您的孩子髖部疼痛嗎？這可能是股骨頭骨骺滑脫症（SCFE）！

您的孩子以前是不是像只活潑的小蝴蝶一樣到處跑來跑去？但現在他走路好像有點跛，或是髖部疼痛，連膝蓋也可能痛？別把這些都當作「普通的生理疾病」而忽略了。因為這些可能是髖關節問題的症狀，我們今天要討論的就是股骨頭骨骺滑脫症（SCFE） 。別擔心，我們用簡單易懂的方式來講解。

股骨頭骨骺滑脫症（SCFE）究竟是什麼？

簡單來說，這是一種發生在幼兒身上的疾病，尤其是在生長發育高峰期（我們稱之為青春期）。孩子的大腿骨（我們稱為「股骨」）頂端有一個球狀部分，與髖臼相吻合。這個部分被稱為「骨骺」。在股骨頭骨骺滑脫症（SCFE）中，股骨的球狀部分會從股骨頸處滑脫。這就像冰淇淋蛋筒上的蛋筒稍微向一邊傾斜一樣。當它滑脫時，就無法正確地嵌入髖臼，從而導致孩子在行走和跑步時出現問題。

你可能會想知道，「為什麼會這樣？」我們的孩子從很小的時候就開始長高，長高的位置在長骨末端（例如股骨）的一個特殊部位。我們稱之為「生長板」。你可以把它想像成一根不斷成長的樹枝。但是，在孩子體內的骨骼完全發育之前，這塊生長板的質地像軟骨一樣柔軟，就像果凍一樣。正是因為這種柔軟的質地，有時股骨的骨骺（股骨上球狀的部分）會試圖從生長板上滑落。

股骨頭骨骺位於大腿骨頂端，由於該區域承受著兒童上半身的大部分重量，因此特別容易發生滑脫。所以，兒童的體重和快速生長是影響這種情況的兩個主要因素。

這種股骨頭骨骺滑脫症會導致跛行，疼痛範圍從髖部延伸到膝蓋。大多數情況下，它起病緩慢，沒有任何預兆。它可能先從一側髖關節開始，然後擴散到另一側。隨著時間的推移，病情會逐漸加重，並可能出現其他併發症。因此，患童需要手術矯正，最好儘早進行手術。

什麼是「穩定型」和「不穩定型」SCFE？

醫師將股骨頭骨骺滑脫症分為穩定型和不穩定型兩種類型。

• 穩定型股骨頭骨骺滑脫症：大多數兒童患有這種類型，它逐漸發展。在這種情況下，孩子可以髖關節負重行走，但可能會感到疼痛。
• 不穩定型股骨頭骨骺滑脫症：在這種情況下，股骨頭滑脫非常嚴重。這會導致劇烈疼痛，甚至無法用患側髖關節承受重量行走。大多數情況下，滑脫非常嚴重，就像突發事故一樣。這種「不穩定型」股骨頭骨骺滑脫需要緊急治療。

股骨頭骨骺滑脫症（SCFE）有哪些症狀？

股骨頭骨骺滑脫症的症狀通常會突然出現。您和您的孩子可能記不清症狀究竟何時開始出現。以下是您和您的孩子可能會經歷的一些症狀：

• 髖部疼痛：這是主要症狀。
• 腹股溝疼痛：疼痛可能來自髖部內側，也就是腹股溝。
• 腿痛：有時疼痛會從髖部蔓延到膝蓋。
• 膝蓋疼痛：不要感到驚訝，有些孩子可能會因為髖關節問題而抱怨膝蓋疼痛。醫生稱之為「牽涉痛」。
• 跛行或步態異常：走路時可能會出現向一側傾斜或跛行的現象。
• 行走時感覺僵硬並逐漸加重：行走一段時間後，您可能會感到髖部緊繃，好像被卡住了一樣。
• 單腿負重困難。
• 跑步、跳躍和髖部彎曲困難。
• 一隻髖部和一條腿似乎向外翻轉。
• 其中一條腿似乎比另一條腿短。

想像一下，你的孩子對打板球、跑步或跳躍的興趣不如以前了。他走幾步路時會說：「爸爸/媽媽，我的腿會痛。」或者他去上學時會說：「爬樓梯好難。」 即使是這些小事，也需要重視。

股骨頭骨骺滑脫症（SCFE）的原因是什麼？

很難確定股骨頭骨骺滑脫症的單一病因。正如我們之前討論的，主要原因是青少年時期骨骼快速生長以及「生長板」的脆弱。然而，還有許多其他因素也可能導致這種情況的發生。

最具影響力的因素：

• 兒童肥胖：許多患有股骨頭骨骺滑脫症的幼兒的體重指數（BMI）高於同齡兒童的第95百分位。這意味著他們略微超重。
• 生長突增期：這種 SCFE 疾病可能發生在兒童快速生長和骨骼生長的短期。
• 荷爾蒙：青春期和肥胖都會影響孩子的荷爾蒙水平。這些激素變化會影響骨骼生長和強度。一些內分泌失調或與內分泌腺相關的疾病也可能與此有關。

其他可能產生影響的因素：

• 傷病情況：跌倒或臀部受到重擊等情況都可能引發或加劇這種滑脫。
• 髖關節異常：有時，髖關節的先天性缺陷，如髖關節發育不良，會對關節造成額外的壓力。
• 遺傳因素：如果家族中有人患有股骨頭骨骺滑脫症（SCFE），那麼孩子患病的風險會略高一些。

SCFE最常見於哪個年齡層？

股骨頭骨骺滑脫症（SCFE）通常在11至16歲之間發病，平均發病年齡約12歲。男孩患病率略高於女孩，發病年齡通常較晚。整體而言，SCFE並不常見，但卻是影響幼兒最常見的髖關節疾病，約有0.01%的幼兒患有此病。

股骨頭骨骺滑脫可能出現哪些併發症？

當股骨頭滑脫時，孩子行走時的體重分佈會改變。這會導致髖關節中原本不承受體重的部分承受壓力，逐漸傷害關節。可能出現的兩種主要併發症是：

• 股骨髖臼撞擊症候群：當股骨頭（大腿骨）無法正確嵌入髖關節的髖臼（關節窩）時，就會發生這種情況，導致兩塊骨頭相互摩擦。這種摩擦會引起劇烈疼痛，並損傷髖關節的軟骨。
• 無血管性壞死：如果髖關節脫位時股骨頭承受的壓力過大，會導致血液供應中斷。一旦發生這種情況，骨組織就會開始壞死。這是一種嚴重的疾病。

醫師如何診斷股骨頭骨骺滑脫症（SCFE）？

診斷首先要對孩子的髖關節進行全面檢查。醫生會詢問孩子的症狀，並活動孩子的髖關節以觀察情況。然後，醫生會拍攝X光片以確認是否有骨刺。有時，如果X光片上骨刺不明顯，通常可以透過核磁共振成像（MRI）掃描來檢測。

治療股骨頭骨骺滑脫症（SCFE）的最佳方法是什麼？

手術始終是治療股骨頭骨骺滑脫症的唯一方法。將滑脫的股骨頭復位並固定至關重要。否則，股骨頭可能會進一步滑脫，導致我們先前提到的併發症。根據股骨頭骨骺滑脫症的穩定性，有幾種方法可以實現這一目標。對於大多數幼兒來說，只需進行一個簡單的手術，植入一到兩顆小螺絲即可。

主要手術方法：

• 原位固定：這是穩定型股骨頭骨骺滑脫症的標準治療方法。此手術採用微創方式，稱為關節鏡手術，即透過一個小切口插入攝影機。然後植入一枚小螺絲，將股骨頭固定到位，防止其進一步滑脫。
• 開放性復位內固定術：對於不穩定的股骨頭骨骺滑脫症（SCFE），即股骨頭滑脫過遠的情況，外科醫師可能需要手動將股骨頭復位並固定。這需要進行稍大的手術。

手術後，您的孩子需要休息並進行復健運動約兩到三個月。初期，他們可以藉助拐杖行走，但不能讓患側髖關節負重。一旦髖關節活動不再疼痛，他們就需要按照物理治療師的指導進行特殊鍛煉，以恢復髖關節的力量和靈活性。

SCFE（股骨頭骨骺滑脫症）可以自癒嗎？

這種情況發生的可能性極低。醫生有時會遇到一些病例，輕微的股骨頭骨骺滑脫症（SCFE）會自行消退，但這非常罕見。有很多因素會影響SCFE的恢復。或許，在身高突然增長的過程中，骨骼可能變得脆弱並發生滑脫，然後隨著新骨的生長，它可能會自行癒合。但在大多數情況下，當你發現SCFE時，這段時間可能已經過去了。因此，最好遵醫囑接受治療。

股骨頭骨骺滑脫症（SCFE）治療後的狀況如何？

醫生越早診斷和治療股骨頭骨骺滑脫症（SCFE），預後就越好。在股骨頭滑脫過深之前治療穩定的SCFE可以預防髖關節的長期損傷。此外，手術也更簡單，恢復時間更短。大多數兒童都能完全康復。

不穩定型股骨頭骨骺滑脫症較為少見，通常與意外事故有關。然而，它與較高的併發症風險有關，例如股骨髖臼撞擊症候群和股骨頭壞死。這些併發症可能需要更廣泛的手術治療——如果髖關節出現炎症，例如關節炎，甚至需要關節置換手術。

股骨頭骨骺滑脫是一種相對少見的疾病，容易被家長和一些醫生忽略。然而，如果您的孩子無緣無故地抱怨腿痛，不要僅僅想當然地認為只是「腳踝酸痛」。有些疾病需要治療才能痊癒並防止病情惡化。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

好的，讓我來幫你記住我們討論過的一些最重要的要點：

• 如果您的孩子（尤其是 11-16 歲的孩子）經常抱怨髖部、腹股溝、大腿或膝蓋疼痛，或者走路一瘸一拐，請不要忽視。
• 如果您的孩子體重偏重或在生長突增期出現這些症狀，請立即就醫。
• SCFE是一種可以透過手術治療的疾病。治療開始得越早，效果越好，併發症也越少。
• 尋求專科醫生的建議非常重要，而不是只是把孩子留在家裡，認為只是「喉嚨痛」。這不是「生長痛」或普通的身體疼痛。

祝福您的孩子早日康復！希望這些資訊對您有所幫助。

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