假設你去做例行體檢，拿到了驗血報告。醫生看了報告後說：「你的肝酵素有點升高。」你看到報告上ALT和AST這兩個字母前面的數值都高於正常值。遇到這種情況，感到有點擔心是很正常的。但別慌。今天我們要講的是一種叫做「轉氨酶升高」的疾病，這種疾病會導致肝臟酵素升高。
簡單來說，什麼是轉氨酶升高？
轉氨酶升高並非嚴重的疾病。它指的是血液中某些被稱為「轉氨酶」的酵素的水平顯著升高。兩種主要的轉氨酶是丙胺酸轉氨酶（ALT）和天門冬胺酸轉氨酶（AST） 。
把你的肝臟想像成一座大型工廠。這些酵素就像工廠細胞裡的工人。正常情況下，這些「工人」都在工廠工作。但當肝臟承受壓力、受損或受到刺激時，肝細胞就會受損，有些酵素就會洩漏出來，進入血液。透過血液檢測，我們可以測量血液中酵素的累積量。
大多數情況下，這種情況是偶然發現的。 ALT 和 AST 水平升高通常是在因其他原因進行血液檢查時發現的。然而，對於某些患者，如果他們出現黃疸、眼睛和皮膚發黃或右上腹疼痛等症狀，醫生會安排這些檢查，特別是為了檢查肝功能。
這些酵素的含量升高會有危險嗎？
很多人都有這個問題。 「轉氨酶升高」是肝細胞受損的第一個警訊，就像車上的「檢查引擎」指示燈亮起一樣。它告訴你汽車出了問題，需要檢查。轉氨酶升高也是如此。
其嚴重程度取決於根本原因。
- 暫時性原因：服用某些藥物或發生暫時性感染時，這些酵素的濃度可能會暫時升高。一旦病因消除，肝臟就會恢復正常，酵素水平也會恢復正常。
- 長期原因：然而，如果這種損害因慢性疾病而持續存在，隨著時間的推移，情況可能會變得非常嚴重。我們的肝臟具有驚人的修復能力，但當損害持續時，它會失去這種能力，並可能導致肝衰竭。
所以，這不僅僅是一個數字，而是一個重要的指標，可以讓你了解自己的整體健康狀況。
轉氨酶升高可能由哪些原因引起？
造成這種情況的原因可能有很多。我們將其分為兩類：最常見的原因和相對不太常見的原因。
| 原因 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 常見原因 | |
| 脂肪肝病 | 目前，這在斯里蘭卡是一個非常常見的病因。具體來說，是一種被稱為代謝功能障礙相關性脂肪肝（MASLD）的疾病。不良飲食、體重增加、糖尿病和高膽固醇等代謝因素都會導致這種疾病。 |
| 過量飲酒（酒精性肝炎） | 過量飲酒會直接損害肝臟，導致暫時性或長期性肝損傷。 |
| 病毒感染（病毒性肝炎） | 甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒等病毒可引起肝臟炎症，進而發展為慢性B型和丙型肝炎。 |
| 藥物引起的副作用（中毒性肝炎） | 某些止痛藥、降膽固醇藥物、抗結核藥物和其他藥物可能會影響肝臟。醫生會時時注意這一點。 |
| 不常見原因 | |
| 其他原因 | 免疫系統問題（自體免疫性肝炎）、遺傳性疾病（血色素沉著症、威爾森氏症）、心臟病、黃疸、甲狀腺疾病，以及極少數情況下發生的肝癌。 |
如果AST高於ALT，這有什麼特殊意義嗎？
通常情況下，當肝臟受損時，這兩種酵素都會同時升高。丙胺酸轉氨酶（ALT）是肝臟特有的酶，也就是說它主要存在於肝臟中。而天門冬胺酸氨基轉移酶（AST）除了存在於肝臟外，也存在於心肌、骨骼肌和其他組織中。
因此，如果AST值顯著高於ALT值，醫生也會考慮其他因素。例如：
- 酒精性肝病：在這種情況下，AST/ALT 比值升高。
- 肝硬化：即使疾病進展，也能看到這種模式。
- 肝外原因：在心肌缺血或嚴重肌肉損傷（橫紋肌溶解）等情況下，AST 水平也會升高。
最重要的是：這些只是建議。不要試圖根據你的報告自行診斷。這絕對應該由你的醫生來做。
醫生會如何治療這種情況？
首先，請記住，轉氨酶升高本身並沒有直接的治療方法。因為它不是一種疾病，而是一種症狀。因此，醫生的主要目標是找到導致酵素升高的原因並進行治療。
治療過程通常如下：
1.病史：醫生會詢問您的生活方式（飲食、運動、飲酒）、您正在服用的藥物以及您家族中的任何疾病。
2.進一步檢查：將下令進行更多檢查以確認原因。
- 複查血液檢查。
- 乙型和丙型肝炎病毒檢測。
- 腹部超音波檢查。
- 如有必要，進行其他專門的血液檢查。
3.根據病因進行治療：在找到病因後確定治療方案。
- 脂肪肝：改變生活方式是關鍵。健康飲食、規律運動和減肥不可或缺。
- 如果是酒精引起的：唯一的解決辦法是完全停止飲酒。
- 如果是藥物引起的：醫生會決定是更換藥物還是減少劑量。
- 如果是病毒感染：將開始針對該病毒的治療。
大多數情況下，當根本病因得到適當治療時，肝臟損傷就會停止，酵素水平也會恢復正常。
重點
- 轉氨酶升高（肝酵素升高）是肝臟承受一定壓力的警訊。看到這種情況不必驚慌。
- 造成這種情況的原因有很多。脂肪肝、飲酒、病毒感染和某些藥物都是常見原因。
- 治療的目標不是酵素的水平，而是導致酵素升高的根本原因。
- 如果血液檢查顯示ALT和AST水平升高，千萬不要忽視。務必去看醫生，尋求正確的建議和治療。
- 在許多情況下，養成健康的生活方式（良好的飲食、運動）對維持肝臟健康大有好處。
👩🏽⚕️ 其他問題（常見問題）
💬 什麼是暈厥/昏厥？
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