你睡眠也很困難嗎？你會尖叫嗎？讓我們一起來了解快速動眼期睡眠行為障礙（RBD）吧！

你的伴侶或家人是否曾告訴你，你會在睡夢中尖叫、揮舞手臂，甚至攻擊他人？你可能也曾醒來發現身上有瘀青，並疑惑「我這是怎麼了？」這可能並非一場惡夢。今天，我們將探討這種被稱為快速動眼期睡眠行為障礙（REM睡眠行為障礙，簡稱RBD）的奇怪睡眠行為。

什麼是「快速動眼期睡眠行為障礙（RBD）」？

簡單來說，快速動眼期睡眠行為障礙（RBD）是指在快速動眼睡眠（REM）階段，你會不自覺地將夢境中的行為付諸實踐，例如在夢中做夢、說話等等。這種RBD屬於異態睡眠的範疇。異態睡眠是一種睡眠障礙，其特徵是出現異常且不想要的身體事件或體驗，從而擾亂睡眠。

我們睡覺時會經歷不同的睡眠階段。其中一個階段叫做「快速動眼睡眠」（REM睡眠） 。 REM是「快速動眼」的縮寫。在這個階段，眼球會快速移動。我們常在這個階段做生動逼真的夢。我們每晚會經歷幾次REM睡眠週期。第一個REM睡眠週期通常在入睡後約90分鐘開始，持續約10分鐘。之後的每個REM睡眠週期都會逐漸延長。

`RBD` 主要有兩種：

1. 「孤立性（特發性）快速動眼睡眠行為障礙」：這表示該症狀的發生沒有任何特定原因。不幸的是，許多患有「孤立性快速動眼期睡眠行為障礙」的人最終可能會發展成「神經退化性疾病」（一種逐漸削弱神經系統的疾病）。特別是像「帕金森氏症」、 「路易氏體失智症」或「多系統萎縮症（MSA）」這樣的疾病。這些疾病也常被稱為「α-​​突觸核蛋白病」。

2.症狀性（繼發性）快速動眼期睡眠行為障礙：這是由其他潛在疾病引起的。例如，它可能發生在患有1型發作性睡病（一種睡眠障礙）的人身上。如果一個人同時患有上述α-突觸核蛋白疾病和快速動眼期睡眠行為障礙，也被認為是繼發性快速動眼睡眠行為障礙。

此外，服用某些抗憂鬱藥物的人也可能出現快速動眼期睡眠行為障礙（RBD）。這被稱為藥物誘發的RBD 。

因為這種「快速動眼期睡眠行為障礙」可能會對您或與您同床共枕的人造成意想不到的傷害，所以了解這一點非常重要，如有必要，請尋求治療。

哪些人更容易罹患快速動眼期睡眠行為障礙（RBD）？

快速動眼睡眠行為障礙（RBD）最常影響50 歲以上的人。這種疾病的平均發病年齡約為61歲。然而，在極少數情況下，這種疾病也可能發生在幼兒和年輕人身上。

在 50 歲以上的人群中，男性罹患 RBD 的可能性是女性的九倍左右。

快速動眼睡眠行為障礙（RBD）與某些神經退化性疾病密切相關。如前所述，研究發現，很大一部分孤立性（特發性）RBD患者（即沒有其他病因的RBD）在確診後14年內會發展為帕金森氏症、路易氏體失智症或多系統萎縮症（MSA） 。

約36%的1型嗜睡症患者可能繼發快速動眼睡眠行為障礙（RBD）。約6%服用抗憂鬱藥物的患者可能出現藥物誘發的RBD。

快速動眼睡眠行為障礙（RBD）有多常見？

快速動眼睡眠行為障礙（RBD）其實是一種相對罕見的疾病，約佔一般人群的1%，在50歲以上的人群中，盛行率約為2%。

但這些數字可能比實際情況要低，因為 RBD 很難診斷，而且大約一半患有這種疾病的人甚至不知道自己患有這種疾病。

快速動眼睡眠行為障礙（RBD）有哪些症狀？

快速動眼睡眠行為障礙（RBD）的症狀因人而異。有些人經常出現這些症狀，有些人則較少出現。患者在睡眠中可能會感覺像在做惡夢。以下是一些可能的情況：

• 我身上的血肉緩緩移動，四肢抽搐。
• 有人說話、喊叫，有時還會說髒話。
• 他們假裝打人或抓人，甚至可以打人或踢床上的人。
• 從床上跳下來，摔倒在地。

想像一下，你的朋友尼蘭蒂和她的丈夫蘇加特晚上正在睡覺，突然大喊“堅持住！堅持住！”，並伸出雙臂，好像要打人。有時蘇加特會從床上摔下來受傷。早上醒來後，蘇加特什麼都不記得了，但他記得自己做的夢。這就是「快速反應性夢境障礙」（RBD）的本質。

據說，十個患有快速動眼期睡眠行為障礙（RBD）的人中有八個患有睡眠損傷。

這些事件可能在一次睡眠中發生一次或多次。有些人每晚都會經歷，有些人則很少經歷。當一個人做著嚴重、暴力的惡夢時，症狀最為嚴重。

重要的是，你根本不知道這些事甚麼時候會發生。大多數人只有在同床共枕的人告訴他們，或是家人看到他們，或是早上醒來發現身上有傷口時，才會意識到發生了什麼事。

如果有人在這個時間叫醒你，你很容易就能醒來。醒來後，你會保持清醒，並且記得你的夢境。這被稱為「夜驚」。這和「夜驚」不同。這種情況下很難叫醒患者，即使醒了，他們也顯得非常煩躁和困惑。

有時，患有阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA，睡眠期間呼吸中止症）的人也會出現這些症狀，這種情況被稱為「假性快速動眼期睡眠行為障礙」。對於這類患者，當OSA得到治療後，這些行為症狀就會消失。

快速動眼睡眠行為障礙（RBD）的原因是什麼？

通常情況下，當我們處於快速動眼睡眠（REM睡眠）階段，也就是做夢的時候，我們身體的許多肌肉（尤其是骨骼肌）會暫時失去功能。這被稱為「肌肉張力喪失」。這樣做是為了讓我們能夠安全地做夢，而不會在現實中做出夢裡的動作。想像一下，如果沒有這種機制會發生什麼事！如果我們真的在夢裡奔跑、跳躍，我們可能會發生意外，對吧？

但患有快速動眼期睡眠行為障礙（RBD）的人不會經歷這種被稱為肌張力喪失的暫時性肌肉功能喪失。這就是為什麼他們會無意識地將夢境中的事情付諸行動並談論它們。研究人員至今仍未完全了解原因。快速動眼睡眠涉及許多複雜的神經通路。

孤立性（特發性）快速動眼睡眠行為障礙的病因

一個主要理論認為，孤立性（特發性）快速動眼睡眠行為障礙（RBD）是由腦幹的一部分－腦橋的問題引起的，導致快速動眼睡眠期間肌肉張力喪失。腦橋中的一些細胞控制著快速動眼睡眠期間的肌肉收縮。腦橋病變也與巴金森氏症、路易氏體失智症和多系統萎縮症（MSA）有關。由於孤立性RBD與這些疾病之間存在密切關聯，研究人員認為腦橋問題可能是其病因。

一項研究表明，97% 的「孤立性 RBD」患者在確診「RBD」後的 14 年內會患上這些神經系統疾病中的一種，其中「帕金森氏症」最為常見。

繼發性（症狀性）快速動眼期睡眠行為障礙的病因

嗜睡症患者體內一種名為食慾素或下視丘泌素的腦內化學物質含量較低。這種化學物質控制著睡眠、覺醒和食慾。當這種化學物質水平較低時，會擾亂快速動眼睡眠（REM睡眠），導致快速動眼睡眠行為障礙（RBD）。

藥物誘發快速動眼睡眠行為障礙的原因

研究人員認為，某些抗憂鬱藥物引起的快速動眼睡眠行為障礙可能是由於參與快速動眼睡眠的神經傳導物質多巴胺和血清素失衡所致。

如何診斷快速動眼睡眠行為障礙（RBD）？ （診斷）

如果你有快速動眼睡眠行為障礙（RBD）的症狀，一定要去看醫生。醫生會詢問您的症狀和既往病史。如果您有同床伴侶或家人，醫生也可能會詢問他們的睡眠習慣。

醫生會為您進行身體檢查和神經系統檢查。您也可能會被轉介至睡眠專科醫生處。

要確診是否患有快速動眼期睡眠行為障礙（RBD），您需要進行一項實驗室視訊睡眠監測，也稱為多導睡眠圖（PSG） 。這項檢查通常在醫院或睡眠中心進行，您需要在攝影機監測下度過一整夜。此檢查會記錄您睡眠期間的以下身體數據：

• 心率。
• 呼吸頻率和氣流。
• 腦電波活動。
• 眼球運動。
• 下巴和上肢的肌肉運動。

根據《國際睡眠障礙分類第三版》（ICSD-3），要診斷為快速動眼睡眠行為障礙（RBD），必須具備以下所有條件：

• 你經常會出現說夢話和/或做出複雜動作的情況。
• 這些行為必須透過多導睡眠圖（PSG）檢查確認，且必須發生在快速動眼睡眠（REM睡眠）期間。或者，根據您的臨床病史，這些行為必須提示您處於快速動眼睡眠期間。
• PSG 檢查應該顯示您在快速動眼睡眠期間出現「肌肉張力喪失」（肌肉活力喪失）。 （“無張力快速動眼睡眠” - RWA）。
• 與癲癇發作相關的活動應該在快速動眼睡眠期間消失。
• 這些睡眠問題不應該能很好地用其他睡眠障礙、其他疾病、精神疾病、藥物副作用或物質使用障礙來解釋。

快速動眼睡眠行為障礙（RBD）如何治療？

治療快速動眼期睡眠行為障礙（RBD）的主要目標是為您和您的伴侶提供安全的睡眠環境。目前有多種治療策略，有時也需要藥物治療。

為確保安全應採取的步驟

以下是一些營造安全睡眠環境的方法：

• 移除床周圍的尖銳物品、玻璃製品和重物。
• 在你和床頭板或床頭櫃之間放一些柔軟的東西，例如枕頭。
• 為了防止從床上摔下來，可以在床邊的地板上放一個床墊；或在床的兩側安裝有軟墊的床邊護欄。
• 對某些人來說，睡在睡袋裡也可能有所幫助。

如果您的症狀非常嚴重，為了伴侶的安全，您最好獨自睡在另一個房間。

此外，你應該盡可能避免飲酒，因為酒精會增加「快速動眼期睡眠行為障礙」的發生率，並使病情惡化。

治療快速動眼睡眠行為障礙的藥物

如果您的症狀嚴重，且僅靠安全措施無法預防受傷，醫生可能會開藥控制症狀。雖然目前尚無美國食品藥物管理局 (FDA) 批准的專門用於治療快速動眼睡眠行為障礙 (RBD) 的藥物，但研究表明，褪黑素、氯硝西泮和普拉克索有時可以減輕症狀。

• 褪黑激素：這是一種由大腦松果體自然分泌的激素，對調節睡眠-覺醒週期至關重要。合成褪黑激素可作為藥物使用，由於副作用極少，被認為是治療快速動眼睡眠行為障礙（RBD）的第一線療法。醫生會從低劑量開始，逐漸增加劑量，直到症狀緩解。
• 氯硝西泮：這是一種鎮靜劑。研究人員尚未完全確定它如何幫助治療快速動眼期睡眠行為障礙（RBD）。然而，許多RBD患者發現，睡前服用小劑量氯硝西泮可以減少或消除噩夢、尖叫和夢遊。但是，氯硝西泮可能會有一些令人不適的副作用。因此，如果褪黑素無法提供足夠的緩解，醫生可能會開立氯硝西泮。
• 普拉克索：這是一種多巴胺激動劑。醫生主要將其用於治療帕金森氏症和不寧腿症候群。但最近的研究表明，它也可以減輕快速動眼睡眠行為障礙（RBD）的症狀。研究人員認為，這種藥物之所以有效，是因為RBD是由多巴胺缺乏所引起的疾病（多巴胺能缺乏症）。

快速動眼睡眠行為障礙（RBD）可以預防嗎？

大多數情況下，我們無法預防快速動眼期睡眠行為障礙（RBD）。這是因為存在一些我們無法預防或改變的風險因素。例如，您的年齡，或您是否患有嗜睡症或神經退化性疾病。

但如果快速動眼睡眠行為障礙是由酒精等物質引起的，而且症狀加重，那麼一旦停止使用這些物質，快速動眼睡眠行為障礙可能會消失。

RBD的預後如何？

RBD的未來發展趨勢，也就是疾病的走向，取決於以下幾個因素：

• 是否存在潛在病因。也就是說，是否是由於「發作性睡病」（繼發性「快速動眼期睡眠行為障礙」）、抗憂鬱藥物（「藥物誘發的快速動眼期睡眠行為障礙」）引起的，或者只是自發性的（自發性——「孤立性快速動眼睡眠行為障礙」）。
• 你的症狀有多嚴重，以及是否對你造成任何傷害。
• 是否尋求治療。
• 您是否同時患有神經系統疾病和快速動眼期睡眠行為障礙？

快速動眼期睡眠行為障礙（RBD）最重要也最嚴重的方面在於它與神經系統疾病的關聯，尤其是帕金森氏症、多系統萎縮症和路易氏體失智症。越來越多的證據表明，RBD可能是這些疾病的早期預警信號。如果RBD自發性出現，沒有任何其他原因，也不是由發作性睡病或藥物引起的，那麼這種可能性就更大。

RBD 可能對您和/或您的睡眠伴侶造成嚴重傷害，因此尋求治療非常重要。

患有快速動眼睡眠行為障礙（RBD）並伴隨其他神經系統疾病的患者預後通常不佳。例如，研究發現，早期帕金森氏症合併RBD患者的生活品質低於早期帕金森氏症但不合併RBD的患者。

RBD可能出現哪些併發症？

這些人睡眠時動作有時非常劇烈，因此極易在床上傷害自己或他人。此外，睡眠經常被打斷，這也會影響整體睡眠品質。

可能出現的損傷類型：

• 瘀傷。
• 削減。
• 扭傷。
• 骨折。
• 嚴重疾病，如頭部外傷和硬腦膜下血腫（顱內出血） 。

有時這些傷勢可能危及生命。

據報道， 90% 的 RBD 患者的伴侶有睡眠問題，超過 60% 的人曾遭受身體傷害。

因此，尋求治療快速動眼期睡眠行為障礙非常重要，至少要創造一個安全的睡眠環境。

什麼時候該去看醫生諮詢「快速動眼期睡眠行為障礙」（RBD）？

• 如果您被診斷出患有「孤立性 RBD」（沒有其他原因的 RBD），您需要定期去看醫生，檢查是否有與 RBD 密切相關的神經系統疾病的跡象（例如「帕金森氏症」、「路易氏體失智症」、「多系統萎縮症」）。
• 如果出現任何新的症狀，例如行動障礙或認知變化，請立即就醫。
• 如果您或與您同睡的人因快速動眼期睡眠行為障礙 (RBD) 而受傷，請立即就醫。

快速動眼睡眠行為障礙（RBD）是一種精神疾病嗎？

不，快速動眼睡眠行為障礙（RBD）不是一種精神疾病。它不像情緒障礙或焦慮症。 RBD是一種睡眠障礙－具體來說，是一種異態睡眠。

意外傷到自己或同床共枕的人會讓人非常痛苦和不安。如果你的伴侶告訴你你在睡夢中掙扎或尖叫，千萬不要掉以輕心。請諮詢醫生。醫生可能會建議進行睡眠監測，以確定是否患有快速動眼期睡眠行為障礙（RBD），並在必要時提供治療方案。記住，最重要的是營造安全的睡眠環境，防止意外傷害。

最後，請記住這一點（核心訊息）

所以，如果你或你認識的人在睡眠中出現異常行為——尖叫、揮舞手臂、從床上摔下來等等——不要僅僅將其視為噩夢。這可能是快速動眼睡眠行為障礙（RBD）。

尤其當它導致您或他人受傷時，請務必就醫。記住，這也可能是某些嚴重神經系統疾病的早期徵兆。因此，及早發現並採取必要措施至關重要。您的睡眠、伴侶的睡眠、雙方的安全都非常重要。所以，請務必重視睡眠。

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