你覺得手臂血液循環不良嗎？我們來聊聊鎖骨下動脈狹窄吧！

您是否有時會在使用手臂或提舉重物時感到疲倦、酸痛或麻木？或是感覺一隻手臂比另一隻手臂冷？這些都可能是手臂供血的主要血管狹窄的徵兆。今天我們要討論的就是這種疾病，叫做「鎖骨下動脈狹窄」。

什麼是「鎖骨下動脈狹窄」？讓我們簡單了解一下！

簡單來說，鎖骨下動脈狹窄是指供應手臂血液的主要血管（我們稱為鎖骨下動脈）出現狹窄，也就是類似阻塞的情況。想像一下，就像水管內積聚了污垢，導致管道逐漸變窄，水流速度也隨之減慢。鎖骨下動脈狹窄的情況就類似。大多數情況下，這種狹窄是由於脂肪物質（我們稱之為斑塊）沉積在血管內壁造成的。但也可能有其他原因。這就像路上的減速帶，會稍微減緩血液流動。

您可能聽說過一種稱為週邊動脈疾病（PAD）的病症，它會導致腿部血管狹窄。而發生在手臂血管中的這種病症，則稱為鎖骨下動脈狹窄。

許多人患有這種疾病，但沒有任何症狀。這是因為我們身體其他部位的血管運作得非常好。如果一條血管阻塞，其他血管會嘗試填補空缺。也就是說，它們會想辦法為手臂提供所需的血液。

大多數情況下，鎖骨下動脈狹窄發生在為左臂供血的動脈上。因為左側的鎖骨下動脈直接源自主動脈，而主動脈是人體最大的血管，因此左側鎖骨下動脈出現問題的幾率較高。右側鎖骨下動脈則來自另一血管。但在極少數情況下，這種疾病可能同時發生在左右臂。

這種疾病有多常見？

如果你查看美國等國家的統計數據，通常會發現2%到7%的人患有這種疾病。然而，在已經患有「週邊血管疾病」（血管狹窄）的人群中，這個數字約為19%。據說這種疾病在女性中更為常見。

鎖骨下動脈狹窄有哪些症狀？

正如我們之前提到的，並非所有人都會出現症狀。但如果出現症狀，症狀可能如下圖所示：

• 患側手臂使用時出現肌肉痙攣。想像一下，當你舉起重物或用手做事情時，手臂肌肉會緊繃，感覺像抽筋一樣。
• 使用患手時，手部出現疼痛或僵硬感。
• 患側手部出現麻木或感覺喪失（我們稱之為「感覺異常」）。就好像手部逐漸麻木了一樣。
• 頭暈－這種情況很少發生。
• 暈厥－這種情況也非常罕見。
• 眩暈－這是一種感覺周圍環境旋轉的感覺。這種情況也比較少見。

許多人沒有症狀，因為手臂的血液供應來自其他血管。症狀通常在血管狹窄約 50% 後開始出現。有時，一種稱為「盜血症候群」的疾病也會引起其他症狀。我們稍後會討論這個問題。

鎖骨下動脈狹窄的原因是什麼？

這種疾病的主要原因是「動脈粥狀硬化」。也就是說，脂肪（例如膽固醇）沉積在血管內壁，逐漸使血管變窄，就像水管長青苔一樣。這是最常見的原因。

除此之外，可能還有其他幾個原因：

• 血管炎：一種發生在血管中的發炎性疾病。
• 放射線：如果您曾因胸部癌症等疾病接受放射治療。
• 胸廓出口症候群：上胸部、頸部和手臂的血管和神經受到壓迫。
• （高安動脈炎）：一種影響大血管的發炎性疾病，尤其常見於年輕女性。
• 纖維肌性發育不良：由於血管壁內肌肉和結締組織異常增生而導致的血管狹窄。
• 神經纖維瘤病：一種遺傳性疾病，會導致神經系統形成腫瘤。

有哪些風險因素？哪些人該格外注意？

有些人更容易患上鎖骨下動脈狹窄。看看以下風險因素是否適用於您：

• 年齡在50-60歲之間。
• 患有高血壓（高血壓病）。這就是我們所說的「高血壓」。
• 患有糖尿病（糖尿病/糖尿病）。它也被稱為“糖病”，對吧？
• 血液膽固醇水平升高。
• 食用飽和脂肪和反式脂肪含量高的食物（如奶油、人造奶油、高脂肪食物、快餐）
• 使用菸草製品（例如吸煙、嚼檳榔）。
• 久坐不動且缺乏運動。
• 身體質量指數（BMI）超過 25表示你的體重相對於你的身高而言過重。
• 患有周邊動脈疾病（PAD）。
• 患有高安動脈炎。

鎖骨下動脈狹窄可能出現哪些併發症？

如果這種疾病無法適當治療或控制，可能會出現一些併發症。

• （鎖骨下靜脈盜血症候群）：這是一種比較特殊的情況。具體來說，由於手部血流量減少，原本流向大腦的部分血液會在用手活動時「悄悄」流向雙手。這樣一來，流向大腦的血流量就會減少，導致頭暈和眼睛發青等症狀。
• 冠狀動脈竊血症候群：這種情況與第一種類似，但不同之處在於，部分流向心臟的血液會分流到手臂。這種情況非常罕見，尤其是在接受過搭橋手術的患者身上。
• 一塊嵌在血管中的脂肪斑塊脫落後，會卡在手指附近的細小血管中。這會阻斷手指的血液供應，導致手指疼痛和潰瘍。
• 心臟、大腦或手部的血液供應減少。
• （TIA - 短暫性腦缺血發作）：這就像一次輕微的中風。症狀包括短時間內腦部血流減少、失語症和肢體無力，這些症狀會反覆出現。然而，這可能是嚴重中風的前兆。

醫師如何診斷這種疾病（鎖骨下動脈狹窄）？

如果您出現上述症狀，就診時醫師會先為您進行檢查。這稱為“體格檢查”。

• 在那裡，他們會檢查你的脈搏和血壓。
• 也許你是在檢查哪隻手比較冷。
• 檢查雙手是否有傷口，以及傷口是否癒合不良（因血液循環不良，傷口癒合時間較長）。
• 你也可以檢查一下一側手臂的脈搏是否微弱。

特別之處在於，與常規體檢不同，醫生會測量您雙臂的血壓。這樣做是為了比較雙臂的血壓值。如果一側手臂的收縮壓（血壓值中的較高值）比另一側高出約 10-15 毫米汞柱（mmHg），則可能是鎖骨下動脈狹窄的徵兆。通常情況下，來自健康血管的手臂血壓會更高。

此外，如果醫生用聽診器聽診你頸部的血管時聽到“嗖嗖”聲（稱為“血管雜音”） ，這也可能是血管狹窄的跡象。

在極少數情況下，因其他原因患上這種疾病的人也可能出現與這些相關疾病有關的症狀。

為了確認，還需要進行哪些進一步的測試？

如果醫生懷疑您患有鎖骨下動脈狹窄，他/她可能會先安排您進行超音波檢查。這可以檢查血流速度和血管狀況。

此外，還可以進行以下檢查來觀察血管：

• （CT血管攝影－電腦斷層血管攝影）：這是一種特殊的CT掃描。會注射一種造影劑，以便清晰地顯示血管。
• （MRA - 磁振造影血管攝影）：這類似於 MRI 掃描，但它是專門用於觀察血管的。
• 傳統（侵入性）血管攝影：在這種檢查中，一根細管會插入血管，注入顯影劑，然後進行X光檢查。有時會使用一種稱為「數位減影」的方法。這種方法可以去除骨骼等組織，只留下清晰可見的血管。

治療鎖骨下動脈狹窄的方法有哪些？

治療方案取決於您是否出現症狀以及病情的嚴重程度。

出現症狀的人可能需要接受這樣的治療：

• （阿斯匹靈）：減少血液凝固，有助於稀釋血液。
• 降膽固醇藥物：減少血管中積聚的脂肪量。
• 治療高血壓的藥物。
• 如果病因是血管炎，則需要藥物治療。
• 血管成形術：這種手術是將一個小型球囊狀裝置插入阻塞的血管中，充氣擴張血管。通常也會植入支架（一種小型網狀裝置）以防止血管再次狹窄。
• 搭橋手術：這是一種非常罕見的手術。它需要繞過阻塞的血管，利用另一條血管（可能取自腿部）或人工血管建立一條新的通路。

即使您沒有任何症狀，醫生也可能會檢查您的血管中是否有脂肪沉積（動脈粥狀硬化）。這種情況會影響身體任何部位的血管，並可能導致「中風」或「心臟病發作」。因此，醫生可能會建議您：

• 每週的大部分時間，每天至少30分鐘的體能訓練。 （例如散步、跑步、運動）
• 保持健康的體重。
• 完全避免使用菸草製品。
• 飲食中應減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取（多吃蔬菜、水果、豆類和纖維）。

治療過程中是否有併發症或副作用？

任何藥物都可能引起輕微的副作用。如果您在服藥期間出現任何令人困擾且持續存在的副作用，請諮詢您的醫生。

有時，諸如「血管成形術」之類的手術或治療可能會引起以下併發症：

• 出血。
• 血管損傷。
• 血栓。
• 植入的支架沒有充分擴張或位置不正確。
• 植入的支架破裂了。
• 血管再次堵塞了。
• 在極少數情況下，血管成形術或手術後可能會發生中風。

這些治療需要多久才能恢復？

血管成形術後，您需要休息一天左右。一周內即可開車和上班。但是，搭橋手術的恢復時間會更長。醫生會根據您的具體情況提供更詳細的資訊。

如果我有鎖骨下動脈狹窄，會發生什麼事？我的未來​​會怎樣？

如果出現症狀，治療可以有效擴張血管，緩解症狀。如果沒有症狀，則可能無需治療。

無論您是否出現症狀，鎖骨下動脈狹窄都是身體發出的警訊。它最常見的原因是動脈粥狀硬化（血管內脂肪沉積）。如果一條血管阻塞，也可能影響其他血管。因此，醫生會建議您控制心血管疾病的風險因素。

這包括：

• 如果你有吸菸習慣，請徹底戒菸。
• 控制高血壓。
• 控制高膽固醇。
• 控製或預防糖尿病。

血管成形術緩解症狀的有效率超過95%。術後五年，約90%先前阻塞的血管仍暢通。開放性手術可以提供更持久的效果。

如果你的血管完全阻塞，效果可能會稍微差一點。

鎖骨下動脈狹窄可以預防嗎？

是的，大多數情況下，導致這種情況的血管內脂肪沉積（動脈粥狀硬化）是可以預防的。你只需要改變一下生活方式。

• 積極進行體育鍛鍊。
• 遵循健康飲食（少油、少糖、少鹽，多蔬菜水果）
• 請勿吸煙。
• 保持健康體重。

妥善管理您可能已有的任何疾病也很重要，例如：

• 高膽固醇。
• 高血壓（高血壓症）。
• 糖尿病。

我該如何照顧自己？

一些簡單的生活方式改變就能幫助您預防鎖骨下動脈狹窄，即使在治療後也能繼續受益。健康的生活習慣有助於防止病情復發。如果醫生在您的動脈中植入支架，您可能需要繼續服用阿斯匹靈和氯吡格雷等藥物，以防止動脈再次閉塞。

我應該什麼時候去看醫生？

治療結束後，在最初兩年內，您需要大約每六個月復診一次。之後大約每年一次。具體頻率可能因您的病情和治療地點而異。因此，請務必嚴格遵守醫囑。

我應該在什麼情況下前往急診治療中心（ETU） ？

患有鎖骨下動脈狹窄的人，身體其他血管中也可能出現脂肪沉積，包括為心臟供血的動脈（冠狀動脈）。如果這些動脈阻塞，可能會導致心臟病發作。如果您出現心臟病發作的症狀，請立即就醫。

心臟病發作的症狀可能包括：

• 胸痛或胸悶（這種疼痛可能會放射到手臂、頸部或下巴）。
• 呼吸困難。
• 頭暈，感覺頭昏眼花。
• 感覺心跳加速。
• 胃部不適、噁心、嘔吐。

我該問醫生哪些問題？

看醫生時，你可以問一些類似這樣的問題：

• 我需要接受治療嗎？
• 我的病情最好的治療方案是什麼？
• 貴院/診所每年進行多少例此類治療？
• 您能否推薦一位可以幫助我養成有益心臟健康習慣的人？ （例如，營養師）

鎖骨下動脈狹窄危險嗎？

是的，這可能很危險，尤其如果它導致一種稱為「盜血症候群」的疾病，這意味著流向大腦或心臟的血液減少，而血液卻被分流到手臂。預防這些問題的最佳方法是遵照醫囑，維持健康的飲食和規律的運動。

當你發現自己患有鎖骨下動脈狹窄時，這可能是你第一次聽到這條血管。但請將此視為身體發出的信號：你患有動脈粥狀硬化。如果一條血管出現問題，其他血管也可能受到影響。因此，現在就採取措施，保​​持心臟和血管的健康。

最後，總結要點

好了，現在您對我們一直在討論的「鎖骨下動脈狹窄」有了更深入的了解。別擔心，如果及早發現並得到妥善治療，您就不會有事。

重要的是，這通常與我們的生活方式有關。這意味著要健康飲食、規律運動、避免吸煙，並控製糖尿病、高血壓和高膽固醇等疾病。

• 如果您經常感到手部疼痛、麻木或疲勞，請不要忽視，並及時就醫。
• 嚴格遵守醫囑進行治療。
• 這不僅是手部問題，更是一個需要關注整體心臟健康的訊號。

傾聽身體的聲音，努力保持健康！

鎖骨下動脈狹窄、手臂疼痛、手臂麻木、血管狹窄、血管成形術、支架植入術、動脈粥狀硬化