如果您或您認識的人患有乳癌，了解新的治療方法既令人充滿希望，也充滿疑問。今天，我們將討論一種名為Trodelvy的藥物，它為兩種特定類型的乳癌（三陰性乳癌 - TNBC 和 HR+/HER2- 乳癌）提供治療，這些癌症擴散範圍過大，無法透過手術切除，或對其他兩種治療方法均無反應。讓我們用簡單易懂的方式來談談它。
Trodelvy在體內是如何運作的？
簡而言之，Trodelvy 是一種「標靶療法」。這意味著這種藥物不會在體內四處擴散，而是直接找到並攻擊癌細胞。
把它想像成一枚直奔目標而去的飛彈。
1.檢測癌細胞：許多乳癌細胞表面都有一種名為Trop-2的蛋白質。藥物Trodelvy含有一種特殊成分（單株抗體），可以與這種Trop-2蛋白結合。這正是它能夠特異性辨識癌細胞的關鍵所在。
2.給藥： Trodelvy 與癌細胞結合後，會釋放隱藏在癌細胞內部的強效化學藥物（一種名為 SN-38 的化療藥物）。
3.摧毀癌細胞： SN-38藥物一旦進入癌細胞內部，就會阻止癌細胞分裂並複製自身DNA。癌細胞無法繼續生長，最終死亡。
這種方法的最大優點是它只針對癌細胞進行攻擊，最大限度地減少對健康細胞的損害。
這種治療是如何進行的？
Trodelvy是一種以生理食鹽水形式經由靜脈輸注給藥的藥物。您將在醫院或癌症治療中心接受此治療，並由醫生或受過訓練的護理人員監督。
治療以21天為一個週期。也就是說，在第一天和第八天服用藥物。然後，21天的週期結束，下一個週期開始。
- 第一次服用該藥物時，大約需要 3 小時才能發揮作用。
- 之後，你可以在1-2小時內完成。
在服用藥物之前，醫生會給你服用對乙醯氨基酚（如撲熱息痛）、抗組織胺（如吡哆醇） ，可能還會服用類固醇，以預防發燒、噁心和皮膚過敏等症狀。
關於這種藥物的有效性，已經進行了哪些研究？
已進行多項大型臨床研究以證實Trodelvy的安全性和有效性。 ASCENT和TROPiCS-02是其中兩項主要研究。
這些研究比較了接受 Trodelvy 治療的患者和接受標準化療的患者。研究主要關注兩點：
- 無惡化存活期（PFS）：指患者在癌症未惡化的情況下存活的時間長度。
- 總存活期（OS）：指患者存活的總時間。
研究表明，研究結果有益。
這兩項研究都取得了非常好的結果。
ASCENT 研究（針對三陰性乳癌）：
- 服用 Trodelvy 的患者癌症病情得到控制的時間達到了5.6 個月，而服用常規藥物的患者病情僅控制了1.7 個月。
- 服用 Trodelvy 的患者的總生存期 (OS) 約為11.8 個月，而另一組患者的總生存期為6.9 個月。
TROPiCS-02 研究（針對 HR+/HER2- 癌症）：
- 服用 Trodelvy 的患者癌症控制了5.5 個月而沒有擴散，而服用常規藥物的患者癌症控制時間僅為4 個月。
- 服用 Trodelvy 的患者平均比其他患者多活 3.2 個月（14.4 個月 vs 11.2 個月）。
- 服用 Trodelvy 的患者腫瘤縮小率也較高（21% 比 14%）。
簡而言之，兩項研究均表明，接受 Trodelvy 治療的患者在疾病控制方面生存期更長，整體生存期也比接受標準化療的患者更長。
藥物的副作用及其應對方法
像任何藥物一樣，Trodelvy 也可能產生副作用。最重要的是了解這些副作用，並與醫生合作管理。以下是最常見的副作用以及應對方法。
| 副作用 | 描述與管理 |
|---|---|
| 白血球減少（嗜中性白血球減少症） | 這會增加感染的風險。醫生會給你做血液檢查。如果你出現發燒症狀，這可能是感染的徵兆，所以請立即告訴醫生。 |
| 腹瀉 | 大便稀溏。多喝水和肉湯等液體。如果腹瀉嚴重或持續數日，請務必告知醫師。 |
| 噁心和嘔吐 | 遠離強烈氣味。少吃多餐，不要一次吃太多。醫生會開止吐藥。 |
| 疲勞 | 感到疲倦是正常的。要充分休息。在醫生的許可下，可以進行一些輕度運動。 |
| 掉髮 | 一段時間內，你的頭髮可能會部分或全部脫落。這是暫時的。如有必要，你可以戴假髮或頭套。 |
| 紅血球減少（貧血） | 這可能會導致虛弱和疲勞感。醫生會給你做血液檢查，並制定必要的治療方案。 |
特別注意懷孕和哺乳
孕期不建議使用Trodelvy治療，因為它可能對胎兒造成傷害。因此，在治療期間以及末次給藥後6個月內，必須採取有效的避孕措施。哺乳婦女在治療期間及末次給藥後1個月內應停止哺乳。
與其他藥物和食物會有交互作用嗎？
目前尚未報告Trodelvy與食物有特定交互作用。但是，飲酒可能會增加副作用的風險。噁心、腹瀉和疲勞等副作用可能會更加嚴重。
與其他藥物可能會發生交互作用。某些藥物可能會降低 Trodelvy 的療效，而另一些藥物可能會增強 Trodelvy 的療效並加重副作用。
因此，請務必告知醫生您正在服用的所有藥物，無論是處方藥、維生素，甚至是草藥補充劑。這一點非常重要。
哪些人不應該使用這種藥物？
如果您對Trodelvy或其任何成分過敏，請勿使用此藥。有些人可能會出現嚴重的過敏反應。請注意以下症狀：
- 呼吸困難（喘息）
- 臉部和喉嚨腫脹
- 低血壓
- 嚴重皮疹
如果您出現以上任何症狀，都屬於緊急情況。請立即前往最近的醫院急診室（ETU）。
開始治療前需要告訴醫生的事項
- 肝病：如果您患有任何肝病，請告知您的醫師。
- UGT1A1基因：有些人攜帶這種基因的變異體，這會增加他們出現白血球計數低等副作用的風險。如有必要，醫生可能會進行相關檢測。
- 計劃懷孕：如果您或您的伴侶計劃懷孕，請告知醫生。如果男性伴侶正在接受治療，則應在治療期間以及最後一次服藥後 3 個月內採取避孕措施，例如使用保險套。
重點
- Trodelvy是一種標靶療法，用於治療某些類型的晚期乳癌。
- 它的作用機轉與傳統化療不同，直接針對癌細胞。
- 這種治療是在醫院透過靜脈注射進行的。
- 可能會出現腹瀉和白血球計數降低等副作用，與醫生密切合作進行控制非常重要。
- 請將您正在服用的所有其他藥物、維生素，甚至傳統草藥告知您的醫生。
- 懷孕或哺乳期間進行此治療不安全。
- 請與您的腫瘤科醫師討論此治療方案是否適合您以及所有相關決定。
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