敗血症：輕微感染如何危及生命？

你身上有傷口感染了嗎？還是你正飽受輕微肺部感染或泌尿道感染的困擾？我們通常認為，休息和服藥就能治癒這些小毛病。但有時，意想不到的是，這種輕微的感染會發展成影響全身甚至危及生命的嚴重疾病。這種危險的疾病被稱為「敗血症」。

簡單來說，什麼是敗血症？

想像一下，有一支軍隊在保衛我們的國家。當敵人從外來時，這支軍隊就會迎戰，擊敗敵人，拯救國家。我們身體的免疫系統就像這支軍隊。當細菌或病毒等病原體進入人體時，我們的免疫系統就會被激活，對抗這些病原體，保護我們免受疾病侵害。

但是，試想一下，如果突然出了什麼差錯，我們自己的軍隊停止與敵人作戰，開始摧毀我們自己國家的房屋和城市，將會造成怎樣的破壞？

敗血症就是類似的情況。

當感染發生時，有時我們身體的免疫系統會失控。它不再抵抗感染，反而開始攻擊我們自身的健康組織和器官。這會導致全身發炎。

同時，血液凝固系統開始出現異常的連鎖反應，導致血管內不必要的血栓形成。這會減少流向大腦、心臟、腎臟和肺部等主要器官的血液。當這些器官缺氧缺營養時，它們會受到嚴重損傷、功能障礙，最終甚至死亡。

膿毒症有階段嗎？

過去，醫師將敗血症分為三個階段：敗血症、重症敗血症和敗血性休克。

但現在，我們認為這是一種漸進性疾病。也就是說，它可能始於簡單的感染，發展為菌血症，然後是膿毒症，最終發展為膿毒性休克，進而導致器官衰竭和死亡。

哪些人更容易患上敗血症？

雖然任何人都可能患上敗血症，但某些人群的風險更高。對於感染者或血液傳染感染者來說尤其如此。以下人群也屬於高風險族群：

敗血症有哪些症狀？

由於敗血症會影響身體的多個部位，因此可能出現多種症狀。一種或多種症狀可能同時出現。了解這些症狀至關重要，因為早期識別可以挽救生命。

• 發燒或體溫過低：身體可能會發燒。有時體溫會降至遠低於正常水平（體溫過低）。
• 發抖和感覺寒冷：你可能會感到身體有刺痛感。
• 心悸：心臟跳動速度比感覺上快。
• 呼吸頻率加快：呼吸變得急促，可能會感覺像喘息。
• 意識混亂與躁動：感到頭暈、失去意識、行為煩躁不安。甚至言語也可能變得含糊不清。
• 低血壓：血壓（BP）可能會突然下降。
• 劇烈疼痛：您可能會感到身體出現難以忍受的疼痛或不適。
• 皮膚變化：有時皮膚上會出現紅色或變色的斑點（敗血症皮疹）。皮膚也可能發熱或濕冷出汗。
• 尿量減少：排出的尿量遠少於正常值。
• 虛弱感：感覺非常疲倦和虛弱。

敗血症的主要原因是什麼？

敗血症的主要原因是細菌感染。然而，真菌、寄生蟲和病毒感染有時也會導致敗血症。重要的是，無論感染發生在何處，身體對感染的反應都是一種不受控制的連鎖反應，最終導致敗血症。

以下是感染最常發生的部位：

呼吸系統

• 肺部感染，尤其是肺炎等疾病。

泌尿系統

• 尿路感染。對於使用導尿管的人來說，這種風險尤其高。

消化系統

• 闌尾炎。
• 腸道問題。
• 腹腔感染（腹膜炎）。
• 肝臟或膽囊感染。

中樞神經系統

• 腦或脊髓感染（例如腦膜炎）。

皮膚

• 細菌會經由傷口、切口或插入部位（例如生理食鹽水插管）進入人體。
• 皮膚感染，例如蜂窩性組織炎。

敗血症會傳染嗎？

不，敗血症本身不具傳染性。接觸或靠近敗血症患者不會讓你感染敗血症。

然而，導致敗血症的感染有時具有傳染性。例如，如果是肺炎等呼吸道感染，引起感染的病菌就可以傳染給其他人。

醫生如何確診你是否患有敗血症？

目前尚無單一的確診敗血症的檢測方法，因此醫生會結合患者體檢、實驗室檢查和 X 光檢查等資訊來確診。

如果醫生懷疑患者入院時有敗血症，他們會進行快速評估。這種評估採用一種稱為「qSOFA」的方法。如果疑似感染者出現以下兩種或兩種以上症狀，則懷疑有敗血症：

• 低血壓：收縮壓（高壓）低於 100 mmHg。
• 呼吸頻率加快：每分鐘呼吸超過 22 次。
• 意識混亂/意識不清：格拉斯哥昏迷量表得分低於 15 分，用於衡量患者的意識程度。

在初步懷疑之後，又進行了多次測試，以確定究竟是什麼感染以及是否有任何器官受損。

• 血液檢查：全血球計數 (CBC)、血液培養、肝腎功能和凝血問題。
• 血氧水平：將一個夾子狀裝置夾在手指上，以測量血液中的氧氣含量。
• 尿液檢查：檢查是否有泌尿道感染。
• 其他檢查：可能需要進行胸部 X 光檢查或 CT 掃描。

敗血症如何治療？

敗血症的治療必須立即開始。診斷越早，治療開始得越早，挽救生命的幾率就越大。

通常情況下，被診斷為敗血症的患者會被送入醫院的重症監護室（ICU）接受專門治療。

• 抗生素：如果是細菌感染，將立即透過靜脈注射（靜脈注射 - IV）開始使用適當的強效抗生素。
• 靜脈輸液（IV 輸液）：給予大量液體，如生理食鹽水，以維持器官良好的血液流動，防止血壓下降。
• 血壓控制藥物（血管加壓藥）：如果輸註生理食鹽水後血壓仍無法達到足夠水平，則可使用血管加壓藥，透過收縮血管來升高血壓。
• 器官支持：如果某個器官衰竭，則給予支持性治療。例如，如果腎臟衰竭，可能需要透析。如果呼吸困難，可能需要機械通氣。
• 手術：如果感染原因是化膿性傷口或腹部感染等情況，則需要透過手術切除受損組織。

敗血症康復後會發生什麼事？

如果敗血症能夠及時診斷和治療，大多數患者都能完全康復。然而，如果病情惡化，尤其是發展為敗血性休克，即使接受治療，也很難挽救生命。膿毒性休克患者可能在短短12小時內死亡。

即使敗血症可以挽救生命，但有些人可能會出現長期後遺症。

• 失眠，惡夢。
• 驚恐發作。
• 關節和肌肉疼痛。
• 思考、記憶和決策能力下降。
• 器官功能的長期損害。

此外，曾經患有敗血症的人有再次患病的風險。因此，如果發生新的感染，立即就醫至關重要。

回家後的康復之路…

膿毒症康復回家後，您需要給身體和精神時間恢復。起初，您可能會感到一些不適，例如：

身體困難：

• 極度疲勞和虛弱。
• 呼吸困難。
• 身體疼痛。
• 行走困難、完成任務困難、睡眠障礙。
• 食慾不振和體重下降。
• 皮膚乾燥、搔癢、指甲脆弱、掉髮。

心理和情緒問題：

• 樂於獨處。
• 閃回。
• 注意力難以集中。
• 焦慮和抑鬱。
• 易怒，沮喪。
• 困惑。

這段時間盡量多休息。遵醫囑。一開始，可以嘗試設定一些小目標，例如洗澡和穿衣，然後逐步完成。和家人朋友傾訴你的感受。這個過程需要一些時間，但你會逐漸恢復正常。

如何預防敗血症？

預防敗血症的最佳方法是預防感染的發生，如果發生感染則及時就醫。

• 良好的衛生習慣：經常用肥皂和水徹底洗手。
• 保持傷口清潔：徹底清潔割傷、擦傷等傷口，並保持傷口覆蓋直至癒合。
• 接種疫苗：按時接種所有必需的疫苗。
• 慢性病管理：如果您患有糖尿病等疾病，請妥善管理。
• 立即就醫：

如果您懷疑自己感染了，或者症狀持續不消退，甚至似乎正在惡化，請立即就醫。被忽視的感染可能會危及生命。