後再次進行CT掃描。這將檢查腫塊的大小是否有變化。如果腫塊在兩年左右的掃描中大小保持不變或縮小，則其為惡性的可能性幾乎為零。

• 如果是感染引起的：如果發現腫塊是由感染引起的，將會給予抗生素或抗真菌藥物。
• 如果腫塊增大：如果在觀察期內腫塊增大，出現症狀，或活檢證實為癌性，則可能需要手術切除腫塊。

什麼情況下該去看醫生？

如果您的掃描結果顯示肺部有結節，請務必就醫，與醫生討論您可能有的任何疑慮。此外，如果您出現我們之前討論過的任何症狀，例如胸痛、持續咳嗽或呼吸困難，也應立即告知醫生。

什麼情況下應該去急診治療中心（ETU）？

如果您突然出現這些嚴重症狀，請立即前往醫院急診室 (ETU) 或撥打 1990。

• 劇烈、難以忍受的胸痛
• 呼吸非常困難。
• 咳嗽時大量出血

最後，不要猶豫，儘管向醫生詢問以下問題：

• 我身上這個腫塊可能是什麼原因造成的？
• 我還需要做更多測試嗎？
• 我該特別注意哪些症狀？