您聽過這種只針對癌細胞的神奇藥物嗎？ （酪胺酸激酶抑制劑）

當我們得知自己罹患癌症時，都會感到非常恐懼。同時，我們也會想到化療等治療方法。化療可以殺死快速分裂的細胞。然而，它不僅會殺死癌細胞，還會殺死我們體內的健康細胞，例如毛髮細胞、引起口腔潰瘍的細胞以及腸道細胞。這就是為什麼化療會導致脫髮、口腔潰瘍和胃部不適。但是，試想一下……如果有一種藥物能夠像狙擊步槍一樣精準地靶向癌細胞，那該有多好？這就是我們今天要討論的內容。這類藥物稱為酪胺酸激酶抑制劑，簡稱TKIs 。

簡單來說，這些TKI是什麼？

酪胺酸激酶抑制劑（TKIs）是一種用於癌症治療的標靶療法。它們透過阻斷癌細胞內某些促進其生長和分裂的物質來發揮作用。換句話說，癌細胞擁有一個信號系統，指示它們「生長和分裂」。 TKIs 的作用機制就是乾擾並阻止該訊號系統。

這些藥物可能無法完全治愈癌症，但可以幫助患者長期控制（緩解）癌症，甚至幫助患者在患癌症的情況下過上高品質的生活。

這種藥究竟是如何發揮作用的？讓我們來詳細了解一下。

要理解這一點，我們首先需要了解一些關於體內細胞分裂的正常過程。想像一下，我們的身體就像一座大型工廠，而這座工廠裡的工人叫做細胞。

1.成長因素：這些是來自工廠外部的訊息傳遞者，他們傳達的訊息是「現在就開始生產」。

2.酪胺酸激酶：這些是細胞內的酶，它們接收訊息並告訴其他酵素「好的，開始工作吧」。

在正常的健康細胞中，過程是這樣的：信使（生長因子）到來，並將訊息傳遞給調控因子（酪胺酸激酶）。調控因子接收到訊息後，指示細胞分裂。當細胞分裂到所需次數後，調控因子就會關閉細胞分裂的開關。這是一個高度控制的過程。

但在癌細胞中，這套系統卻失控了。尤其是在某些類型的癌症中，這些調控因子（酪胺酸激酶）會異常活躍，它們的開關始終處於開啟狀態。它們不需要外在訊號，就會不斷地命令細胞「分裂、分裂、再分裂」。這種不受控制的細胞分裂就是我們所說的癌症。

最佳例子：慢性骨髓性白血病（CML）

這是一种血癌。過去，慢性骨髓性白血病（CML）是一種致命疾病。但自從發現酪胺酸激酶抑制劑（TKI）後，CML 已轉變為一種慢性疾病，可以透過藥物控制，就像控製糖尿病和高血壓一樣。

在慢性骨髓性白血病（CML）患者的骨髓細胞中，我們先前提到的酪胺酸激酶異常形成，且其活性持續處於「開啟」狀態。因此，骨髓不受控制地產生白血球，阻礙了健康紅血球、白血球和血小板的生成。酪胺酸激酶抑制劑（TKIs），例如伊馬替尼（格列衛®） ，針對這種異常酶，使其「開啟」狀態變為「關閉」。這是癌症治療史上的重大突破。

TKIs 用於治療哪些類型的癌症？

這種標靶療法目前已用於治療多種癌症，但並非對所有癌症都有效。這是因為並非所有癌細胞都表達「活化」的酪胺酸激酶。醫生會對癌細胞進行活檢，檢測是否含有這種標靶分子。只有當癌細胞中含有該分子時，才會使用這種藥物。

以下是使用 TKI 治療的一些主要癌症類型。

目前，美國FDA已批准超過50種酪胺酸激酶抑制劑（TKI）用於治療多種癌症。首個核准藥物伊馬替尼（格列衛®）用於治療7種癌症。

我該如何接受這種治療？需要多長時間？

這是這種治療方式的另一個大便利之處。大多數酪胺酸激酶抑制劑（TKI）都有藥片或液體劑型。因此，您無需住院接受生理食鹽水注射。您只需每天在家同一時間服用一到兩片藥片。

治療療程的長短取決於癌症類型、疾病分期以及身體對藥物的反應。例如，如果您患有慢性骨髓性白血病（CML），可能需要終身服藥。對於其他類型的癌症，一旦病情得到控制，醫生可能會決定停止用藥。

我們也要留意副作用。

由於酪胺酸激酶抑制劑（TKI）是標靶療法，因此通常比化療副作用更少。這是因為它們對健康細胞的損傷極小。但不能說它們「完全沒有副作用」。這是因為它們靶向的分子——酪胺酸激酶——不僅存在於癌細胞中，也少量存在於一些健康細胞中。因此，這些健康細胞也可能受到影響。

副作用因人而異，也取決於所使用的TKI藥物。

常見副作用：

• 疲勞：這是許多人都會經歷的常見症狀。
• 腹瀉：可能是由於腸道細胞受損引起的。
• 噁心和嘔吐：有些人可能會出現這種情況。
• 皮疹：皮疹、乾燥和搔癢很常見。
• 食慾和體重變化：有些人會減輕體重，而有些人可能會因為腹脹而體重增加。
• 發燒

可能出現的嚴重副作用：

某些酪胺酸激酶抑制劑（TKI）可能對心臟、肝臟或肺部造成副作用。它們也可能引起嚴重的、甚至危及生命的皮膚疾病，例如史蒂文斯-約翰遜症候群（Stevens-Johnson syndrome） ，這種疾病會影響皮膚。但這些情況非常罕見。高血壓（高血壓症）是另一個需要關注的問題。

我該怎麼做才能讓治療過程更輕鬆？

癌症治療對身心都是一段充滿挑戰的時期。您可以做一些事情來讓這段時期輕鬆一些。

1.休息：疲勞是主要的副作用之一。所以要盡量多睡覺，白天也要適當休息，並傾聽身體的訊號。

2.營養：由於食慾不振和噁心等原因，進食可能會比較困難。嘗試少量多餐。多喝水、果汁、粥和湯等液體。如果您出現不合理的體重減輕或增加，請務必諮詢營養師的意見。

3.副作用處理：如果出現腹瀉，可以吃些油膩、清淡的食物、蒸煮的酸辣醬、米飯和香蕉。飲用吉瓦尼（Jeevani）之類的飲料也很有幫助。如果出現皮疹，請使用不含皂基、無香精的保濕霜。請諮詢醫生並取得合適的藥物。

4.做好準備：記錄你的症狀和副作用。就診時給醫師看。記得要按時服用藥物。

5.心理健康：在此期間保持心理健康至關重要。與家人和朋友交談，傾訴你的煩惱。如有必要，尋求心理諮商。

6.安寧療護：這並不意味著疾病無法治癒。安寧療護團隊由專家組成，他們透過控制癌症治療帶來的疼痛、噁心和疲勞等症狀，幫助您更舒適地生活。您也可以與您的醫生討論這項服務。

這種治療有哪些風險？

雖然酪胺酸激酶抑制劑（TKIs）對許多癌症療效顯著，但隨著時間的推移，有時會出現一些問題。其中最主要的問題是抗藥性的產生。

簡而言之，癌細胞是非常狡猾的細胞。長期服用同一種藥物後，它們會變異，產生抗藥性，就像細菌會對抗生素產生抗藥性一樣。一旦發生這種情況，最初有效的酪胺酸激酶抑制劑（TKI）藥物可能就失效了。

但這並非世界末日。因為科學家已經認識到這一點，所以現在有了「第二代」和「第三代」酪胺酸激酶抑制劑（TKI），可以在出現抗藥性時使用。因此，如果一種藥物無效，醫生可能會給你換用另一種TKI。