你的血小板計數高嗎？我們來聊聊血小板增多症吧！

你有沒有看過自己的血液常規報告，仔細看過上面的各項指標？你一定注意到其中有一項叫做「血小板」。有時醫生會說：「你的血小板數有點高。」這時，感到有些害怕和擔憂是很正常的。 「這是什麼？嚴重嗎？」你可能會這樣想。所以今天，我們就用簡單易懂的方式來談談血小板增多症，也就是醫學上所說的血小板增多症。

首先，我們來看看什麼是血小板？

簡單來說，血小板是我們血液中的一種小型細胞。你可以把它們想像成一個“小助手”，當你的身體某處被割傷或擦傷時，它們會迅速趕來止血。它們會快速聚集到傷口處，形成血塊，就像創可貼一樣，封閉傷口。這就是止血的原理。由此可見，血小板是我們身體不可或缺的重要組成部分。

但是，就像任何事物一樣，當血小板數量過高時，就會出現問題。血小板增多症是指血液中血小板數量超過正常值。當血小板數量如此增加時，血液有時會變得黏稠。這會導致在沒有損傷的地方，例如血管內，形成不必要的血栓。如果這些血栓無法接受治療，甚至可能導致心臟病發作或中風等嚴重疾病。

血小板增多症主要有兩種類型：

根據血小板計數過高的原因，這種情況可分為兩大類。了解這兩種類型非常重要，因為治療方法取決於具體類型。

然而，如果你的血液檢查顯示血小板計數偏高，則表示你的身體內部存在一些問題，需要醫生進行檢查。根據檢查結果，你可能需要長期治療、短期治療，或根本不需要治療。

血小板計數高有哪些症狀？

事實上，許多人血小板數過高並沒有任何症狀。這種情況往往是在因其他原因進行血液檢查時偶然發現的。

如果您患有反應性血小板增多症，您可能會出現潛在疾病的症狀（例如，感染引起的發燒）。

然而，如果血小板增多導致血栓形成或（極少數情況下）內出血，則可能會出現一些症狀。這種情況最常見於原發性血小板增多症。

• 疲勞
• 頻繁流鼻血
• 即使是輕微的損傷也會導致出血（瘀傷）。
• 牙齦或其他口腔內部位容易出血
• 頭暈、視力模糊和頭痛
• 手腳疼痛、腫脹和發紅（一種稱為紅斑肢痛症的症狀）
• 腹痛，尤其是右上腹疼痛（可能是布加氏症候群等疾病的徵兆）

為什麼血小板會這樣增加？原因是什麼？

原因也因我們前面討論的兩種類型而異。

原發性血小板增多症 (ET) 的病因

這是由基因突變引起的。但這並非先天性疾病，而是隨著時間推移逐漸形成的。簡單來說，就是控制身體產生血小板的基因改變了。結果，骨髓開始不受控制地過度產生血小板。

反應性血小板增多症的病因

這只是身體對其他問題的反應。以下是一些血小板增多的常見原因：

• 出血：指因事故或手術導致大量失血。
• 癌症狀況：由某些類型的癌症引起。
• 感染：細菌感染或病毒感染。
• 發炎性疾病：引起體內發炎的疾病，例如關節炎。
• 缺鐵性貧血。
• 某些藥物。
• 脾臟切除術：脾臟的功能之一是清除老化的血小板。切除脾臟可以增加血小板數。

這種疾病可能引發哪些併發症？

原發性血小板增多症（ET）患者發生併發症的風險較高。反應性血小板增多症發生併發症的情況非常罕見。

最大的風險是血栓的形成。如果這些血栓阻塞通往大腦的血管，會導致中風；如果阻塞通往心臟的血管，會導致心臟病發作。這些血栓也可能在其他部位形成，例如肺部和腿部。

在極少數情況下，ET 會發展成其他血液癌症，例如白血病，或導致骨髓疤痕形成（骨髓纖維化）。它還會增加妊娠期間發生某些併發症的風險。

但別擔心。如果您患有原發性血小板增多症（ET），您的醫生會密切監測您的健康狀況，並為您提供必要的治療，以預防此類併發症。

醫生究竟是如何得知這一點的？

血小板增多症主要透過血液檢查診斷。通常，每微升血液中血小板計數超過 45 萬個即被認為是偏高的。醫生可能會在幾週後複查您的血液，以查看您的血小板數量是否仍然偏高。如果計數已恢復正常，通常無需擔心。

如果血小板計數持續偏高，下一步是確定是反應性血小板減少還是原發性血小板減少。這需要進行更多檢查。

• 其他血液檢查：這些檢查包括鐵含量和發炎標記等，並在顯微鏡下尋找異常的血小板形狀。
• 基因檢測：此檢測可檢測出JAK2 、 CALR1或MPL1等基因突變，這些突變常見於原發性血小板增多症。
• 骨髓切片檢查：這項檢查需要在麻醉狀態下，從髖骨等部位抽取少量骨髓樣本，並在實驗室進行檢測。這可以確診原發性血小板增多症（ET）。

如何治療？

治療方案取決於您患有的血小板增多症類型和您的症狀。

反應性血小板增多症：

這是由於其他疾病引起的血小板增多。因此，治療的目標是針對根本病因。例如，如果血小板計數升高是由於感染，那麼當使用抗生素治療該感染時，隨著感染的痊癒，血小板數量就會恢復正常。

對於原發性血小板增多症（ET）：

原發性血小板增多症（ET）無法治癒。但是，可以透過有效控制來降低血栓風險。目前有多種治療方案：

• 觀察等待：如果您沒有症狀，並且發生血栓的風險較低，您的醫生可能會透過定期驗血來監測您的病情，而不會開立任何藥物。
• 低劑量阿斯匹靈：醫生可能會開立每日一片阿斯匹靈，以幫助預防血栓。但請記住，切勿在未諮詢醫生的情況下自行服用阿斯匹靈。
• 降低血小板水平的藥物：羥基脲、阿那格雷和乾擾素α等藥物可控制血小板生成。
• 血小板清除程序：如果有立即形成危及生命的血栓的風險，您的血液可能會透過機器過濾多餘的血小板。

什麼情況下該去看醫生？

如果您已被診斷出患有血小板增多症，請務必依照醫囑定期進行血液檢查。此外，請諮詢醫生，如果出現哪些症狀，您應該立即報告。

特別是，如果您出現中風或心臟病發作的症狀（例如，突然胸痛、說話困難、身體一側無力、臉部下垂），請立即前往醫院急診室 (ETU)。