高膽固醇？我們來聊聊他汀類藥物吧？

我們很多人都有高膽固醇的問題。當你拿到驗血結果，發現低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平超過三位數時，感到有些害怕和擔憂是很正常的。那麼，你的醫生是否建議你開始服用一種叫做他汀類藥物的藥物來控制膽固醇呢？你可能已經在服用這種藥物了。所以，你可能對這種藥物有很多疑問，例如它的療效、優缺點等等。今天我們就來解答你所有關於他汀類藥物的疑問。

簡單來說，這些他汀類藥物是什麼？

他汀類藥物是一類必須憑醫生處方才能服用的藥物。它們的主要作用是使膽固醇水平正常化。特別是，某些他汀類藥物可以將低密度脂蛋白膽固醇（也稱為「壞」膽固醇）降低50%或更多。

醫生稱低密度脂蛋白膽固醇（LDL）為「壞」膽固醇是有原因的。你可以把輸送血液遍布全身的動脈想像成水管。低密度脂蛋白膽固醇會像苔蘚一樣沉積在水管壁上。隨著時間的推移，這些沉積物（我們稱之為斑塊）會不斷積聚，縮小血管內的空間。這不僅會增加心臟泵血的負擔，還會阻礙血液流動。

他汀類藥物不僅能降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL），還能降低血液中另一種脂肪－三酸甘油酯。它們還能幫助肝臟清除多餘的膽固醇。有時，這些藥物還能提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL）的水平，HDL也被稱為「好」膽固醇。 HDL之所以被稱為「好」膽固醇，是因為它能從全身各處收集多餘的膽固醇，並將其運送到肝臟。然後，肝臟會將這些膽固醇排出體外。

這些藥物有片劑和膠囊兩種劑型，每日服用一次，可空腹或隨餐服用。最重要的是每天在同一時間服用。藥瓶上的標籤會告訴你每天的服用時間。通常，短效他汀類藥物在晚上服用，因為我們的身體在睡眠時會產生更多膽固醇。然而，長效他汀類藥物在一天中的任何時間服用效果都不佳。

好的，現在我們來看看這種藥物在體內是如何運作的。

這很容易理解。想像一下，你的肝臟是製造膽固醇的主要工廠。我們身體所需的膽固醇有75%是由肝臟產生的，其餘的則來自我們吃的食物。

所以，為了讓這個膽固醇製造工廠正常運轉，它需要一個關鍵的「工人」。這個「工人」就是一種叫做HMG-CoA還原酶的酵素。這就像造車需要一位技術精湛的機械師一樣。

他汀類藥物的作用機制非常微妙，就像工廠門口的保全一樣。他汀類藥物阻止HMG-CoA還原酶進入工廠，也就是阻斷它的活性。那麼會發生什麼事呢？由於合成膽固醇的主要「工人」消失了，肝臟產生的膽固醇就大大減少了。這就是他汀類藥物控制血液中膽固醇含量的原理。

我們為什麼需要服用他汀類藥物？

主要原因是降低心臟病和中風的風險。

膽固醇對人體至關重要，它能幫助合成維生素D、荷爾蒙和消化所需的酸。但問題是，血液中膽固醇含量過高會導致血液中膽固醇堆積。

正如我之前提到的，多餘的膽固醇會開始在血管內壁積聚，我們稱之為動脈粥狀硬化。隨著時間的推移，這些沉積物（斑塊）會導致血管變窄，血液流通的空間也隨之減少，就像繁忙道路上的交通堵塞一樣。

情況可能更糟。有時，積聚在血管內的膽固醇沉積物會變得不穩定，並突然破裂。如果形成血栓，就會完全阻塞血管。如果阻塞發生在供應心臟血液的動脈，就會導致心臟病發作；如果發生在供應大腦血液的動脈，就會導致中風。他汀類藥物可以降低膽固醇，保護我們免受這些嚴重疾病的侵害。

市面上有哪些類型的他汀類藥物？

他汀類藥物有多種類型。醫生會評估您的病情，並確定最適合您的類型和劑量。

在某些情況下，他汀類藥物會與其他藥物一起服用。

• 辛伐他汀與依折麥布或菸鹼酸聯用
• 阿托伐他汀與依折麥布或氨氯地平聯用
• 洛伐他汀與菸鹼酸

哪些人應該服用他汀類藥物？

這是一個非常重要的問題。他汀類藥物並非適用於所有人。醫生會根據您罹患心血管疾病的整體風險來決定是否開立此類藥物。

通常情況下，他汀類藥物建議用於：

• 對於那些無法透過飲食和運動控制膽固醇水平的人來說。
• 有些人由於遺傳原因（基因），也就是先天因素，身體會產生過量的膽固醇。對這些人來說…
• 對於那些有心臟病風險因素的人來說，例如糖尿病、高血壓和吸煙者。

醫生在決定你是否需要服用他汀類藥物時，會考慮多種因素，包括你的年齡、性別和家族病史。他汀類藥物可用於成人，在某些情況下也可用於幼兒。

以下是一些醫生通常會建議服用他汀類藥物的情況：

• 對於那些低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平非常高，超過 190 mg/dL，且無法透過改變生活方式來控制的人來說。
• 年齡介於 40-75 歲之間，患有糖尿病且低密度脂蛋白膽固醇 (LDL) 水平大於 70 mg/dL 的人。
• 適用於曾經患有心臟病、中風或週邊動脈疾病（PAD）的人。
• 適用於 40-75 歲，低密度脂蛋白膽固醇 (LDL) 水平大於 70 mg/dL，患有心臟病風險較高的人。

他汀類藥物有副作用嗎？

和其他藥物一樣，他汀類藥物也可能引起副作用。但重要的是，大多數人不會有任何副作用。即使出現，也大多是輕微的。

但是，您務必了解這一點。如果您出現任何副作用，請告知您的醫師。醫生可以調整您的劑量或為您更換其他他汀類藥物。

關於他汀類藥物的常見問題

如果突然停止服用他汀類藥物會發生什麼事？

這非常危險。如果您未經醫生建議就停止服用他汀類藥物，您的膽固醇水平會再次升高。這意味著您患心臟病和中風的風險會再次增加。這就像在雨中摘下傘一樣，藥物提供的保護作用會消失。因此，無論出於何種原因，都不要在未諮詢醫生的情況下停止服用藥物。

他汀類藥物會導致體重增加嗎？

一些研究發現，他汀類藥物可能會導致少量體重增加。此外，有些人開始服用他汀類藥物後，由於膽固醇水平良好，便認為“現在一切都好了”，從而忽視了飲食和運動。即使如此，他們仍然可能體重增加。記住，即使服用他汀類藥物，保持健康的生活方式也至關重要。

服用此藥期間我應該何時去看醫生？

在服用他汀類藥物期間，如果出現以下任何症狀，請立即告知醫師：

• 難以忍受的肌肉或關節疼痛
• 弱點
• 發燒
• 眼睛或皮膚發黃（黃疸）
• 深色尿液

有哪些人不應該服用他汀類藥物？

是的。他汀類藥物不適合所有人。

• 對於孕婦
• 哺乳期母親
• 對於患有某些嚴重肝病的人來說

如果您患有糖尿病，請告知您的醫生。對於已有糖尿病風險的人來說，他汀類藥物可能會略微增加罹病風險。然而，由於糖尿病患者罹患心臟病的風險更高，他汀類藥物的益處遠大於其微小的風險。您的醫生才是做出此決定的最佳人選。