anuria 中文 • 無尿症是什麼？為什麼完全沒有尿液是醫療緊急狀況？

有時我們會覺得，「今天水喝得不夠，所以尿量好像比較少。」但你有沒有過這樣的經驗：無論喝多少水，一整天甚至幾個小時都完全沒有排尿？或者尿量少到幾乎完全沒有？這可不是正常現象喔！今天我們要來好好聊聊一種叫做無尿症（在醫學上稱為 anuria 中文常翻譯為無尿症）的嚴重情況。這是一種不折不扣的醫療緊急情況，所以了解正確的應對方法，對我們和家人的健康至關重要，對吧？

簡單來說，什麼是無尿症？

簡單來說，無尿症（anuria）是指腎臟完全停止產生尿液，或者由於泌尿系統某處嚴重阻塞，導致尿液根本無法排出體外。這是少尿症（oliguria，即尿量異常減少）最嚴重的表現形式。

我們每天排出的尿量，其實是身體健康狀況的一面鏡子。健康成年人的腎臟通常每天會產生超過 500 毫升的尿液，這大約相當於一瓶常見礦泉水的量；而兒童的尿量則會根據年齡和體型有所不同。然而，當一個人罹患無尿症時，成人每天排出的尿量會驟減到 0 到 100 毫升之間。

最重要的一點是：無尿是一種醫療緊急情況。如果您或身邊的家人感覺尿量比平常少得誇張，甚至整天都沒有排尿，請務必立即就醫。及早治療真的能夠挽救生命，您說是嗎？

無尿症有哪些症狀？

這種疾病最直接、最明顯的表現就是尿量極少或完全無尿。不過，因為無尿往往是由其他潛在的身體疾病引起的，您可能還會伴隨出現以下這些警訊：

• 身體腫脹（水腫）： 特別是在腿部、腳踝和腳部，看起來泡泡的、按下去會凹陷。
• 極度虛弱與疲勞： 覺得整個人像洩了氣的皮球，連走路的力氣都沒有。
• 頭暈與暈厥前兆： 站起來時天旋地轉，甚至感覺自己快要暈倒。
• 噁心或食慾不振： 體內毒素無法排出時，腸胃道也會受到影響。

像糖尿病、高血壓或心臟病這類慢性疾病，如果控制不好也常常會悄悄損害腎臟。所以，如果您發現尿量變得異常稀少，又合併出現上述任何不舒服的症狀，請不要猶豫，請立即前往鄰近醫院的急診室就診。

無尿症的病因是什麼？

講到這裡，大家可能會好奇：好端端的，為什麼腎臟會突然「罷工」呢？醫學上通常將無尿症的病因分成三大類，讓我們一起來看看：

1. 腎臟供血或體液不足： 腎臟要正常運作，每天需要消耗大量的血液來過濾。如果身體嚴重缺水或血壓驟降，導致血液供應減少，尿液的生成自然就會停擺。
2. 干擾腎臟過濾血液的過程： 即使血液有送到腎臟，但如果腎絲球本身因為發炎、自體免疫攻擊或藥物毒性等原因受損，過濾和形成尿液的過程就會中斷。
3. 尿液形成後泌尿道阻塞： 這是所謂的「腎後性」問題。縱使腎臟很努力地產生了尿液，但如果尿液流向膀胱、或是從膀胱排出的路徑中途發生了阻塞，尿液也排不出去。

為了讓大家更清楚，我們整理了常見的相關致病原因對照表：

這種情況有多嚴重？會不會出現併發症？

坦白說，無尿症是一種非常嚴重且危及生命的疾病。我們的腎臟就像是身體裡最強大的淨水器和垃圾處理廠，負責清除新陳代謝產生的廢物和多餘液體。當腎臟功能停擺，這些毒素和水分就會在體內快速積聚，造成電解質不平衡（例如高血鉀，這會致命）、急性肺水腫，甚至引發多重器官衰竭。

如果不及時接受治療，無尿症會對腎臟造成永久性的結構損傷，最終演變成不可逆的慢性腎衰竭或需要長期洗腎，您說是不是讓人捏一把冷汗呢？

死亡前腎功能會下降到什麼程度？

當我們談到腎功能惡化時，醫師通常會透過一項名為 eGFR（估算腎絲球濾過率，Estimated Glomerular Filtration Rate）的血液指標來評估。慢性腎臟病在醫學上被細分為 5 個階段：

• 第一期： eGFR 在 90 或以上，腎功能大致正常，但可能已有輕微的腎臟損傷標記。
• 第五期： eGFR 小於 15，這意味著腎臟已經接近完全衰竭，或已經失去正常過濾功能。

當急性無尿症發生時，腎功能往往在短短幾小時或幾天內急遽掉到谷底。如果病情進展到第五期且無法自行恢復，就必須依靠緊急血液透析（洗腎）或腎臟移植來維持生命。

醫生，您覺得這樣怎麼樣？——診斷與檢查

當您因為尿量異常減少來到診所或醫院時，醫師會先透過溫和的問診來了解您的狀況。您可能會聽到醫師這樣問：

• 「您今天喝了多少水？有沒有覺得特別口渴？」
• 「您上一次排尿大約是什麼時候？」
• 「除了尿量減少，您有沒有發現雙腿或腳踝開始腫起來？」
• 「最近有沒有服用新的止痛藥或保健食品？」

為了找出根本原因，醫師通常會安排幾項基本但關鍵的檢查：

• 血液檢查： 檢測血中肌酸尿素氮（BUN）、肌酸 creatinine、以及危險的高血鉀指數。
• 尿液分析： 檢查是否有潛血、發炎細胞或蛋白質。
• 影像學檢查： 例如腎臟與膀胱超音波（Ultrasound），用來快速判斷是否有腎水腫或泌尿道阻塞。

無尿症如何治療？

要特別強調的是：無尿症絕對無法在家裡自行治療或靠多喝水解決。一旦出現這種情況，必須立刻送醫。

治療策略完全取決於導致無尿的病因：

• 若是急性脫水或血壓過低： 醫師會透過靜脈注射（IV fluids）來迅速補充體液並提升腎臟血流。
• 若是泌尿道阻塞： 醫師會進行導尿，例如放置弗雷氏導尿管（Foley catheter）或必要時進行恥骨上導尿管植入，來快速引流膀胱內積存的尿液。有時也需要在輸尿管放置導管或支架以保持暢通。
• 若是嚴重腎實質病變或心肺衰竭： 則需要轉入加護病房或腎臟科病房，進行緊急血液透析（洗腎）來清除體內致命的毒素和水分。

無尿症可以預防嗎？

雖然有些突發性的腎臟病變難以完全預防，但我們絕對可以在日常生活中做好健康管理，降低無尿症找上門的機率：

• 妥善控制慢性病： 如果您本身有糖尿病、高血壓或心血管疾病，請務必遵從家庭醫學科醫師的指示按時服藥，控制好血糖與血壓。
• 生病時適當補水： 當面臨腸胃炎、嚴重嘔吐或腹瀉等容易脫水的情況時，應適量補充含有電解質的水分。
• 謹慎使用止痛藥： 避免長期且過量服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），如有慢性疼痛需求，請先諮詢您的主治醫師。