嚴重的脊椎損傷：了解脊髓損傷

你是否看過有人因意外事故而無法行走或失去肢體？造成這種嚴重狀況的主要原因可能是脊髓損傷，脊髓是貫穿我們脊椎的主要神經束。許多人都害怕這種情況，而且它也確實非常嚴重。所以今天我們將以簡單易懂的方式來講解一下。

脊髓損傷究竟是什麼？

簡而言之，脊髓損傷（SCI）是指脊髓（位於脊柱內的主要神經索）受到的任何損傷。這條神經索負責將大腦的訊息傳遞到身體幾乎所有其他部位。損傷程度從輕微、可控製到非常嚴重、終身不等。

把我們的神經系統想像成一條高速公路。這條高速公路的兩個主要部分是大腦和脊髓。這條高速公路既有供來自大腦的「車輛」（訊息）行駛的道路，也有供返回大腦的「車輛」（訊息）行駛的道路。

從脊髓分支出來的神經就像這條高速公路上的匝道。訊息透過這些匝道傳遞到身體的各個部位。

脊髓損傷就像高速公路封閉一樣。但現實生活中，與高速公路不同的是，脊髓損傷後並沒有繞道。如果道路封閉，傳遞訊息的車輛就無法到達目的地。如果損傷嚴重，這種道路封閉可能是永久性的。這就是為什麼會出現癱瘓等嚴重症狀的原因。

您如何對這些損失進行分類？

醫師對脊髓損傷（SCI）的分類主要有兩種方式。一種是根據損傷部位，另一種是根據損傷嚴重程度。請記住，脊髓損傷會擾亂損傷部位以下身體各部位之間的訊息傳遞。

按損壞位置分類

我們的脊椎分為幾個部分。症狀因受損部分的差異而有所差異。

• 頸椎：位於頸部，從頭部底部延伸到肩部。該區域的損傷最為嚴重。
• 胸椎：從上身延伸到骨盆水平。
• 腰椎：位於軀幹下部。
• 骶椎：由從臀部向下延伸的神經根組成。

按損害程度分類

這可以告訴你神經索受損的程度。

• 未完全損壞：感覺就像只有高速公路的幾條車道封閉了。部分路段仍可通行，所以受損路段以下的部分仍具備一定的功能。
• 完全封閉：這意味著高速公路所有車道都已封閉。所有資訊均無法傳輸。這通常會導致受損區域以下的所有功能永久喪失。

這種疾病有哪些症狀？

脊髓損傷後出現的症狀取決於哪些類型的訊息傳遞受到影響。主要有三種類型的信息傳遞可能受到影響。

脊髓損傷的主要原因是什麼？

導致這種嚴重疾病的原因有很多，其中意外事故是主要原因。

• 車禍：這是造成脊髓損傷的 37% 的原因。
• 跌倒：例如從高處墜落、滑倒等。這些約佔 31%。
• 暴力行為：例如槍擊和刀傷造成的脊髓損傷，約佔15%。
• 運動事故：約 8% 的傷害是由於潛水等活動造成的，尤其是在水下。

除了這些意外事故外，其他疾病也會導致脊髓損傷。

• 骨質疏鬆症。
• 脊椎腫瘤和癌症。
• 脊髓內充滿液體的囊腫（脊髓空洞症）。
• 感染。
• 脊髓供血減少（缺血）。
• 某些出生缺陷（脊柱裂）。
• 自體免疫疾病，例如格林-巴利綜合症和多發性硬化症。
• 電擊。

這樣做會帶來哪些危險的併發症？

脊髓損傷的後果可能十分嚴重，而且會伴隨終生。其中最嚴重的後果是癱瘓。

• 四肢癱瘓：有時也稱為「頸部以下癱瘓」。這是指頸部以下肢體失去力量。這種情況通常發生在頸椎受損時。
• 截癱：這是指身體下半部（即腿部和下半身）的功能喪失。這種情況通常發生在胸部或下半身受損時。

除此之外，還可能出現許多其他併發症：

• 神經性疼痛
• 肺炎
• 泌尿道感染
• 腿部和肺部出現血栓
• 褥瘡
• 嚴重感染，例如敗血症
• 死亡（尤其是當傷勢發生在背部上方時）

醫生如何診斷這種疾病？

當懷疑脊髓損傷時，醫師會採用多種方法來確診。

1.身體檢查：對損傷程度有個大致了解。

2.神經學檢查：檢查四肢是否可以活動、力量如何、感覺和反射。

3.影像掃描： CT掃描（電腦斷層掃描）可以快速偵測骨骼損傷。 MRI掃描（磁振造影）可以產生非常清晰的骨骼、軟組織和神經影像。

4.其他檢查：肌電圖等檢查可以測量肌肉的電訊號，有助於確定神經損傷的確切位置。

如何治療？

治療方法因損傷類型和原因而異。

如果您懷疑有人發生事故並背部受傷，切勿以任何理由移動或抬起他們。唯一的例外是，如果傷者無法被移開，且有危及生命的嚴重傷害風險（例如，車輛起火）。如果由未經訓練的人員移動傷者，可能會造成更嚴重的傷害。請立即撥打急救電話，並將傷者送往醫院急診室。

在急診室和醫院重症監護室（ICU），醫生的主要目標是阻止脊髓的進一步損害。

主要治療方法有以下幾種：

• 手術：手術的目的是減輕脊髓壓力並修復周圍組織的損傷。
• 藥物治療：使用類固醇等藥物來減輕脊髓周圍的腫脹。
• 牽引：此方法用於固定受傷部位。
• 支撐裝置：頸托（支架）和頭環等裝置有助於穩定受傷部位。

此外，醫生們也關注著一些仍在研究階段的新療法。

長期照護和康復

脊髓損傷患者需要數週、數月甚至終生接受額外照護。

• 物理治療：有助於增強力量，適應傷後生活。
• 職能治療：訓練患者獨立完成日常任務。
• 語言治療：幫助上脊髓損傷患者解決吞嚥和溝通困難。
• 心理健康支持：當這類事情發生時，不僅身體上，精神上也會受到極大的打擊。因此，尋求心理健康專家的幫助至關重要。

這種情況可以避免嗎？

大多數脊髓損傷是由意外事故造成的，但我們可以採取一些措施來降低風險。

• 正確配戴安全裝備和安全帶。
• 小心駕駛，注意安全。
• 避免摔倒。注意家中濕滑的地面。
• 避免潛入看不到水底的區域。
• 避免飲酒和吸毒。這些行為會大大增加發生事故的風險。