當醫生確診您患有乳癌時,可能會建議您接受化療。聽到這個消息,感到害怕和焦慮是很正常的。但是,如果您充分了解這些治療方法,就可以克服這種恐懼。化療有很多種類型。烷化劑是用於治療乳癌的主要藥物之一。今天,我們就來詳細簡單地談談這類藥物。
這些被稱為烷化劑的藥物究竟是如何運作的?
要理解這一點,我們首先需要了解癌細胞。癌細胞是指不受控制地快速分裂和增殖的細胞。烷化劑是最早發現的抗癌藥物之一,至今仍被廣泛使用。
簡言之,這類藥物的作用機轉是阻止癌細胞複製自身,也就是阻止癌細胞分裂、生長。其具體作用方式如下:
每個細胞都有完整的“藍圖”,也就是我們所說的DNA。烷化劑的作用是直接與癌細胞的DNA結合。就像一把鑰匙插在另一把鑰匙上就打不開門一樣,當這種藥物與DNA結合後,癌細胞就無法分裂。
當細胞分裂以這種方式停止時,癌細胞會逐漸死亡。在醫學上,我們稱這個過程為細胞凋亡,也就是程序性細胞死亡。
這些藥物的另一個獨特之處在於,它們可以在癌細胞生命週期的任何階段攻擊並摧毀癌細胞。這被稱為「細胞週期非特異性」。因此,它們對多種癌症都非常有效,尤其是那些生長迅速的癌症。
這種藥物可以以藥片的形式服用,也可以透過靜脈注射(IV)以生理食鹽水的形式給藥。通常,醫生會將這種藥物與其他化療藥物合併使用(合併治療)。
烷基化劑有哪些類型?
這類藥物分為幾個主要類別。雖然這些名稱有點複雜,但了解一下很有用,因為您可能會在用藥單上看到其中一種藥物。
| 藥物組 | 屬於該類別的藥品(例) |
|---|---|
| 氮芥 | 苯達莫司汀、苯丁酸氮芥、環磷醯胺、異環磷醯胺、氮芥、美法崙 |
| 乙胺和亞甲胺衍生物 | 阿替替明,噻替哌 |
| 烷基磺酸鹽 | 布蘇凡 |
| 三嗪類化合物 | 達卡巴嗪、丙卡巴嗪、替莫唑胺 |
| 含鉑試劑 | 卡鉑、順鉑、奧沙利鉑 |
| 亞硝基脲 | 卡莫司汀、洛莫司汀、鏈脲佐菌素 |
其中,亞硝基脲類藥物較為特殊。因為這類藥物能夠穿過保護腦部的血腦屏障。大多數藥物都無法穿過這道屏障。因此,它們在治療腦部癌症方面發揮著重要作用。
乳癌最常使用的治療方法有哪些?
「氮芥類」和「乙胺類和亞甲胺衍生物」類藥物常用於治療各階段的乳癌。
環磷醯胺(Cytoxan)
這是一種屬於「氮芥」類藥物的藥物。它可以口服,也可以靜脈注射。它通常用於:
- 防止早期癌症在手術後復發。
- 如果癌症已發展到晚期,手術前應先縮小腫塊。
- 手術及其他治療後,對晚期癌症進行治療。
噻替帕
這是乙胺的衍生物,通常以靜脈注射給藥。其用途包括:
- 早期癌症,降低復發風險。
- 治療晚期癌症。
卡鉑
這是一種含鉑藥物,也是唯一獲準用於治療乳癌的鉑類藥物。卡鉑通常用於治療晚期癌症,並與其他化療藥物合併使用,也可透過靜脈注射給藥。
這種藥物有哪些副作用?
化療面臨的主要挑戰之一是它無法區分癌細胞和健康細胞。這些藥物的目標是那些快速分裂的細胞。癌細胞和我們體內的一些健康細胞(例如構成毛囊的細胞、口腔和腸道內壁的細胞以及血球)一樣,分裂速度非常快。因此,這些藥物也會影響這些健康細胞,這就是為什麼它們會產生副作用的原因。
這些副作用並非人人都會出現,程度也各不相同。有些人可能會出現較多,有些人則可能較少。不必擔心,您的醫生可以幫助您應對大部分副作用。
| 副作用類型 |
|---|
| 許多人可能會經歷的常見副作用 |
| 噁心嘔吐、食慾不振、體重減輕、胃痛、腹瀉 |
| 疲勞 |
| 脫髮、口腔或舌頭潰瘍 |
| 皮膚顏色、指甲和腳趾甲的顏色或生長情況發生變化 |
| 白血球數量降低(這會增加感染的風險) |
| 女性月經週期不規則 |
| 出現嚴重症狀應立即就醫。 |
| 發燒、發冷、喉嚨痛(感染跡象) |
| 傷口癒合緩慢、出現異常瘀傷或出血 |
| 黑便或柏油樣便、排尿疼痛或尿血 |
| 皮膚出現皮疹、蕁麻疹和搔癢 |
| 呼吸或吞嚥困難、氣短、咳嗽 |
| 腿部、腳踝或腳腫脹,胸痛 |
| 皮膚或眼睛發黃(黃疸症狀) |
緊急情況!
如果您出現以下任何症狀,請立即前往最近的醫院急診室 (ETU)或撥打 1990 急診電話:
黑色凳子
* 無法止住的出血
* 嚴重呼吸困難
* 胸痛
* 嚴重過敏反應的跡象(例如臉部、嘴唇腫脹)
在極少數情況下,烷化劑會傷害骨髓。骨髓是人體製造新血球的地方。這種損傷會造成其他類型癌症(例如白血病)的風險,但這種風險很小。通常情況下,隨著藥物劑量的增加,這種風險會略有上升。不必為此過度擔憂。在開始治療前,請與您的醫師坦誠溝通,探討如何降低類似二次癌症的風險。他/她會為您提供所需的一切建議。
接受治療時還需要考慮的其他事項
由於這些藥物藥效很強,因此請務必將您的完整病史告知醫生,以便醫生能夠為您量身定制治療方案,並將副作用降至最低。請務必與您的醫生討論以下內容:
- 請告知您有任何過敏史(藥物過敏、食物過敏)。
- 關於您使用的任何維生素、補充劑或草藥療法。
- 關於您的腎臟或肝臟疾病。
- 如果您之前接受過化療,請告訴我們。
- 如果您懷孕、正在哺乳或計劃近期生孩子。
- 如果你將來需要做任何手術,一定要和醫生談談。
務必嚴格遵守醫囑,尤其是在服用藥片時。如果您忘記服藥,請按時服用下一劑。切勿一次服用兩劑來彌補漏服的劑量。停止治療前,請務必諮詢醫生。
重點
- 烷化劑是一種強效化療藥物,它能破壞癌細胞的DNA,阻止癌細胞分裂。
- 由於這些藥物既影響癌細胞,也影響快速分裂的健康細胞,因此可能引起噁心和脫髮等副作用。這些副作用是可以控制的。
- 與醫生坦誠溝通你的完整病史、正在服用的其他藥物以及過敏史非常重要。
- 如果出現呼吸困難或嚴重出血等嚴重症狀,請立即前往醫院急診室 (ETU)。
- 未經醫生建議,切勿更改藥物劑量或停止治療。











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