許多人飽受長期背痛的困擾。有時，無論服用多少藥物、進行多少物理治療，似乎都無法緩解疼痛。但您知道嗎？並非所有背痛都源自於脊椎問題。也許疼痛的根源在於更下方的部位，也就是脊椎與髖骨連接的關節－薦髂關節或SI關節。
為什麼骶髂關節疼痛如此難以診斷？
簡而言之，骶髂關節是連接脊椎下部（薦骨）和髖骨（髂骨）的兩個非常堅固的關節。在15%到30%的慢性背痛患者中，疼痛的主要原因是薦髂關節或髂骨出現問題。
但診斷髖關節問題可能對您來說有點挑戰性，有時甚至對醫生來說也是如此。原因是，雖然髖關節是我們身體最大的關節之一，但它位於髖部深處。因此，醫生在進行身體檢查時可能無法發現該關節的問題。此外，即使是X光檢查，有時也難以獲得清晰的影像。
另外，骶髂關節疼痛的症狀與其他疾病（如坐骨神經痛或髖關節炎）的症狀非常相似，因此要確定確切病因可能會有些複雜。
醫生通常會結合多項檢查結果來確診骶髂關節功能障礙。這些檢查大部分都可以在醫師診療室完成。
醫生進行的身體檢查
首先，醫生會詢問您的病史並進行全面檢查。檢查過程中，醫師也會觀察您的姿勢和步態。然後，醫生會進行幾項特殊檢查，以確定疼痛的來源以及骶髂關節的活動。僅憑一兩項檢查結果無法確診。只有當至少有三項檢查結果呈陽性時，才能懷疑骶髂關節有問題。
下表列出了為此目的進行的一些常見測試。
| 測試名稱 | 簡單來說，就是你所做的事。 |
|---|---|
| 蓋恩斯倫檢驗 | 你需要面朝上躺在桌子上，一條腿彎曲靠近胸部並向下壓，另一條腿伸直並向下壓在桌子上。 |
| 派崔克試驗或法貝爾試驗 | 仰臥，將疼痛腿的腳踝放在另一邊膝蓋上。然後，醫師同時按壓彎曲的膝蓋和對側髖部。 |
| 骨盆壓迫試驗 | 你側身躺下，仰面朝上，上髖骨受到向下的壓力。這會對骶髂關節造成壓力。 |
| 大腿推力測試 | 醫生會讓您仰臥，然後將您的膝蓋和髖部彎曲成 90 度，並沿著您的大腿施加向下的壓力。 |
| 火烈鳥測試 | 他們會要求你只用疼痛的那條腿站立，並用那條腿輕輕跳動。他們會觀察疼痛是否會加劇。 |
做這些測試時不要害怕。
在這些檢查過程中，當醫生彎曲和擠壓您的腿部和髖部時，您可能會感到一些不適或疼痛。這是正常的。這些檢查是為了對骶髂關節施加輕微壓力，以確認您的疼痛是否來自該關節。因此，請務必將您的感受如實告知醫師。
影像學檢查的作用
除了身體檢查外，醫生可能還會建議進行掃描，以便更清楚地了解您的背部和髖部區域內部情況。
- X 光： X 光可以幫助檢查骶髂關節是否有任何變化、骨折或關節炎情況。
- CT掃描（電腦斷層掃描）：這是一種比X光檢查更強大的檢查方法。 CT掃描可以比X光更詳細地觀察關節和周圍的骨骼。
- 磁振造影（MRI）： MRI通常用於排除其他引起骶髂關節疼痛的原因，而非用於診斷。試想一下，您的疼痛可能是由椎間盤突出或其他軟組織問題引起的。 MRI 可以幫助您 100% 確定您沒有其他會導致類似骶髂關節疼痛症狀的疾病。
診斷注射
如果經過所有其他檢查後，仍然無法確定骶髂關節是否是疼痛的根源，醫生最終會採用非常準確的檢查方法，那就是直接向骶髂關節注射麻醉藥物。
這並非兒戲。醫生會使用X光或超音波掃描來確保針頭精準地進入關節。
想像一下，如果你的長期疼痛在註射這針後立即消失，會怎麼樣？這能證明什麼？疼痛的根源百分之百是薦髂關節的問題。
這是一種診斷性檢查，有時也與類固醇藥物合併使用，作為臨時治療方法。由於它與其他檢查相比風險（例如感染）較小，醫生通常只在病情極其嚴重的情況下才建議進行此項檢查。
所以，如果您也感到腰部或臀部出現不明原因的疼痛，千萬不要忽視。去看合格的醫生，接受全面的檢查，就能找到確切的病因，並獲得正確的治療。
重點
- 腰部和臀部慢性疼痛的原因可能不是脊椎本身的問題，而是骶髂關節的問題。
- 由於診斷這種疾病相當複雜，醫生會進行幾種不同的身體檢查，以幫助確定疼痛的原因。
- X光、CT掃描或MRI等掃描可以幫助診斷病情並排除其他疾病。
- 確診疾病的最佳方法是在關節內注射麻醉藥物。
- 如果您出現這些症狀，請勿自行治療，務必去看醫生，以便獲得準確的診斷和治療方案。
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