你呼吸困難嗎？我們來談談呼吸衰竭。

你是否有時會覺得呼吸困難？或覺得無法呼吸？忽視這些症狀並非明智之舉。因為這可能是呼吸衰竭這種嚴重疾病的徵兆。今天，我們將以簡單易懂的方式為你講解呼吸衰竭。這可能是一種醫療緊急情況，因此了解它非常重要。

我們是如何呼吸的？如果呼吸出現問題會發生什麼事？

想想看，氧氣對我們身體的重要性就像汽油對汽車一樣，或者說就像我們維持生命運作所需的燃料。當我們吸氣時，這種珍貴的氣體──氧氣──就會進入我們的肺部。更準確地說，氧氣會進入肺部微小的氣囊，也就是肺泡。這就像公共汽車駛入車站一樣。

血液從那裡將氧氣輸送到身體的各個部位，包括大腦、心臟、肌肉和其他器官。如果氧氣無法到達這些部位，我們身體的細胞就無法正常運作，就像汽車沒有燃料一樣。

現在，氧氣被輸送到身體各處後，血球在返回途中會吸收二氧化碳──一種對身體無用的氣體，屬於代謝廢物。這就像把買好的東西送到商店，然後把空盒子退回去一樣。如果二氧化碳在體內積聚，也會造成問題，因為這樣血液就沒有足夠的空間攜帶新的氧氣。所以，這些二氧化碳會回到肺部，在我們呼氣時排出體外。這時，我們才有空間再次吸入新的氧氣。

如果整個過程中的任何環節出錯，我們身體的組織就無法獲得足夠的氧氣。這就是我們所說的呼吸衰竭。

呼吸衰竭有型式嗎？

是的，這種疾病有幾種類型，取決於其發生方式和主要影響的部位。有時它會突然發作（急性） ，有時則會隨著時間的推移逐漸發展（慢性） 。主要有兩種類型：

1. 低氧性呼吸衰竭 - 1 型

簡單來說，這是一種血液含氧量低（「低氧血症」）的疾病。當你呼吸時，血液無法獲得足夠的氧氣，就會發生這種情況。心臟病和肺病是造成這種情況的主要原因。有些人也稱之為缺氧性呼吸衰竭。

2. 高碳酸血症性呼吸衰竭 - 2 型

這時血液中二氧化碳（CO2）的含量會增加。當人體無法正常排出二氧化碳（一種代謝廢物）時，二氧化碳就會在血液中累積。如前所述，這樣一來，血液中就沒有足夠的空間容納氧氣。心臟、肺部、肌肉和神經系統（大腦和脊髓）的疾病都可能導致這種情況。某些藥物也會引起這種情況。

還有其他類型：

• 圍手術期呼吸衰竭（3型）：這種情況可能發生在手術過程中。手術中使用的麻醉劑有時會導致呼吸困難。此外，肺部的氣囊可能會塌陷（肺不張），阻礙氧氣進入血液。
• 休克性呼吸衰竭（第四型）：休克是一種嚴重的疾病，其特徵是血壓驟降，並可能引發肺水腫等問題。休克也可能導致呼吸衰竭。休克的原因包括敗血症（一種擴散至全身的嚴重感染）、突發性心臟病和過度出血。

這種疾病有哪些症狀？

呼吸衰竭的症狀因病因而異，但有一些常見症狀：

• 呼吸困難或感覺氣短（呼吸急促）。
• 呼吸急促（呼吸過快）。
• 感覺非常疲倦（疲倦）。
• 感覺心跳過快或心律不整。
• 咳出痰液或血液（咯血）。
• 出汗過多。
• 焦躁不安，煩躁不安。
• 皮膚蒼白。
• 皮膚、嘴唇或指甲出現藍色變色（紫紺） ——這是缺氧的嚴重跡象。
• 頭痛。
• 視力模糊。
• 焦慮、困惑、思維混亂。
• 行為改變，與往常不同。

重要提示：如果您出現以下任何症狀，應立即就醫，因為這可能是緊急情況。

呼吸衰竭的病因是什麼？

簡而言之，當我們的身體吸收氧氣和排出二氧化碳的能力因某種原因受損時，就會發生這種情況。可能影響這種情況的因素包括：

• 肺部氣流不足或血液供應減少。
• 肺部阻塞、疤痕或積液。
• 無法正常或深呼吸。這可能是由影響肺部的疾病、呼吸神經或肌肉問題，或是胸部受傷引起的。
• 心臟血液流動異常。

哪些人風險較高？ （風險因素）

某些人群患呼吸衰竭的風險更高。他們是：

• 患有肺部疾病的人：例如急性呼吸窘迫症候群（ARDS） 、慢性阻塞性肺病（COPD） 、肺炎、氣喘、囊性纖維化、肺水腫（肺部積水） 、肺栓塞（肺管內血栓）和肺纖維化（肺部疤痕）等疾病。
• 患有心臟或循環系統疾病的人：例如心臟病發作、先天性心臟病、心臟衰竭和休克。
• 患有影響呼吸神經和肌肉的疾病的人：例如肌肉營養不良症、肌萎縮側索硬化症 (ALS) 、嚴重脊柱側彎（脊柱彎曲）和格林-巴利綜合症。
• 胸部、脊髓或腦部損傷（包括中風）。
• 吸煙或接觸其他肺部刺激物：化學煙霧、灰塵、空氣污染（例如道路上重型車輛的排放物、工廠煙霧和建築工地的灰塵）以及石棉。
• 需要麻醉的手術。
• 吸毒或過量飲酒。
• 年齡：新生兒（尤其是出生時生長遲緩的新生兒）和 65 歲以上的成年人風險較高。

醫生如何診斷這種疾病？

醫生會透過檢查血液中的氧氣和二氧化碳含量來判斷是否有呼吸功能不全。他們也會測量血壓，並使用小型夾式設備（稱為「脈搏血氧儀」）來檢查血液中的氧氣含量。此外，他們還會聽診心肺並進行身體檢查。如果懷疑有呼吸功能不全，他們可能會進行其他一些檢查。

這些測試是什麼？

• 脈搏血氧飽和度監測：這需要在手指上放置一個感測器來測量血液中的氧氣含量。通常情況下，看醫生時會進行這項檢查。
• 動脈血氣分析（ABG）：用針頭從手腕、上臂或腹股溝抽取少量血液樣本，測量氧氣和二氧化碳含量。這項檢查可以提供非常準確的資訊。
• 肺功能檢查（PFT）：這項檢查中，您需要透過連接到機器的口器進行吸氣和呼氣。這可以檢查您的肺功能狀況。
• 影像檢查： X光和CT掃描可以拍攝體內影像。雖然這些檢查不能直接診斷呼吸衰竭，但可以幫助確定其病因。
• 心電圖（EKG）：這項檢查用於測量心臟的工作情況。如果醫生懷疑問題是由心臟疾病引起的，他/她會安排心電圖檢查。

這種情況該如何處理？

呼吸衰竭的治療取決於其嚴重程度和病因。治療的主要目標是治療根本原因，增加氧氣供應，或使用呼吸器（「機械通氣」）直至患者能夠自主呼吸。

急性呼吸衰竭是一種緊急情況，需要立即治療。然而，輕度、長期（慢性）呼吸衰竭有時可以透過控制原發疾病在家中進行治療。

具體治療方法有哪些？

• 機械通氣：這需要將你連接到呼吸機，並將一根管子插入你的氣道，呼吸機將空氣吸入和呼出到你的肺部。
• 體外膜氧合（ECMO）：這是一種稍微複雜的治療方法。它需要使用一台體外循環機將血液從體內抽出，充氧，去除二氧化碳，然後再輸回體內。
• 氧氣治療：透過呼吸面罩或插入鼻腔的小管（鼻導管）輸送額外氧氣。氧氣治療可以在醫院進行，也可以在家中進行。
• 輸液：輸液透過靜脈注射（IV - 直接注射靜脈）進行。這可以改善體內血液循環，幫助將更多氧氣輸送到組織。
• 治療潛在的疾病：根據呼吸衰竭的原因，醫生可能會建議其他藥物或治療方法。

有什麼辦法可以預防這種情況嗎？

呼吸衰竭並非總是能預防。但是，您可以透過控制潛在的心臟、肺部或神經系統疾病來降低慢性呼吸衰竭的風險。如果您有此病的風險因素，請諮詢醫生，以了解如何降低風險。

呼吸衰竭可以治癒嗎？

這是一種非常嚴重的疾病。大多數人都能康復。復健情況取決於病因、病情嚴重程度、治療速度。

雖然許多急性呼吸衰竭的病因都可以治療，但如果不及時治療，也可能致命。約三分之一因急性呼吸衰竭住院的患者會死亡。慢性呼吸衰竭通常是由隨著時間推移而惡化的疾病引起的。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您患有慢性疾病，且疾病會增加呼吸衰竭的風險，請諮詢您的醫生。醫師會告訴您需要注意哪些呼吸衰竭的症狀，以及如何控制病情。

我應該何時去急診室（ETU） ？

如果您出現呼吸衰竭症狀，請立即前往最近的急診室或撥打911。如不及時治療，可能會危及生命。

我該問醫生什麼問題？

向醫生詢問以下問題或許會有幫助：

• 我有哪些治療方案？
• 這是什麼原因造成的？
• 我該如何服用藥物？
• 我應該如何使用這個設備（例如，制氧機）？你能教我一下嗎？
• 我什麼時候能康復？
• 我什麼時候可以再來看你？

重點

呼吸衰竭是一種嚴重的疾病，有時甚至會致命。如果您懷疑自己出現急性呼吸衰竭，請立即撥打911或尋求緊急醫療協助。如果您患有慢性呼吸衰竭，或者您有其他增加呼吸衰竭風險的疾病，請諮詢您的醫生，以了解合適的治療方案。醫生會根據您的具體情況，解釋您的治療選擇以及預期結果。請重視您的呼吸，因為這關乎您的生命！

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