你的咽喉後部有深層感染嗎？讓我們來了解一下「咽後膿腫」吧！

您或您的孩子是否吞嚥食物困難？是否喉嚨劇痛，甚至呼吸困難？如果是這樣，那麼我們需要特別注意一種疾病，它可能比較嚴重，但如果及早發現和治療，是可以治癒的。今天我們要討論的是一種叫做「咽後膿腫」的疾病。

什麼是「咽後膿瘍」？簡單來說…

簡單來說，「咽後膿瘍」是指咽喉深處、靠近咽後壁的膿液積聚。更準確地說，它是細菌感染侵入咽喉淋巴結時發生的。您知道嗎？這些淋巴結是人體免疫系統的一部分，它們有助於抵抗感染。因此，當發生感染時，這些淋巴結會腫脹、疼痛，有時還會形成膿液。

這並非普通的喉嚨痛，而是一種需要立即就醫的嚴重疾病。雖然這種疾病在幼兒中更為常見，但實際上任何年齡層的人都可能會患上此病。

誰受這種情況影響最大？是小孩子嗎？

是的，這種叫做「咽後膿瘍」的疾病最常見於2至4歲的幼兒。這是因為在這個年齡段，兒童咽喉部的淋巴結較大，因此更容易受到感染。隨著年齡的增長，這些淋巴結會逐漸縮小，而發生這種膿瘍的風險也會隨之降低。

還有一點是，據說這種疾病在男孩中比女孩中更為常見。

咽後膿瘍有多常見？為什麼發病率呈上升趨勢？

實際上，這種情況並不常見。然而，在過去20年左右的時間裡，兒童和成人中報告的病例數量略有增加。一些研究表明，這可能與扁桃體炎（咽喉扁桃體的感染）病例的增加有關。扁桃體是位於咽喉兩側的兩塊組織。

另一個原因被認為是抗甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染病例的增加，MRSA 是一種對某些抗生素具有抗藥性的細菌。

這種疾病有哪些症狀？如何識別它？

這種疾病最常見的症狀是吞嚥食物和飲料困難以及喉嚨疼痛。此外，還可能出現其他症狀，例如：

• 嚴重咽喉痛：就像咽喉痛一樣。
• 乳頭腫脹：觸摸頸部兩側時可能會感覺有腫塊。
• 呼吸困難：呼吸時可能會發出聲音，並且可能會感到窒息。
• 說話困難：您的聲音可能會發生變化，並且您可能會出現說話困難。
• 呼吸時發出聲音：例如打鼾的聲音。
• 劇烈頭痛。
• 頸部僵硬，轉動頸部困難。
• 咳嗽。
• 發燒。

如果幼兒出現這種情況，他們可能會變得非常煩躁不安。他們甚至會因為無法吞嚥食物而流口水。如果孩子將脖子置於一個彆扭的姿勢（好像是為了更容易呼吸），則表示他們呼吸困難，無法獲得足夠的空氣。

如果您出現上述一種或多種症狀，請務必立即就醫。這種情況不宜待在家中。

如果不治療會引發哪些併發症？這樣危險嗎？

是的，咽後膿瘍是一種嚴重的疾病。主要原因是膿瘍的位置。如果不及時治療，膿瘍會增大並阻塞氣道，導致呼吸困難。此外，感染還可能擴散到血液和其他鄰近器官，引發危及生命的併發症。

可能會出現以下併發症：

• 氣道阻塞。
• 吸入性肺炎：由吸入膿液或其他物質進入呼吸道所引起的肺炎。
• 胸部腫脹和發炎。
• 頸部主要靜脈（尤其是頸靜脈）出現血栓。
• 感染擴散至周圍組織和器官，如肺部。
• 敗血性休克是由感染擴散到血液中所引起的疾病。

所以，我們才說不要掉以輕心，要盡快就醫。

咽後膿瘍的原因是什麼？兒童和成人的病因有何不同？

當感染侵入咽喉部的皮脂腺時，就會形成這種膿瘍。這些腺體腫脹，逐漸破裂，膿液積聚，最終形成膿腫。然而，幼兒和成人的病因略有不同。

• 幼兒：這種情況通常發生在兒童上呼吸道感染之後。例如，感冒後加重的鼻竇炎或耳部感染。最初的感染會擴散到咽喉後部的扁桃體，形成膿瘍。
• 想像一下，你的寶寶感冒耳痛好幾天了。如果感染沒有得到妥善治療，病毒可能會擴散到咽喉深處，引起類似這樣的情況。所以，即使寶寶只是感冒，也一定要好好照顧他們。

• 成人：成人出現這種情況的主要原因是咽喉後部受傷。例如，進食時魚刺或雞刺等異物卡在喉嚨裡就可能發生這種情況。此外，在牙科手術、拔牙、內視鏡檢查或插管等過程中，咽喉後部受傷也可能導致這種情況。

這是由病毒還是細菌引起的？

這種感染通常是由多種細菌混合感染引起的，而非單一細菌。一些可引起咽後膿瘍的細菌包括：

• 化膿性鏈球菌
• 金黃色葡萄球菌（也包括抗抗生素菌株MRSA）
• 擬桿菌屬
• 梭桿菌
• 消化鏈球菌
• 卟啉單胞菌
• `普雷沃特拉`
• `Veillonella`
• 流感嗜血桿菌

這有點複雜，但對醫生來說，選擇正確的治療方案非常重要。

醫生如何診斷這種疾病？

去看醫生時，他會先仔細聽你描述症狀，然後再進行身體檢查。他會檢查你的喉嚨和頸部。

此外，還可以進行影像學檢查，以準確查看是否存在這種「膿腫」以及它的大小。

• 例如，可以進行X光或CT掃描。 CT掃描可以非常清楚地顯示膿瘍。

此外，還要進行血液檢查。

• 進行全血球計數 (CBC)時，如果體內有感染，白血球數量就會升高。
• 有時會進行細菌培養測試，方法是從喉嚨採集拭子樣本。這有助於確定究竟是哪種細菌會引起感染。

您通常會被轉介至耳鼻喉專科醫生（耳鼻喉科醫生）進行診斷和治療。

治療咽後膿瘍的方法有哪些？ （治療）

由於這是一種嚴重的感染，通常需要在醫院接受治療。治療有兩個主要目標：控制感染，以及在某些情況下引流膿瘍。

以下是治療方法：

• 抗生素：為了對抗感染，醫師會透過靜脈注射強效抗生素。這些抗生素可能是“廣譜抗生素”，這意味著它們對多種不同類型的細菌有效。如果在細菌培養檢測中確定了特定類型的細菌，則會使用針對該細菌的抗生素進行治療。
• 手術：並非所有人都需要手術。但是，如果膿腫較大並阻塞呼吸，醫生可能會決定進行手術切除膿腫。手術過程中，會插入呼吸管以幫助您呼吸。然後，切開膿瘍並排出其中的膿液。

根據膿腫阻塞氣道的程度，您可能需要住院期間吸氧。如果您吞嚥困難，醫生可能會給您輸註生理食鹽水（靜脈輸液）以防止脫水。

即使出院後，您仍需繼續服用口服抗生素幾天，以確保感染完全治癒且不會復發。

常用的抗生素有哪些？

用於治療咽後膿瘍的一些抗生素包括：

• 氨芐西林舒巴坦
• 克林黴素
• 萬古黴素（尤其適用於抗甲氧西林金黃色葡萄球菌感染等）
• 利奈唑胺
• 阿莫西林-克拉維酸鉀

這些是醫生開的處方藥。

我們該如何保護自己免受這種情況的影響？ （預防）

雖然無法完全預防，但你可以採取一些措施來降低風險。

• 如果您的孩子生病了，特別是如果出現上呼吸道感染（例如感冒、耳痛、鼻竇炎），請不要延遲治療。立即尋求醫療建議。
• 一旦發現咽後膿腫的症狀（無論是您自己還是您的孩子） ，請務必重視並立即就醫。這有助於預防併發症。

如果罹患「咽後膿瘍」會怎樣？它會痊癒嗎？

只要治療得當，治癒率非常高。使用抗生素，必要時引流膿液，就能徹底治癒感染。

然而，這種囊腫極少數情況下（據報導發生率在1%至5%之間）可能會復發。因此，即使在痊癒後，如果上述症狀再次出現，也需格外注意。如果您有任何類似感覺，請立即就醫。

這會危及生命嗎？這是緊急情況嗎？

是的，如果不及時治療，這可能會危及生命。所以我們建議一旦出現症狀就該立即就醫。

毫無疑問，「咽後膿瘍」是一種醫療急症。因為這可能會完全阻塞你的喉嚨，切斷你的氧氣供應。不要等到這種情況發生，立即就醫。

我該如何照顧自己？ （治療後的自我照顧）

務必遵醫囑，依療程服用所有抗生素。即使感覺症狀有所緩解，也請務必完成整個療程。咽後膿瘍可能復發，因此正確服藥可以降低復發風險。

「咽後膿腫」和「扁桃體周圍膿腫」有什麼不同？

這兩種都是咽喉部形成的膿腫，但略有不同。

• 咽後膿瘍：這種膿瘍形成於咽喉後壁附近的深部區域。
• 扁桃體周圍膿腫：這種膿瘍發生在扁桃體附近。

兩者都是由感染引起的，治療方法也大致相同──即使用抗生素，必要時引流膿液。

最後，最重要的一點要記住（核心訊息）

咽後膿瘍是指咽喉深處積聚的膿液。這並非常見的感染，無法在家治療。由於它會阻塞氣道並將感染擴散到其他器官，因此被視為醫療緊急情況。

所以，如果您或您的孩子出現這些症狀，請不要耽誤治療。盡快就醫。越早開始服用抗生素，就越有可能消除膿腫，預防嚴重併發症，並儘快康復。

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