死產：你需要知道什麼

每位準父母的夢想都是迎接一個健康的寶寶來到這個世界。然而，難以想像的是，有時在懷孕期間，尤其是在懷孕期間20週之後，胎兒可能會在子宮內夭折。這種令人悲痛的情況，醫學上稱為「死產」。在僧伽羅語中，我們也稱之為「死胎」。這的確是一種令人心碎、難以言喻的痛苦經驗。

死產究竟是什麼？

簡單來說，「死產」是指妊娠20週後胎兒在子宮內死亡。許多人認為死產只會發生在分娩過程中胎兒心跳停止的情況。但實際上，大多數胎兒在子宮內就已經死亡。這種情況在分娩過程中，也就是胎兒即將出生時發生的情況非常罕見。大多數情況下，醫生能夠及早發現這種情況，並在預產期前採取必要的措施。

死產和流產一樣令人難以承受。然而，流產是指胎兒在妊娠20週前夭折，死產則發生在妊娠20週後。無論發生什麼，你都需要很長時間來承受悲痛並從中恢復過來，而親人的鼎力支持至關重要。

死產主要有哪些種類？

醫生根據胎兒在子宮內死亡時已過去的妊娠週數對死產進行分類。

• 早期死產：嬰兒在妊娠 20 至 27 週之間死亡。
• 晚期死產：嬰兒在妊娠 28 至 36 週之間死亡。
• 足月死產：嬰兒在妊娠 37 週後死亡。

這種疾病有多常見？

世界各地死產的發生率差異很大。在發展中國家，每1000例活產中有時高達22例死產。然而，在已開發國家，這個數字要低得多。例如，在美國，每1,000例活產中只有約6例死產，而在英國，每1,000例活產中只有約3.5例死產。

隨著產前保健水準的提高，全球死產率下降。然而，要減少醫療保健方面的不平等現象，避免某些人群比其他人更容易發生死產，仍有許多工作要做。

哪些人發生死產的風險較高？

事實上，任何妊娠期間都可能發生死產。然而，健康狀況、生活方式和居住環境等因素會增加或降低這種風險。

• 年齡： 20 歲以下的年輕母親和 35 歲以上的母親患此病的風險略高。
• 健康狀況：如果您患有某些疾病，例如糖尿病、高血壓、血液凝固障礙、甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡和肥胖（身體質量指數 (BMI) 大於 30），則患病風險可能會更高。
• 懷孕性質：如果懷的是雙胞胎或多胞胎，風險會更高。
• 既往妊娠併發症：如果您之前有過死產或其他併發症（如早產），那麼您再次發生死產的可能性會略高一些。
• 藥物濫用：藥物濫用、吸煙和飲酒都可能導致死胎。當這三者同時使用時，風險會增加。
• 壓力：在應對重大生活壓力事件（例如嚴重的經濟困難或家庭糾紛）時，風險也可能增加。
• 環境與醫療保健：如果您居住在產前保健服務匱乏的國家或地區，死產的風險會更高。社會經濟因素也扮演重要角色。在世界某些地區，特定族群的死產率是其他族群的兩倍。這是由於醫療保健服務取得方面的障礙和不平等所造成的。

導致死產的原因有哪些？

令人遺憾的是，每三例死產中就有一例，醫生無法確切查明嬰兒夭折的原因。原因可能非常複雜，可能源自於影響母親的疾病、影響嬰兒的疾病，或維持母嬰連結的組織和器官出現問題。

感染

病毒、寄生蟲、細菌或其他病原體引起的感染約佔發展中國家死胎的50%，已開發國家死胎的比例約為25%。有時，這些感染不會引起任何症狀，因此您可能直到懷孕期間出現併發症才會意識到問題的存在。

接受高品質的產前護理通常可以降低因感染而導致的死產風險。

胎盤或臍帶問題

胎盤是一個透過臍帶將營養物質從母親傳遞給寶寶的器官。如果這些生命線出現問題，寶寶可能無法獲得生存所需的氧氣、血液和營養。

• 胎盤早期剝離：指胎盤從子宮壁分離。它佔所有死產的10%至20%。
• 打臍帶結：如果臍帶扭曲，導致嬰兒無法獲得所需的氧氣，就可能導致「死產」。這種情況約佔「死產」總數的10%。

影響嬰兒的疾病

有時，嬰兒可能有發育問題或先天性殘疾/出生缺陷。嬰兒也可能患有遺傳性疾病。基因就像指令，告訴嬰兒的身體如何生長和運作。如果這些指令出現錯誤，嬰兒的器官可能無法正常發育或發揮功能。例如，唐氏症等疾病。

胎兒可能無法獲得健康生長所需的營養。這種情況稱為子宮內生長受限，也是導致死產的常見原因之一。

妊娠併發症

如果您患有糖尿病、紅斑性狼瘡、高血壓、肥胖或血液凝固障礙等慢性疾病，您在懷孕期間更容易出現問題。

然而，患有慢性疾病並不意味著一定會出現併發症。醫生可以透過定期監測您的健康狀況，幫助您控制慢性疾病並降低風險。

一些可能導致死產的妊娠併發症包括：

• 子癇前症：妊娠後半期開始出現的高血壓疾病。
• 妊娠期膽汁淤積症：一種發生在懷孕後期的肝臟疾病。
• 早產：嬰兒早產（少於 37 週）。
• 胎膜早破（PPROM）：胎兒周圍的充滿液體的保護膜過早破裂。

死產有哪些症狀？

通常情況下，死產的唯一預警訊號是感覺胎兒不如以前活躍，或掙扎的程度減輕。有些人可能會出現胃痙攣和陰道出血。

重要提示：這些症狀不一定意味著死產。但是，如果您發現任何這些變化，應立即就醫。

如何做出診斷？

大多數死胎發生在分娩前。醫生會進行超音波檢查，以確認胎兒是否有心跳。

需要進行哪些檢查來找出死產的原因？

對一些父母來說，了解死產的原因可以幫助他們處理痛苦，並做出決定。此外，了解此類事件發生的原因也有助於降低未來妊娠出現併發症的風險。

醫師會仔細查閱您的病歷和事件發生時的具體情況。他們也可能會檢查嬰兒、臍帶或胎盤，以確定原因。

這些測試可能包括：

• 感染檢查：醫生會採集你的尿液、血液或陰道或子宮頸細胞樣本，檢查是否有感染。
• 血液檢查：血液檢查可以顯示您是否患有與妊娠併發症相關的疾病。
• 基因檢測：醫生將檢查臍帶樣本，看看嬰兒是否有遺傳問題，例如唐氏症，這可能導致死產。
• 屍檢：屍檢是一種外科手術。它可以讓醫生仔細檢查嬰兒，以確定死因。這可能包括做幾個小切口來檢查嬰兒的器官。在大多數情況下，您有權決定是否進行此檢查。您也可以決定進行哪些程度的屍檢。

我應該何時決定對我的嬰兒進行屍檢？

這是一個非常艱難的決定。對一些父母來說，經歷瞭如此令人心碎的事件後，想到還要進行屍檢，簡直難以承受。並非所有保險計劃都涵蓋嬰兒屍檢，因此費用也是一個需要考慮的因素。

進行屍檢的最大優點在於它能提高找到死產原因的幾率。近期研究表明，屍檢可以將找到死產原因的幾率從低至20%提高到90%以上。這些資訊有助於醫生預防未來妊娠併發症。

然而，每個人的情況都不同，這完全是個人選擇。請諮詢您的醫生，以確定最適合您的方案。

嬰兒夭折後會發生什麼事？

醫生會建議最安全的分娩方式。整個過程會像自然產一樣，感覺就像生下一個活生生的寶寶。您的懷孕護理團隊會全程指導您，並為您提供藥物以緩解疼痛。

• 引產：醫師建議在死產後儘快引產。如果您患有某種疾病，引產可能對您的健康更有利。通常情況下，您會在分娩後兩天內服用藥物來引產。
• 自然分娩：如果您想等待一段時間再分娩，這也是可以的。通常情況下，胎兒夭折後兩週內會自然分娩。但是，如果您選擇自然分娩，進行屍檢可能會稍微困難一些。
• 剖腹產/剖腹產：如果您的健康狀況有風險，您可能需要進行緊急剖腹產。但是，在死產的情況下，剖腹產非常罕見。

分娩後會發生什麼事？

你可以選擇與寶寶互動的程度。此時此刻，沒有對錯之分，沒有所謂的正確或錯誤感受或反應。

例如，您可以抱抱寶寶。您可以索取一些紀念品，例如寶寶的一縷頭髮或醫院的識別牌。許多醫院都會簽發出生證明。您也可以要求在出生證明上印上寶寶的手印和腳印。

你需要多少時間就給自己多少時間，不要猶豫向他人尋求協助。有親人在身邊，對你應對悲傷、重拾平靜至關重要。

死產後我還能分泌乳汁嗎？

通常情況下，產後幾天內就會開始泌乳。除非您患有子癇前症，否則您可以服用多巴胺激動劑類藥物來抑制乳汁分泌。或者，如果您願意，也可以等待乳汁自然停止分泌。請諮詢您的醫生，選擇最適合您的方案。

死產後還有可能再懷孕嗎？

是的，這是有可能的。許多人後來都順利懷孕並生下了健康的寶寶。如果死產是由先天性缺陷或臍帶問題引起的，那麼再次發生死產的幾率很小。如果是由疾病或遺傳性疾病引起的，那麼下次懷孕發生死產的幾率只有3%。

死產後多久可以再懷孕？

一些研究表明，女性在經歷死產後至少等待一年再懷孕，下次懷孕期間的憂鬱和焦慮症狀會減輕。然而，每個人的身心狀態是否都適合再次嘗試懷孕，則因人而異。

請與您的醫師討論您的下一次懷孕事宜。

死產可以預防嗎？

大多數情況下，你無法預防死產。它通常是由你無法控制的疾病或併發症引起的。但是，你可以採取以下措施來提高生下健康寶寶的幾率：

• 避免吸毒、吸菸和飲酒：吸毒不僅會增加死產的風險，還會導致其他併發症，如胎兒酒精症候群和嬰兒猝死症候群。
• 調整飲食：懷孕期間要改變飲食習慣。增加卡路里攝入，以提供您和寶寶所需的營養，並食用營養豐富的食物。同時，您也應該避免食用某些可能引發食源性疾病的食物。
• 維持健康體重：懷孕前，盡量達到適合自己的健康體重。
• 預防感染：這包括遵循良好的衛生習慣（例如洗手、徹底煮熟食物），以及在懷孕前、懷孕期間和懷孕後接種建議的疫苗。
• 每日胎動數：大約在懷孕26-28週時，開始熟悉寶寶的胎動。了解寶寶的正常胎動狀況。如果寶寶的胎動異常，請聯絡醫師。
• 不要仰臥，側臥：如果您懷孕28週或以上，仰臥可能會增加死產的風險。具體原因尚不清楚，但專家懷疑這與胎兒的血液和氧氣供應有關。
• 如有需要，請定期進行產檢、超音波檢查和/或胎心監護：定期體檢有助於醫生及早發現任何可能影響妊娠的疾病。如果您屬於妊娠併發症高風險族群，這一點尤其重要。
• 立即報告症狀：如果您在懷孕期間出現症狀，例如腹痛或陰道出血，請立即就醫。

死產後我該如何照顧自己？

在經歷死產後，你需要足夠的時間來哀悼和消化。以你感覺最舒適的方式表達哀悼。這可能包括與願意陪伴你度過這段時期的親朋好友舉行追思會。或者，也可能意味著獨自一人靜靜地處理自己的情緒，或是尋求他人幫忙照顧孩子。

此時，心理諮商和妊娠流產互助小組也是非常寶貴的資源。無論您處於妊娠的哪個階段，您依然是一位母親和父親。您與孩子之間建立的連結是真實存在的。經歷憂鬱和創傷後壓力症候群（PTSD）是很常見的，需要專業的幫助來應對如此巨大的損失。

死產是令人痛徹心扉的打擊，需要時間才能走出陰霾。請記住，在這種時候感到不知所措是正常的。尋求互助小組和心理健康專家的幫助，度過難關，這並沒有錯。

如果您在流產後擔心再次發生死產的風險，請諮詢您的懷孕保健醫生或母胎醫學專家。他們可能會建議您進行相關檢查或遺傳諮詢以評估風險。再次嘗試懷孕是一個重大的決定。有很多專家可以為您提供建議和支持。

最後，總結一下：

死產是一段令人心碎且無比艱難的經歷。了解這一點、理解風險因素並在需要時尋求幫助至關重要。

• 你並不孤單：你不是唯一經歷這種悲痛的人。你可以從很多地方獲得支持和理解。
• 死產的原因多種多樣，有時並不明確：並非每次死產都有明確的原因。不要為此自責。
• 尋求醫療建議：懷孕期間要注意胎動，如果出現任何異常症狀，請立即就醫。
• 給自己時間去哀悼：走出悲傷需要時間。允許自己感受各種情緒，如有必要，請尋求專業協助。
• 對未來抱持希望：許多人在經歷死產後最終都能生下健康的寶寶。請與您的醫生討論您未來的計劃。

我們希望這些資訊能幫助您更深入地了解這個棘手的主題。如果您也有類似的經歷，我們祈禱您能從中汲取力量。

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