你的心臟虛弱嗎？讓我們來了解一下收縮性心臟衰竭。

你是否有時會感到呼吸急促？即使做一點工作也會感到疲倦？還是你的腿會腫脹？這些都可能是心臟功能減弱的徵兆。今天，我們將討論這種心臟疾病—「收縮性心臟衰竭」。雖然這有點嚴重，但如果及早發現並得到適當治療，病情是可以控制的。

什麼是收縮性心臟衰竭？

簡單來說，心臟有四個主要腔室。左下方的腔室，稱為左心室，負責將含氧血液泵送到全身。它的工作原理就像水泵一樣。現在，在這種被稱為收縮性心臟衰竭的疾病中，左心室會變得虛弱，這意味著它無法正常有效地泵血。

那麼會發生什麼事呢？想像一下，如果水泵動力不足，水流就無法正常流動。同樣，當心臟泵血功能不佳時，液體就會積聚在肺部。這時就會出現呼吸困難和疲勞等症狀。身體其他部位，尤其是腿部、腳踝和腹部，也可能出現腫脹。這是因為體內的體液循環不良。

那麼，什麼是射血分數呢？

現在我們來談談射血分數（EF）是什麼。在僧伽羅語中，它也被稱為“射血分數” 。雖然這是一個醫學術語，但很容易理解。簡單來說，它是指左心室每次搏動時泵入體內的血液量佔總血液量的百分比。

健康的心臟功能正常的射血分數（EF）值應在 55% 到 70% 之間。這意味著每次心跳時，進入心臟左心室的血液有一半以上會被泵出。然而，如果射血分數低於 40% ，則可能是收縮性心臟衰竭的徵兆。這意味著心臟的泵血能力下降。因此，這種情況有時被稱為「射血分數降低的心臟衰竭」（HFrEF） 。

哪些人更容易患上這種疾病？

收縮性心臟衰竭可發生於任何人，但風險隨年齡增加而增加。患有其他心臟疾病的人群，例如曾經發生過心臟病發作或高血壓的人群，也更容易患上收縮性心臟衰竭。

什麼原因會導致收縮性心臟衰竭（HFrEF）？

收縮性心臟衰竭通常發生在心臟左心室因其他疾病受損時。你可以這樣理解：心肌就像橡皮筋，可以伸縮。但如果受損，它就無法正常運作。

以下是一些可能影響這種情況的主要原因：

• 冠狀動脈疾病：這是最常見的原因。供應心臟的動脈（冠狀動脈）會因脂肪沉積而變窄或阻塞，導致心肌無法獲得所需的氧氣和營養。這會導致心肌無力。
• 高血壓（高血壓症）：當血壓長期偏高時，心臟必須更努力地泵血，就像往堵塞的動脈裡泵水一樣。隨著時間的推移，這會導致心肌肥大，最終衰弱。
• 既往心肌梗塞：心臟病發作是指心臟某部分的血液供應中斷，導致心肌細胞死亡。死亡區域隨後會形成瘢痕，降低心臟的泵血能力。
• 糖尿病：糖尿病也會損害血管，並直接影響心肌。
• 心律不整：當心跳不規律時，心臟無法有效地泵血。
• 心臟瓣膜疾病：當心臟瓣膜功能不正常時，血液可能會倒流或向前流動，這會對心臟造成額外的壓力。
• 心肌炎：心肌的發炎。這可能是由病毒感染等因素引起的。

這種損傷會導致心肌疤痕形成、心室擴張或僵硬。所有這些都會削弱左心室功能並降低射血分數（EF）。好消息是，在大多數情況下，如果病因得到適當治療，心臟功能可以得到一定程度的改善。

這種疾病有哪些症狀？

那麼，要如何判斷自己是否可能有這個問題呢？以下是一些需要注意的症狀：

• 呼吸困難（氣短）：您可能會感到呼吸困難，尤其是在運動、爬樓梯甚至躺在床上時。如果您晚上睡覺時需要用兩三個枕頭，這也是一個徵兆。
• 經常感到疲倦乏力：即使做了以前很容易完成的任務，也覺得非常疲倦。
• 腿部、腳踝和腳腫脹：這種腫脹可能是由於體液滯留引起的。有時腹部也會出現腫脹。
• 心跳過快或不規則：如果您感覺心跳方式改變。
• 持續咳嗽或喘息：尤其伴隨白色痰液的咳嗽。
• 運動能力下降。
• 噁心或食慾不振。
• 胸痛：這可能是由冠狀動脈疾病等原因引起的。
• 頭暈。

如果您出現上述一種或多種症狀，請不要忽視，請務必就醫。越早發現，治療就越容易。

醫生如何檢測出這種疾病？

去看醫生時，他/她會做幾項檢查來確定你是否患有收縮性心臟衰竭。最重要的是找出根本原因，這樣才能進行正確的治療。

此測試過程通常包括以下步驟：

1.體格檢查：

• 醫生會詢問你的症狀（症狀持續了多久，感覺如何等等）。
• 他們會詢問你過去的疾病史，例如你的家人中是否有人患有心臟病。
• 聽診器用於聽診心臟和肺部（檢查肺部是否有異常聲音和積液）。
• 正在測量您的血壓。
• 您將被稱重（以查看您是否因體液滯留而突然體重增加）。

2.血液檢查（驗血）：

• 這些血液檢查可以檢查其他器官（如腎臟和肝臟）是否受到心臟這種虛弱狀態的影響。
• 通常會測量諸如「白蛋白」（一種蛋白質）、「肌酸酐」（反映腎功能的指標）以及鈉和鉀（電解質）等指標。
• 有一種特殊的血液檢查叫做BNP（B型鈉尿肽）。當心臟承受壓力時，血液中BNP的水平會升高。這對於診斷心臟衰竭非常有幫助。

3.心臟影像學檢查：

• 這些檢查可以檢查很多方面，例如心臟的形狀和大小、細胞壁的厚度、瓣膜是否正常運作，以及是否曾經因心臟病發作而受損。
• 胸部 X 光檢查：檢查心臟是否擴大或肺部是否有積水。
• 心臟超音波圖（簡稱「超音波心動圖」）：這是最重要的檢查。它就像心臟的超音波掃描。它可以準確測量射血分數（EF值），並清晰地顯示心臟腔室和瓣膜的功能。
• 心電圖（EKG/ECG）：一種記錄心臟電活動的檢查。它可以檢測心跳的節律和速度，以及既往心臟病發作的跡像等。
• 有時，還可以進行其他專門檢查，例如「心臟磁振造影」、「心臟 CT 掃描」、「心臟導管檢查（血管攝影）」、「運動負荷試驗」或「核運動負荷試驗」、「多門控採集掃描 (MUGA)」。

這種情況該如何處理？

好的，現在我們來看看如何治療收縮性心臟衰竭。治療的主要目標有幾個：

• 減輕症狀（如呼吸困難、腫脹）。
• 阻止或控制心臟進一步衰弱。
• 提高生活品質。
• 有助於延長壽命。

治療方法可分為以下幾個主要類別：

1. 生活方式的改變

這些都非常重要。光吃藥是不夠的，你還需要做好這些事。

• 限制鹽的攝取量：鹽（鈉）會導致身體滯留過多水分，從而加劇水腫並增加心臟負擔。請遵醫囑減少鹽的攝取。一般來說，建議每日鈉的攝取量不超過1500-2000毫克。
• 限制液體攝取量：有些人也被建議限制每日飲水量。這方面您應該諮詢醫生並做出決定。
• 保持健康體重：如果您超重，請嘗試減肥。最好每天稱重。如果您體重突然增加（一天內增加一兩公斤），這可能是體液滯留的跡象。如果發生這種情況，請告知您的醫生。
• 避免吸煙：吸煙對心臟和血管危害極大。
• 限製或停止飲酒：酒精也會削弱心肌。
• 規律運動：諮詢醫生哪些運動適合您。從小運動量開始，逐漸增加運動量。步行就是一種很好的運動。如果您能參加心臟復健計劃，那就更好了。
• 減輕壓力，好好休息，確保充足睡眠。
• 健康飲食：多吃蔬菜、水果、富含纖維的食物和低脂食物。

2. 藥品（藥品種類）

目前有許多有效的藥物可以治療收縮性心臟衰竭。這些藥物可以改善射血分數、緩解症狀並提升整體心臟功能。醫療學生可能會同時開立一種或多種此類藥物。

• β受體阻斷劑：這類藥物可透過減慢心率來改善心臟功能，從而減輕心臟的負擔。它們有助於控制血壓、降低心臟病發作的風險並控制心律不整。
• 血管張力素轉換酶 (ACE) 抑制劑：這類藥物可以控制血壓、擴張血管、阻斷體內壓力激素，從而隨著時間的推移改善心臟功能。
• 血管張力素II受體阻斷劑（ARB）：這類藥物用於治療服用ACE抑制劑後出現咳嗽等副作用的患者。它們的作用機制與ACE抑制劑類似。
• 血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑（ARNIs）：這是一類相對較新且非常有效的藥物。它們還能降低壓力激素水平，擴張血管，改善心臟功能。
• 醛固酮拮抗劑（鹽皮質激素受體拮抗劑 - MRA）：這類藥物可以降低壓力荷爾蒙水平，並幫助腎臟排出體內多餘的液體和鹽分。服用此類藥物時，需要注意鉀水平。
• 利尿劑（排水丸）：這類藥物透過清除腎臟中多餘的液體和鹽分，迅速緩解症狀（尤其是水腫和呼吸困難）。當體液減少時，心臟更容易泵血。
• SGLT-2抑制劑：這類藥物最初是用來治療糖尿病的。但後來發現，它們對非糖尿病的心臟衰竭患者也非常有效。它們能幫助排出體內多餘的水分和糖分。

最重要的是嚴格遵守醫囑服用藥物，包括按時按量服用。切勿自行停藥或更改劑量。

3. 設備和手術

有些患者可能無法僅透過藥物和生活方式的改變來控制病情。他們可能需要以下措施：

• 植入式心臟復律去顫器（ICD）：一種小型裝置，能夠偵測危險的心律不整，並向心臟輸送微弱的電擊以恢復正常心律。此裝置植入胸部皮下。
• 心臟再同步治療（CRT）/雙心室節律器：此裝置有助於矯正心臟左右心室之間的不平衡，從而改善心臟的泵血功能。
• 冠狀動脈繞道手術（CABG）或支架成形術：治療阻塞的冠狀動脈。
• 心臟瓣膜修復或置換手術。
• 心臟移植或左心室輔助裝置（LVAD）：這些是重症病人最常考慮的治療方法。

如何降低罹患此疾病的風險？

“預防勝於治療”，人們常說。因此，您可以採取一些措施來預防或降低收縮性心臟衰竭的風險。良好的健康習慣是關鍵。

• 飲食要均衡營養（少鹽、少油，多蔬菜水果）。
• 經常運動。
• 保持健康體重。
• 完全戒菸。
• 限制飲酒量。
• 如果您患有高血壓、糖尿病或高膽固醇等疾病，請妥善控制病情。並嚴格遵守醫囑。
• 減輕壓力，確保充足睡眠。

在這種情況下，你可以抱持什麼樣的期望？

收縮性心臟衰竭是一種慢性、長期且嚴重的疾病，可能無法完全治癒。但是，透過適當的治療和生活方式的改變，可以控制症狀，並擁有良好的生活品質。

結果取決於幾個因素：

• 心臟病的嚴重程度如何？
• 您的整體健康狀況以及您是否患有其他疾病（例如腎臟病、糖尿病）。
• 你對治療的反應。
• 主要原因是什麼？

因此，最重要的是不要害怕或沮喪，而是要嚴格遵守醫囑，調整生活方式，並與醫療團隊密切合作。

什麼情況下該立即就醫？

若您有以下任何症狀，應立即就醫，越快越好：

• 突發劇烈胸痛。
• 突發嚴重呼吸困難。
• 昏厥或極度虛弱。
• 胸痛、頭暈或呼吸急促，伴隨心跳過快或不規則。
• 腿部突然腫脹或體重增加。

你可以問醫生哪些問題？

看醫生時，你可以問一些類似這樣的問題，以便更了解自己的病情：

• 我的收縮性心臟衰竭的確切原因是什麼？
• 我的射血分數（EF）值是多少？它代表什麼？
• 這種情況是否影響了我的其他器官（如腎臟、肝臟）？
• 哪些治療方案適合我？它們的優缺點是什麼？
• 我的生活方式最需要做出哪些改變？
• 我該吃什麼、喝什麼，又該避免吃什麼、喝什麼？
• 我可以做哪些運動？每項運動應該做多久？
• 我不該做什麼？
• 這種藥物可能有哪些副作用？如果出現副作用，我該怎麼辦？
• 我該多久來複查一次？我的EF評分什麼時候會再檢查？
• 緊急情況下我該怎麼辦？

我們需要記住的最重要的事情

收縮性心臟衰竭是一種嚴重的慢性疾病，患者心臟左心室無法正常泵血。如果您出現任何此類症狀，請及時就醫。越早發現，治療越容易，預後也越好。

透過治療根本病因、服用醫生處方的藥物並養成良好的生活習慣，您可以幫助控制症狀，並擁有健康、積極和長久的人生。不要害怕，堅強起來！您並不孤單，您的醫生、家人和朋友都會幫助您。

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