感覺陰道裡好像有個奇怪的氣泡？我們來聊聊直腸膨出吧！

身為女性，我們常常會遇到一些難以啟齒的健康問題。今天我們要討論的話題可能就是其中之一。你有時會覺得陰道有種奇怪的沉重感、飽脹感，或是感覺像有氣泡冒出來？你是否覺得排便後胃裡沒有完全排空？如果是這樣，這篇文章對你來說就非常重要了。別害怕，讓我們坦誠地談談這個問題。

簡單來說，什麼是直腸膨出？

好的，我們簡單解釋一下。直腸膨出是指直腸（大腸末端）和陰道之間的肌肉和組織變得虛弱，導致部分直腸從陰道後壁突出。這就像兩間房間之間的牆壁出現弱點，向外凸出一樣。這種情況也稱為陰道後壁脫垂。

正常情況下，骨盆底肌肉支撐著子宮、膀胱、陰道和直腸等器官，就像一張網子一樣托著它們。隨著時間的推移，由於分娩等原因導致這些肌肉鬆弛，這些器官就會開始下垂並相互擠壓。這種情況通常被稱為骨盆腔器官脫垂（POP） 。直腸膨出是骨盆腔器官脫垂的一種類型。

這並非危及生命的疾病，但會為日常生活帶來許多不便和煩惱。不過好消息是，這種疾病有有效的治療方法。

直腸膨出可能出現哪些症狀？

並非所有人都會出現症狀。有時即使患有這種疾病，您可能也感覺不到任何不適。但如果出現症狀，與其說是疼痛，不如說是生活上的不便和煩惱。

請查看下表，看看您是否具備這些特質。

如果您出現上述一種或多種症狀，最好不要害羞，及時與您的家庭醫生或婦科醫生溝通。

為什麼會發生這種情況？有哪些因素影響了這種情況？

主要原因是之前討論過的骨盆底肌肉無力。導致這些肌肉無力的原因有很多。

• 反覆懷孕和分娩：當你生育多個孩子，尤其是五個以上時，你的骨盆底肌肉會逐漸衰弱。這也是為什麼這些症狀在我們的母親和祖母那一代很常見的原因之一。
• 陰道分娩：陰道分娩時，這些肌肉受損或無力的風險較高。如果使用產鉗或真空吸引器助產、陰道撕裂或進行了會陰側切（在陰道和肛門之間切開），這種情況尤其如此。
• 老化：就像我們身體的其他肌肉一樣，這些肌肉會隨著年齡的增長而自然衰弱。更年期後的荷爾蒙變化也會導致這些肌肉失去緊緻度。
• 肥胖：隨著體重的增加，額外的重量會對骨盆底肌肉帶來很大的壓力，這會導致骨盆底肌肉力量減弱。
• 慢性便秘：頻繁用力排便會對骨盆底肌肉造成過大壓力。長期用力是導致這些肌肉衰弱的主要原因。

除了這些主要原因外，患有慢性咳嗽或支氣管炎等疾病，或經常舉重也會增加患病風險。

醫生如何判斷是否屬於這種情況？

婦科醫生通常可以透過詢問症狀和進行身體檢查來診斷這種疾病。

• 骨盆腔檢查：醫生會檢查您的陰道，看是否有脫垂。他們也可能會測試您的骨盆底肌肉力量。
• 讓肌肉收緊：你可以收緊骨盆底肌肉，就像你要阻止尿液流動一樣，然後再讓它們放鬆。
• 請求用力：您可以像排便一樣按壓腹部，請求用力。這樣可以使下墜過程更加明顯。

檢查後，醫生可能會根據您直腸膨出的嚴重程度，給您一個「分期」或「等級」。

在極少數情況下，醫生可能會要求您進行經陰道超音波檢查，以檢查是否有小腸脫垂（腸膨出）。您也可能被建議進行一種稱為排便造影的特殊X光或MRI檢查，以觀察排便時直腸的變化。

有哪些治療方法？

治療方案取決於症狀的嚴重程度。通常會先嘗試非手術治療。

非手術治療

• 骨盆底肌肉鍛鍊：這就是我們所說的凱格爾運動。（凱格爾運動）。這些運動可以幫助增強虛弱的肌肉。最好是向接受過這方面專門訓練的物理治療師學習正確的凱格爾運動方法。
• 預防便秘：減少便秘非常重要。為此，醫生會建議您多吃富含纖維的食物（豆類、綠葉蔬菜、綠花椰菜、香蕉、糙米），並全天飲用大量水。醫生也可能會建議您服用軟便劑。
• 陰道托：這是一種可取出並插入陰道的裝置，用於支撐下肢。有多種類型的陰道托，可根據需要插入和取出。

外科手術

如果以上簡單的治療方法無法緩解您的症狀，或者您的腰痛非常嚴重，那麼手術將是下一個選擇。在決定哪種手術最適合您之前，您的醫生會與您討論以下內容：

• 您的年齡和整體健康狀況。
• 衰退的嚴重程度。
• 你未來還打算要更多孩子嗎？
• 是否想繼續透過陰道進行性交（因為有些手術，如“陰道封閉術”，會使陰道閉合）。

治療直腸膨出最常見的手術是後陰道壁修補術。在手術中，外科醫生會切除受損、薄弱的組織，並將健康的組織縫合在一起，從而形成新的、更強的支撐結構。由於此手術通常經由陰道進行，因此不會留下可見的疤痕。

向醫生諮詢的重要問題

去看醫生時，你可能會發現問以下問題很有幫助：

• 我需要對生活方式做出哪些改變才能減輕症狀？
• 如何防止直腸膨出病情惡化？
• 我該如何預防其他骨盆腔器官脫垂？
• 您會建議我做手術嗎？如果會，手術有哪些風險？
• 您推薦的這種手術的成功率是多少？
• 這種治療會影響我的性生活或懷孕能力嗎？

還有幾個很多人都有的問題。

如果不治療會怎樣？

如果不進行治療且不改變生活方式，直腸膨出會隨著時間推移而惡化。症狀會加重，對日常生活造成更大的影響。

這種情況可以避免發生嗎？

雖然可能無法完全預防，但有許多方法可以降低風險。定期進行凱格爾運動、避免便秘（多吃富含纖維的食物並多喝水）以及控制體重都是最好的方法。

糞便會卡在直腸膨出處嗎？

是的，有可能。如果脫垂嚴重，糞便可能會卡在形成的囊袋內，難以排出。

這時你需要用手指「夾緊」（收緊）。如果你這樣做，務必在將手指插入陰道前用肥皂和水徹底洗手。否則，你可能會感染細菌。如果你必須用這種方式排便，請務必諮詢醫生並尋求治療。

直腸膨出是疝氣嗎？

這與疝氣類似，即直腸突出到陰道內（疝出）。然而，從醫學角度來看，直腸膨出並不屬於疝氣，而是骨盆腔器官脫垂的一種。

對此感到尷尬和羞愧是很正常的。但請記住，你並不孤單。這種疾病有很多有效的治療方法。你只需要和醫生談談。許多人可以透過物理治療和生活方式的改變來控制病情。如果病情嚴重，手術可以徹底治癒。