你的胃靜脈有血栓嗎？讓我們警惕這種危險的疾病（腸系膜上靜脈血栓形成）！

你是否曾經突然感到胃部劇烈疼痛，或是有種胃脹脹的奇怪感覺？有時我們不會太在意這些症狀，但它們可能是嚴重健康問題的徵兆。今天我們要討論一種罕見但非常危險的疾病，即腸系膜上靜脈血栓（SMV Thrombosis） ，也就是腸系膜上靜脈內的血栓。

什麼是腸繫膜上靜脈血栓形成？我們來簡單了解一下。

簡單來說，腸系膜上靜脈血栓形成是指腹部腸系膜上靜脈（SMV）內形成血栓。這條靜脈負責將血液從小腸輸送到肝臟。就像堵塞的水管一樣，這种血栓會阻礙腹部各器官之間的血液流動。

這種疾病的危險性在於：當血液循環不良時，我們的器官無法獲得所需的氧氣。隨後，這些器官中的細胞（組織）開始死亡。這種器官損傷會影響全身。如果這種被稱為腸系膜上靜脈血栓形成的疾病無法及時治療，有時會危及生命。

這種疾病的另一個名稱是「腸系膜靜脈血栓形成」。這是一個常用名稱。它指的是血栓可能形成於腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈或其分支靜脈。然而，大約95%的情況下，血栓形成於我們前面提到的腸系膜上靜脈。因此，這兩個名稱經常被用來指稱同一種疾病。

腸系膜靜脈血栓形成的主要類型有哪些？

醫生根據症狀的表現方式對這種疾病進行分類。

• 急性：症狀突然出現，通常在血栓形成後24至72小時內發生。這是最常見的類型（佔60%至80%）。在這種情況下，由於血栓阻塞了血液循環，腸道無法正常通暢，因此腸道會迅速受損。
• 亞急性：在這種情況下，症狀會在幾天內逐漸出現，但不如急性期嚴重。此時，雖然會有少量血液進入腸道，但量不多。有些人即使出現症狀，也可能長達兩週都不會去看醫生。
• 慢性疾病：有時可能沒有任何症狀。這是因為會形成細小的側支血管，為腸道供血。醫生通常在進行其他疾病的影像學檢查時偶然發現這些慢性疾病。這種慢性疾病的發生率約為20%至40%。

這種疾病有多常見？

實際上，這是一種罕見疾病，大約每5000到15,000名住院病人中才會出現一例。

腸繫膜靜脈血栓形成雖然任何年齡都可能發生，但通常影響 40-50 歲之間的人。

這種疾病有哪些症狀？

症狀差異很大。有些人，尤其是患有慢性疾病的人，可能完全沒有症狀。然而，在急性情況下，劇烈痙攣可能突然發生。在亞急性情況下，腹痛可能在幾天或幾週內反覆出現。

有些人會因此患上一種叫做門靜脈高壓的疾病。這時您可能會出現以下症狀：

• 便血。
• 噁心嘔吐，有時嘔吐物中帶血。
• 腹脹。
• 腿部和腳部腫脹（水腫） 。
• 精神混亂。

如果出現新的胃痛或胃痛加劇，應立即就醫。這樣才能確定確切病因。

上腸繫膜靜脈血栓形成的原因是什麼？

研究人員將造成這種情況的原因歸納為三大類：

1.靜脈直接受損：感染（發炎）或手術可能會直接傷害靜脈。

2.血流緩慢或阻塞：肝硬化（肝病）、心臟衰竭或腹部腫瘤或腫塊等疾病會導致腸系膜靜脈和周圍靜脈血流緩慢或阻塞。

3.血液凝固障礙：這些疾病會增加體內任何部位形成血栓的風險。

有時醫生找不到這種疾病的具體病因（特發性） 。

哪些人最容易罹患這種疾病？

如果您患有以下任何一種疾病，則發生腸系膜上靜脈血栓形成的風險會增加：

• 出生期間或出生後發生的血液凝固障礙，包括某些藥物引起的血液凝固障礙。
• （發炎性腸道疾病 - IBD） 。
• （肝硬化） （肝臟疾病）。
• （胰臟炎） （胰臟發炎）。
• 胰臟癌。
• 心臟衰竭。
• 脾臟腫大。
• 胃部有較大的腫瘤或腫塊。
• 一些病毒感染，包括（COVID-19） 。

腹部的一些手術，例如脾切除術，可能會損傷血管內壁（內皮）。損傷可能發生。這種損傷引起的發炎會增加血栓形成的風險。

腸繫膜上靜脈血栓形成可能出現哪些併發症？

當腸系膜靜脈形成血栓時，會導致腸道組織腫脹。它還會導致一種稱為腸系膜缺血的疾病，即消化系統部分區域的血流減少。

當消化器官供氧不足時，就無法正常運作，組織開始壞死。在某些情況下，這會導致腸道穿孔，使腸內容物滲漏到周圍組織。在其他情況下，原本生活在消化系統中的細菌會擴散到身體其他部位，造成敗血症（血液中毒）和危及生命的器官衰竭。

因此，這種稱為（SMV血栓形成）的疾病，如果不及時治療，可能會致命。

如何診斷腸繫膜靜脈血栓？

醫生可能會根據您的症狀懷疑您患有這種疾病。然而，診斷起來可能比較困難，因為許多症狀並不特異，也就是說，它們也可能是由其他多種疾病引起的。當您出現腹痛或其他症狀時，腸系膜靜脈血栓並非人們首先想到的。

如果醫生懷疑你有血栓，他們會進行幾項影像檢查。

（腸系膜靜脈血栓形成）診斷測試

診斷這種疾病的黃金標準檢查是CT血管攝影。這項檢查會將一種特殊的造影劑注射到靜脈，然後觀察血液在靜脈中的流動情況。這可以顯示腹部動脈和靜脈的血液流動情況，以及是否有血栓。這項檢查的結果將決定您的治療方案。

有時，醫生會使用一種名為磁振造影血管攝影的檢查作為替代方法，或用於確認CT血管攝影不明確的結果。這些檢查也可用於觀察您對治療的反應。

治療腸繫膜上靜脈血栓的方法有哪些？

醫生會根據您的具體情況制定治療方案。主要目標是：

• 恢復腸道血液循環，幫助腸道正常運作。
• 預防或減少對腸道的損傷。
• 防止形成新的血栓並找出根本原因。

及時治療是挽救生命的關鍵。越早接受治療，治療成功的幾率就越大。根據您的病情性質（急性或慢性）和嚴重程度，醫生可能會採用以下一種或多種治療方法：

• 抗凝血治療：這通常是醫生首先會採用的治療方法。這種治療包括服用藥物來幫助溶解血栓並防止新的血栓形成。許多醫生會先靜脈注射肝素，然後再使用華法林等藥物。有些人需要服用這種藥物約六個月，而有些人可能需要服用更長時間。如果您患有血液凝固障礙，或者您曾經出現過不明原因的血栓，您可能需要終身服用這種藥物。
• 溶栓治療：在這個過程中，醫生會使用導管將藥物注射到您的靜脈，以溶解血栓。這種藥物通常需要使用 24 至 72 小時。
• 血栓切除術：這是一種透過外科手術切除血栓的手術。這種治療方法僅適用於少數特定情況，例如，無法接受溶栓治療的患者。醫生可以透過開放性手術或微創方法進行此手術。
• 腸切除術：這需要透過手術切除部分腸道。如果血栓阻塞了腸道的血液供應並造成永久性損傷，您可能需要進行小腸切除術或結腸切除術。如果您在住院期間開始接受抗凝血治療，醫生會監測您的症狀，以確定是否需要手術或是否有任何併發症。

治療併發症

治療中最常見的併發症是出血（無論出血量多少）。然而，必須記住，如果不治療，這種疾病是致命的。因此，治療的益處遠大於可能出現的併發症風險。

腸繫膜上靜脈血栓形成可以預防嗎？

你無法完全預防血栓。但是，你可以透過預防和控制許多增加血栓風險的潛在疾病，積極主動地維護自身健康。以下是一些建議：

• 每年進行一次體檢。
• 請嚴格按照醫生的處方服用藥物。
• 如果出現新的症狀或症狀發生變化，請告知醫師。
• 詢問醫生你需要做出哪些生活方式上的改變才能有益於你的健康。

如果我患有腸系膜上靜脈血栓形成（SMV血栓形成）會怎麼樣？

醫生會告訴您在治療和復原期間可能出現的情況。他們會解釋再次形成血栓的風險以及他們推薦的降低風險的治療方法。嚴格遵循醫生的治療方案至關重要。這可能包括終身服藥。這將有助於預防血栓再次形成。

監測治療反應

如果您正在服用抗凝血藥物，您需要定期進行血液檢查，以確保藥物劑量正確。您的醫生也會監測您是否有任何出血情況。

這種疾病的預後如何？

了解自身預後的最佳人選是您的醫師。他們會仔細檢視您的病史和病情，並告知您可能的預期結果。一般來說，腸系膜靜脈血栓的預後取決於多種因素：

• 你的年齡。
• 您的病情嚴重程度。
• 血栓的確切位置。
• 您還有其他疾病嗎？
• 腸道受損程度。
• 是否需要切除部分腸道。
• 你接受治療的速度如何？

腸系膜靜脈血栓形成可能致命。在急性期，症狀出現後，每過一小時死亡風險就會增加。如果超過24小時未治療，通常會導致死亡。

我應該什麼時候去看醫生？

在您接受治療後的康復過程中，密切注意自身感受並及時告知醫生至關重要。醫師會告知您復診的頻率，請務必按時復診。這有助於醫生監測您的病情並及早發現任何新問題（例如新的血栓）。此外，即使在治療期間，如果您出現任何新症狀或有任何疑慮，也請立即聯絡您的醫生。

我應該何時去急診室（ETU） ？

如果您出現劇烈腹痛或其他腸系膜上靜脈血栓形成（SMV Thrombosis）症狀，請立即撥打911或當地急救電話。切勿耽擱。如果您有腸系膜上靜脈血栓形成（SMV Thrombosis）的風險因素，這一點尤其重要。早期治療是挽救生命的唯一途徑。

我該問醫生哪些問題？

根據您的具體病情和治療階段，您的問題可能會有所不同。以下是一些常見問題，希望能幫助您取得所需資訊。您可以在確診後（或代表您的親人）提出這些問題：

• 我的病情有多嚴重？
• 你會先嘗試哪種治療方法？
• 我還需要接受哪些其他治療？
• 治療目標是什麼？
• 治療成功的幾率有多大？
• 治療過程中是否有風險？
• 我的前景如何？
• 我還需要參加哪些後續預約？
• 我需要調整藥物或服藥時間嗎？
• 我康復後，您建議我做出哪些生活方式上的改變？

發現自己體內某處有血栓時感到害怕是很正常的。像腸系膜上靜脈血栓形成這樣的疾病，血栓會威脅腸道健康，甚至可能引發危及生命的併發症。

如果您或您的家人有發生腸系膜上靜脈血栓的風險因素，請諮詢醫生，以了解您的個人風險等級以及如何進行管理。雖然無法完全預防血栓，但定期身體檢查並了解相關症狀有助於及早診斷和治療。及早採取措施可以挽救生命。

我們需要記住的最重要的事情（要點總結）

• 腸系膜上靜脈血栓形成是指胃部主要血管內形成血栓。這種情況非常嚴重，如不及時治療，可能危及生命。
• 如果您出現突發劇烈腹痛、腹脹、噁心、嘔吐或血便等症狀，請立即就醫，切勿耽擱。
• 如果您有這方面的危險因子（例如，血液凝固障礙、肝病、發炎性腸道疾病），請與您的醫師討論並採取必要的措施。
• 若確診此病，請務必嚴格遵守醫囑進行治療。即使需要終身服藥，也能挽救您的生命。
• 早期診斷和及時治療是預防這種疾病的最佳方法。因此，請注意相關症狀，如有任何疑問，請立即就醫。

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