你的甲狀腺功能似乎有點亢進嗎？我們來聊聊亞臨床甲狀腺亢進吧！

醫生最近檢查你的血液檢查結果顯示促甲狀腺激素（TSH）水平偏低嗎？還是你出現了一些奇怪且難以理解的症狀？你可能患有亞臨床甲狀腺功能亢進。別擔心，這種情況通常並不嚴重。讓我們用簡單易懂的方式來談談這個問題。

什麼是亞臨床甲狀腺亢進？

簡單來說，「亞臨床甲亢」是指甲狀腺功能略高於正常水平，但不如「臨床甲亢」嚴重。

我們大腦中的腦下垂體會產生一種叫做促甲狀腺激素（TSH）的荷爾蒙。這種TSH會指示頸部的甲狀腺產生兩種荷爾蒙：甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。 T3和T4這兩種荷爾蒙有助於我們身體的新陳代謝，也就是將我們攝取的食物轉化為能量供身體使用。

在「亞臨床甲亢」中，血液中的促甲狀腺激素（TSH）水平較低，但三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺素（T4）水平正常。這意味著甲狀腺略微過度活躍，因此腦下垂體發出信號：“好的，我現在不需要TSH，我的甲狀腺功能正常”，於是減少了TSH的產生。但甲狀腺激素（T3、T4）尚未顯著增加。這就是「亞臨床」的意思——一種潛在的疾病，但沒有表現出明顯的症狀。

這種情況有時可能是暫時的，也就是說幾天後就能自行好轉。但是，對某些人來說，它可能是永久性的。並非所有人都需要治療。

哪些人最容易罹患這種疾病？

任何人都有可能患上“亞臨床甲狀腺功能亢進”，但以下人群的風險略高：

• 正在接受甲狀腺激素替代療法（例如左甲狀腺素）治療甲狀腺功能減退症的人，如果藥物劑量略有增加，有時可能會出現這種情況。
• 適用於65歲以上人士。

這種疾病有多常見？

這種情況在美國等國家並不常見。

約有0.7%的人口患有“亞臨床甲狀腺功能亢進”，其 TSH 水平低於 0.1 mIU/L。另有 1.8% 的人口 TSH 水準低於 0.4 mIU/L。

然而，在碘缺乏的國家，尤其是在70歲以上的人群中，這種情況可能高達15%。在斯里蘭卡，這種風險很低，因為我們通常使用碘鹽，但了解這一點總是好的。

有哪些症狀？

大多數情況下，患有「亞臨床甲狀腺功能亢進」的人不會出現任何症狀。這就是為什麼它被稱為“亞臨床”的原因。

然而，有時您可能會出現一些與甲狀腺功能亢進相關的輕微症狀。在這種情況下，您可能會出現以下情況：

• 感覺心跳加速（心悸）。
• 我覺得渾身都在發抖，很緊張。
• 體重減輕（儘管食慾正常）。
• 食慾增加。
• 腹瀉或頻繁排便。
• 皮膚感覺薄而溫暖濕潤。
• 女性月經週期的變化（「月經變化」）。

重要提示：出現這些症狀並不一定意味著您患有「亞臨床甲狀腺功能亢進症」。但是，如果這些症狀持續存在，最好去看醫生。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

通常情況下，我們的內分泌系統像一個團隊一樣運作。你可以把它想像成一家大公司。

位於大腦底部的下視丘會釋放一種稱為促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的荷爾蒙。這種荷爾蒙會告訴腦下垂體產生促甲狀腺激素（TSH）。

然後，促甲狀腺激素（TSH）會指示甲狀腺分泌三碘甲狀腺原氨酸（T3，約佔20%）和甲狀腺素（T4，約佔80%）。當血液中T3和T4水平升高時，甲狀腺會再次向腦下垂體發出信號：「好了，TSH分泌量就夠了，現在停止分泌TSH吧。」這就是所謂的「回饋迴路」。當T3和T4水準下降時，這個循環又會從頭開始。

然而，在亞臨床甲狀腺亢進中，由於甲狀腺的某些問題，即使促甲狀腺激素（TSH）水平低，甲狀腺激素的產生也不會像預期那樣減少。這就是為什麼TSH低，但三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺素（T4）水平正常的現象。

亞臨床甲狀腺亢進的病因與臨床甲狀腺亢進的病因基本相同。以下是一些主要病因：

• 增加用於治療甲狀腺功能減退症（甲狀腺功能低下）的荷爾蒙療法（左甲狀腺素）的劑量。這是最常見的原因。
• 多結節性毒性甲狀腺腫。這是一種甲狀腺內出現非癌性腫塊（結節）的疾病，導致甲狀腺產生過多的甲狀腺激素。
• 格雷夫茲病。這是一種自體免疫疾病。這意味著我們身體的免疫系統會攻擊甲狀腺，刺激其產生更多荷爾蒙。
• 甲狀腺炎：當甲狀腺發炎時，荷爾蒙水平可能會暫時升高。

你如何識別這一點？

甲狀腺功能檢查是確定您是否患有「亞臨床甲狀腺功能亢進症」的唯一方法。（僅限甲狀腺功能檢查。這些都是常規血液檢查。）

非懷孕成年人的 TSH（也稱為促甲狀腺激素）水​​平正常範圍為每公升 0.4 至 4.5 毫國際單位 (mIU/L)。

如果您的血液檢查顯示您的 TSH 水平較低（介於 0.1 至 0.4 mIU/L 之間或低於 0.1 mIU/L），但您的 T4（甲狀腺素）和 T3（三碘甲狀腺原氨酸）水平在正常範圍內，則您患有亞臨床甲狀腺功能亢進症。

亞臨床甲狀腺亢進可分為兩大類：

• 輕度： TSH 水平較低，但仍可檢測到——通常在 0.1 至 0.4 mIU/L 之間。 65% 至 75% 的亞臨床甲狀腺功能亢進症患者會出現這種水平。
• 嚴重： TSH 水準低於 0.1 mIU/L。這種情況影響 25% 至 35% 的人。

這需要治療嗎？

事實上，醫生們對於是否治療「亞臨床甲狀腺亢進」有不同意見，因為目前還沒有足夠的研究來證明治療的明確益處。

對於亞臨床甲亢患者，醫生通常建議採取「觀察等待」的策略。也就是說，他們會等待病情自行好轉，不立即開始治療。

但是，對於 TSH 水平持續低於 0.1 mIU/L 的患者，建議進行治療，尤其是在以下情況下：

• 如果您年滿 65 歲或以上。
• 如果您未滿 65 歲，患有心臟病、骨質疏鬆症或甲狀腺功能亢進症狀。
• 如果您是停經後婦女，年齡在 65 歲以下，並且沒有服用雌激素或雙磷酸鹽（一種用於治療骨骼問題的藥物）。

妊娠期亞臨床甲狀腺功能亢進通常不需要治療。

如果需要治療，治療方案是什麼？

如果醫生認為有必要進行治療，治療方案將取決於亞臨床甲狀腺功能亢進的病因。

• 如果您患有毒性多結節性甲狀腺腫（頸部腫塊）或甲狀腺上只有一個結節，最常見的治療方法是口服放射性碘。甲狀腺中過度活躍的細胞會吸收碘。放射性碘會損傷這些細胞，導致甲狀腺萎縮，並在幾週內降低荷爾蒙水平。
• 如果您患有格雷夫茲病，最常見的治療方法是抗甲狀腺藥物和放射性碘治療。抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑（他巴唑）和丙硫氧嘧啶（PTU），其作用機轉是阻斷甲狀腺產生激素的能力。

這種情況可以避免發生嗎？

大多數情況下，我們無法阻止「亞臨床甲狀腺功能亢進」或「顯性甲狀腺功能亢進」的發生。

然而，如果飲食中碘攝取不足（或過量） ，可能會因「毒性甲狀腺腫」而發展為「亞臨床型」或「顯性型」甲狀腺功能亢進。雖然這種情況在斯里蘭卡等使用碘鹽的國家並不常見，但在碘缺乏症普遍存在的國家則較為常見。

這種疾病會帶來哪些影響？是否有任何風險？

亞臨床甲狀腺功能亢進症很少發展為臨床甲狀腺功能亢進。然而，對於促甲狀腺激素（TSH）水平極低（低於0.1 mIU/L）的人來說，這種風險略高。

由於病因眾多，每個人的「亞臨床甲狀腺功能亢進」症狀都不相同。

即使不發展為“顯性甲亢”，“亞臨床甲亢”也會引起一些併發症。其中包括：

• 心房顫動（心律不整）。
• 心臟衰竭（心臟衰竭的風險）。
• 冠心病（冠狀動脈疾病）。
• 骨質流失和骨折。
• 癡呆症（一種隨著年齡增長而出現的記憶力喪失疾病）。

對於 65 歲以上的老年人和患有嚴重亞臨床甲狀腺功能亢進的人來說，這些風險尤其高。

如果您擔心這些風險，最好諮詢您的醫生。

我應該什麼時候去看醫生？

大多數情況下，如果你的檢查結果顯示你患有“亞臨床甲狀腺功能亢進”，醫生會採取“觀察等待”的方法。

但是，如果您開始出現甲狀腺功能亢進的症狀（焦慮、煩躁不安、心悸），請務必去看醫生。醫生會再次進行甲狀腺血液檢查，以確定您是否患有「顯性甲狀腺功能亢進」。

請記住，關於是否治療「亞臨床甲亢」仍存在許多不同的觀點。每個人的情況都不同。因此，最好的方法是與您的醫生討論您所有的問題和擔憂。他/她隨時準備好並樂意為您提供協助。

重點

好的，以下是我們需要記住的一些內容：

• 「亞臨床甲狀腺亢進」是指甲狀腺功能輕微亢進，但沒有明顯症狀的疾病。
• 這可以透過血液檢查確診，檢查結果顯示 TSH 水平低（但 T3 和 T4 正常）。
• 由於通常沒有症狀，可能無需治療。醫生可能會採取「觀察等待」的策略。
• 有些人，特別是老年人或有其他健康問題的人，可能需要接受治療。
• 如果您有甲狀腺功能亢進的症狀（如心率加快、顫抖、體重減輕），請立即就醫。
• 最重要的是不要驚慌，要和醫生坦誠溝通，並聽從他的建議。

希望這些資訊對您有所幫助。祝您身體健康！

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