您可能有時會覺得心跳不規律，有時心跳過快，彷彿在跳動，或漏跳。這種心律不整不容忽視。醫學上稱為心房顫動（心房顫動） 。今天我們將討論一種用於治療這種疾病的特殊手術。
簡單來說，什麼是肺靜脈隔離術（PVI）？
肺靜脈隔離術是一種用於治療心房顫動（心房顫動）的特殊手術。簡單來說，它能「隔離」或分離產生控制心臟節律的電訊號的區域。
不妨這樣想。我們的心臟是一個神奇的器官。它的跳動是由一套非常精密的電訊號系統控制的。但是，對於患有心房顫動的人來說，心臟的兩個上腔（我們稱之為心房）開始接收錯誤、不規則的電訊號。這些錯誤的訊號會導致心臟上部快速跳動，就像在顫抖一樣。如果這種情況持續下去，中風等嚴重疾病的風險會非常高。
那麼，你知道這些異常電訊號通常起源於哪裡嗎？有四條靜脈負責將乾淨、含氧的血液從肺部輸送到心臟的左心房。這些靜脈就是我們所說的肺靜脈。導致心房顫動的異常訊號通常起源於這四條靜脈周圍。
肺靜脈隔離術 (PVI) 的治療方法是確定異常訊號的起始點，並建立一個微小的屏障，阻止這些訊號到達心臟的其他部位。這個屏障是透過使用非常溫和的熱能或極低溫在這些區域形成少量的瘢痕組織而形成。這些瘢痕組織可以阻止異常電訊號進一步傳導，就像堵住了一條錯誤的路徑。之後，心臟就會恢復正常跳動。這種手術稱為心臟消融術。
真正需要這種治療的人有哪些？
這種療法並非適合所有人。醫師會綜合考慮多種因素，再決定是否適合您。這種療法通常最適合以下族群：
- 對於那些服用抗心律不整藥物控制心房顫動病情但仍有症狀（心跳加速、疲勞、呼吸急促）的患者。
- 如果這些藥物引起副作用，或身體無法耐受這些藥物。
請記住，只有當藥物無法控制病情時，醫生才會考慮採取這項下一步措施。
這種治療方法可以不用藥物嗎？
這是許多人都會遇到的問題。研究人員仍在探索對於某些患者而言，PVI 是否比藥物治療更適合作為第一線治療方案。一些研究表明，PVI 比藥物治療更有效。但它目前還不是標準治療方案。因此，目前的做法是先嘗試藥物治療，如果無效再考慮 PVI。
如何判斷這種治療方法是否適合你？
現在還無法確定您是否適合這項檢查。您需要接受全面的體檢。醫生首先會詢問您的病史並進行身體檢查。然後，他會安排幾項與心臟相關的檢查。其中包括：
- 心臟超音波檢查：可以清楚顯示心臟的功能和結構。
- 心電圖（EKG）：一種記錄心臟電活動的檢查。
- 動態心電圖監測儀：這是一種小型心電圖機，可以連續24或48小時穿戴在身上。它可以監測您一天中心律的變化。
醫生將根據這些檢查結果，最終決定PVI治療是否適合您。
PVI是如何治療的？主要治療方法有哪些？
肺靜脈隔離術是一種稱為導管消融術的治療方法。這意味著它不像外科手術需要在胸部做一個大切口。相反，它是通過將一根非常細長的管子（導管）經由腹股溝或頸部的大血管插入心臟來完成的。
前面提到的疤痕組織修復主要有兩種方法。
| 治療方法 | 描述 |
|---|---|
| 射頻消融術（利用熱能） | 這是最常用的方法。此方法利用導管尖端的無線電波產生熱量，破壞接收到錯誤訊號的組織，從而形成疤痕。 |
| 冷凍消融術（利用極低溫） | 這種方法利用極低溫暫時凍結並永久破壞目標組織。 |
這兩種方法哪一種比較好？
實際上很難說哪種方法更好。兩者各有優缺點。研究表明，這兩種方法在療效和安全性方面沒有顯著差異。您的醫生會在治療前向您解釋哪種方法最適合您。
治療過程中會發生什麼事？我會感到疼痛嗎？
通常情況下，治療過程中您會被全身麻醉（全身麻醉） 。這意味著您會完全睡著。因此，治療過程中您不會感到任何疼痛或不適。醒來後，一切就結束了。在某些特殊情況下，也可以只對相關區域進行局部麻醉。醫師會提前告知您具體情況。
一步一步會發生什麼
1.準備工作：首先，您將被麻醉。然後，醫生會清潔並麻醉您腹股溝或頸部需要插入導尿管的區域。
2.導管插入：醫師會將兩根細導管（管子）從麻醉區域經血管插入心臟的左心房。
3.訊號偵測：單一導管即可精確定位故障電訊號的來源位置。
4.消融：另一根導管輸送我們所說的熱能（射頻消融）或冷能（冷凍消融），破壞相關組織並形成疤痕。
5.完成：治療成功完成後，醫師小心取出兩根導管，並在插入部位貼上小繃帶。
治療期間將如何監測我的心臟狀況？
在您接受麻醉的整個過程中，醫療團隊將使用多種設備持續監測您的心臟和身體功能。
| 裝置 | 功能 |
|---|---|
| 心臟復律去顫器 | 這款設備可以監測你的心率，如果過低或過高都會發出警報。它透過兩個貼紙連接，分別貼在胸部和背部。 |
| 心電圖（EKG） | 你可以使用只需貼在胸前的幾張貼紙就能持續監測心臟電活動的監測儀。 |
| 血壓監測儀 | 血壓是透過連接在手臂上的袖帶持續測量的。 |
| 血氧儀監測器 | 透過夾在手指上的小夾子來檢查血液中的氧氣含量。 |
| 透視 | 這就像一台大型X光機。醫生可以透過螢幕觀察導管在心臟內的移動。有時會注射一種特殊的液體（造影劑），使血管更清晰可見。 |
| 心內超音波心臟檢查 | 一種小型超音波設備，透過導管插入心臟。這樣可以清楚觀察心臟內部的結構以及導管與心壁接觸的位置。 |
整個過程可能需要四到六個小時，所以最好提前告知家人。治療後您可能還需要在醫院過夜。
治療後會發生什麼事？
治療結束後，醫生會與您和您的家人討論治療結果。您需要在床上休息四到八個小時。護理師會在夜間監測您的心率和心律。大多數情況下，您第二天早上就可以回家了。回家前，護理師會檢查導管部位，並移除繃帶進行清潔。
可能有哪些風險？
PVI通常是一種非常安全的治療方法。然而，與任何醫療程序一樣，它也存在一定的風險。這種情況非常罕見。
- 對X光檢查中使用的顯影劑過敏。
- 導管插入部位感染。
- 心臟壁損傷（風險約 1%）。
- 肺靜脈損傷（風險約 1%）。
- 中風（風險約 0.5%）。
不要害怕這些風險。您的醫療團隊會盡力避免這種情況發生。您的醫生會在治療前向您詳細解釋所有這些情況。
恢復時間和後續護理
在治療後的前兩天（48小時）內，您可能會感到輕微的酸痛、疲倦或胸部不適，這是正常現象。之後，您可以逐漸恢復正常活動。但是，可能需要幾週時間才能恢復劇烈運動，例如運動。
重要的是，消融術後的疤痕需要幾週才能完全癒合並顯現效果。因此，治療後您的心率不會立即恢復正常。在最初的10週左右，您可能仍然會有心房顫動症狀。在極少數情況下，您的病情可能會在好轉之前惡化。所以請不要驚慌。
治療結束後，您將被處方幾種藥物，需要服用幾個月：
- 抗心律不整藥物：控制心律，直到消融術的結果出來。
- 抗凝血劑（血液稀釋劑）：降低中風風險。您可能需要繼續服用這些藥物。
您將在治療後三到四個月進行第一次復診，下一次復診大約在一年後。在這些複診中，醫生可能會重複進行CT掃描、超音波心動圖或心電圖等檢查，以檢查您的心臟狀況。
重點
- 肺靜脈隔離術 (PVI) 是一種治療心房顫動 (Afib) 這種不規則心跳疾病的有效方法。
- 這樣做是針對那些無法透過藥物控制症狀的患者。
- 這並非大型手術。這是一種治療方法，即將一根導管（細管）經由血管插入心臟。
- 治療後可能需要幾週甚至幾個月才能完全康復並看到效果。別擔心。
- 即使治療結束後，也必須依照醫囑服用藥物（尤其是血液稀釋劑），並按時到診所復診。
- 如果您有胸痛、呼吸急促或頭暈等症狀，請立即通知您的醫師。
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