什麼是泌尿婦科？讓我們來聊聊女性的這些特殊問題吧！

你聽過「泌尿婦科醫師」嗎？或許這個稱呼對你來說有點陌生。但這些專家專門治療女性一些最重要、有時最敏感的健康問題。今天，我們將介紹泌尿婦科醫生，他們的工作內容，以及你何時應該去看他們。別擔心，我們會用簡單易懂的語言來解釋。

這位泌尿婦科醫師是誰？

簡單來說，泌尿婦科醫師是專門治療女性骨盆底疾病的醫師。你可能想知道骨盆底是什麼，對吧？想像一下，在你下腹部，胸罩下方，有一層強健的肌肉和結締組織，就像一塊「底」。這就是我們所說的骨盆底。

骨盆底肌非常重要。因為它支撐著子宮、陰道等生殖器官以及膀胱等泌尿器官，而正是這些骨盆底肌起到支撐作用。就像一個堅固的籃子承載著許多東西一樣，它們幫助維持這些器官的正常功能。因此，如果骨盆底肌變得虛弱或受傷，就會導致這些器官功能出現問題。這時就需要去看泌尿婦科了。

泌尿科醫生、婦科醫生和泌尿婦科醫生之間有什麼區別？

聽到這三個名字，你可能會有點困惑，對吧？你可能會想：「他們不都一樣嗎？」 讓我們來看看這三位專家各自的工作內容，這樣你就能明白他們之間的差異了。

• 泌尿科醫師：這些醫生主要治療泌尿系統疾病，如膀胱、腎臟、輸尿管和尿道等器官的疾病。他們治療男性和女性的泌尿系統疾病。泌尿科醫師也治療男性生殖系統疾病（例如攝護腺疾病）。

• 婦科醫師：婦科醫生，或我們常說的婦科專家，治療女性生殖系統疾病。這包括子宮、卵巢和陰道的問題（例如，月經不規則、子宮肌瘤）。他們也關注乳房健康。有時，他們也會治療一些女性泌尿系統的簡單問題。

• 泌尿婦科：你看，這個名稱裡既有「泌尿」（與泌尿系統有關）又有「婦科」（與女性生殖系統有關），對吧？這意味著這些專科醫生治療的疾病既涉及泌尿科，也涉及婦科。確切地說，他們專門治療因骨盆底肌肉無力或受損引起的疾病，即「骨盆底功能障礙」。他們像婦科醫生一樣治療與女性生殖系統相關的骨盆底功能障礙，也像泌尿科醫生一樣治療與膀胱或泌尿道相關的問題，特別是與骨盆底相關的問題。

想想看，有時候兩到三位醫生可以合作治療你的問題。

雖然泌尿科和婦科作為醫學領域已經存在多年，但泌尿婦科在 2011 年才被認可為一個獨立的專科。因此，泌尿婦科，或更正式的名稱是女性骨盆底醫學和重建外科（FPMRS），從 2013 年開始向醫生提供認證。

想成為泌尿婦科醫師需要接受什麼樣的教育？

要成為泌尿婦科醫師並非易事。醫學院畢業後，立志成為泌尿婦科醫師的醫師必須完成婦科或泌尿科的住院醫師訓練。有些培訓計畫提供同時接受兩科訓練的機會。之後，他們還必須完成女性骨盆底醫學與重建外科（FPMRS）專科的進修訓練。

完成專科培訓後，他們還必須通過考試才能獲得泌尿婦科專科醫師資格。

簡單來說，醫學院畢業後，你還需要學習和訓練大約七年才能成為泌尿婦科醫生。所以他們在這個領域擁有非常豐富的知識。

泌尿婦科醫師究竟是做什麼的？

泌尿婦科醫師負責診斷和治療骨盆底功能障礙。雖然男性和女性都可能患上這些疾病，但泌尿婦科醫生主要治療與女性特有經歷相關的疾病。例如，懷孕、分娩和更年期都是導致骨盆底功能障礙的風險因素。

以下是泌尿婦科醫師治療的一些常見骨盆底疾病：

• 尿失禁：這是指無法控制尿液的流出。有幾種方法可以治療尿失禁：
• 壓力性尿失禁：當腹內壓增加時（例如咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時）發生的尿液流失。
• 急迫性尿失禁：尿急是指突然而強烈的排尿需求。有時，你甚至還沒來得及跑到廁所就會尿出來。它通常在你感覺需要排尿的那一刻發生。
• 膀胱過動症：頻繁（可能每小時一次）、急迫的排尿需求。您可能需要在夜間多次起床。

• 骨盆器官脫垂（POP）：當骨盆底肌肉缺乏有效支撐時，一個或多個骨盆器官會從正常位置滑出並進入陰道。這類似於牆壁倒塌導致家具掉落的情況。可能發生脫垂的器官包括膀胱（膀胱膨出）、子宮（子宮脫垂）、部分直腸（直腸膨出）和陰道上部（陰道穹窿脫垂）。這種情況也可能與膀胱問題有關。有些人可能會覺得有東西從陰道裡脫出來。

• 大便失禁：當骨盆底肌肉無力時，您可能會失去對排便的控制，導致少量糞便不自主滲漏。這種情況可能發生在排便過程中，也可能是少量稀便。這被稱為大便失禁。

• 骨盆底功能障礙：這種情況是指控制排尿和排便的骨盆底肌肉無法正常協調運作。這意味著肌肉在應該放鬆的時候反而收緊，在應該放鬆的時候反而收緊。這會導致排尿或排便困難（例如，即使嘗試排尿也無法排出尿液）。它還會引起陰道疼痛和性交疼痛。

• 陰道瘺：這是指陰道與膀胱或直腸之間形成異常通道，可能是因為損傷（例如分娩、手術）或其他疾病引起的。這會導致尿液或糞便漏入陰道。

現在你大概明白了吧？這些問題確實令人不舒服，甚至可以說是非常不舒服。但請記住，這些問題都是可以治療的。

泌尿婦科醫師針對這些疾病提供哪些治療？

泌尿婦科醫師確診您的病情後，會為您制定合適的治療方案。沒有一種治療方案適用於所有人。治療方案取決於多種因素，包括病情的性質和嚴重程度、您的年齡以及您的整體健康狀況。以下是他們常用的一些治療方法：

• 開立藥物：醫生可能會開藥給你幫助控制膀胱（例如，治療膀胱過動症）或調節排便（例如，治療便秘）。
• 設備安裝：例如，如果您患有骨盆器官脫垂（POP），可以植入一種稱為「子宮托」的裝置。子宮托是一種環狀或其他形狀的裝置，由矽膠、橡膠或塑膠製成，植入陰道內，用於固定骨盆器官。這是一種非手術治療方法。
• 手術：有時，尤其是在其他治療方法無效或病情嚴重的情況下，可能需要手術。這包括重建手術，即將骨盆腔器官恢復到正常位置。手術還可以幫助解決尿控問題（例如，使用吊帶治療壓力性尿失禁）。這些手術可能使用患者自身的組織和韌帶，或植入材料（例如網片）來加強虛弱或受損的骨盆底肌肉。
• 骨盆底肌肉強化練習：您可能聽過凱格爾運動。泌尿婦科醫生會指導您如何正確地進行凱格爾運動。凱格爾運動可以強化您的骨盆底肌，就像舉重鍛鍊肌肉一樣。有時，醫生也會與物理治療師合作，運用一種稱為生物回饋的技術。生物回饋可以幫助您更好地感知骨盆底肌的收緊和放鬆狀態。透過這種感知，您可以更好地控制這些肌肉以及控制排尿和排便的動作。
• 建議有益的生活方式改變：他們會幫助您識別並改變導致症狀的日常習慣。這可能包括改變飲食習慣（例如，減少咖啡因和辛辣食物的攝取）、幫助您減輕體重、戒菸、學習放鬆技巧，或安排時間去廁所，逐步增加憋尿時間（膀胱訓練）。

我為什麼要去看泌尿婦科？ /什麼時候去？

如果您有以下任何症狀，建議您去看泌尿婦科醫師：

• 如果你不小心漏出了尿液或糞便。
• 如果你覺得頻尿比平常更頻繁。
• 如果你在去廁所之前就覺得需要小便，這意味著你很難及時到達廁所。
• 如果您感到陰道或骨盆腔區域有飽脹感、沉重感或壓迫感（就像有東西卡在裡面一樣）。
• 此致如果你感覺到有東西要從陰道裡掉出來，或是你真的感覺到了類似的事情。

重要提示：不要羞於談論這些問題。很多女性都可能經歷這些症狀，而且都有有效的治療方法。你無需獨自承受痛苦。

此外，尿失禁和骨盆腔器官脫垂對許多人來說都是非常私密的問題。因此，如果能找到一位和您一樣關注女性身體系統、能夠理解您處境的醫生，會讓您感到莫大的安慰。這樣，無論您就診的原因是什麼，在候診室等待時，您都會感到不那麼害怕和不自在。

第一次去看泌尿婦科會發生什麼事？

根據您就診泌尿婦科醫師的原因，您的就診體驗可能會略有不同，但在大多數情況下，會發生以下情況：

• 泌尿婦科醫師會詳細詢問您的病史，包括過去病史、手術史、用藥史，以及家族成員是否有類似病史等。
• 他們會詳細詢問你的症狀。這包括症狀何時開始、持續了多久、何時加重以及如何影響你的生活（例如，是否影響你的出行或參與社交活動的能力）。
• 他們會進行身體檢查，這通常類似於骨盆檢查。他們會仔細觀察你骨盆底的器官和組織，包括它們的位置和力量。他們也可能會要求你展示陰道或進行一些檢查。

根據這些檢查結果，他們會建議你的治療方案，或告訴你還需要進行哪些進一步的檢查才能做出診斷（例如，尿液檢查、特殊檢查，如「尿動力學研究」）。

我該問我的泌尿婦科醫生哪些問題？

看醫生時，不要害怕問任何問題。如果有任何不明白的地方，請再詢問。以下是一些您可以問的問題：

• 我的骨盆底問題最可能是什麼原因造成的？
• 我的骨盆底肌受損程度如何？
• 您建議我接受哪些治療？每種治療方案的優缺點是什麼？
• 治療後我的骨盆底肌力量能恢復多少？我大概多久能康復？
• 為了維持骨盆底功能並防止這些問題復發，我應該在日常生活中做出哪些改變？
• 除了這些治療方法之外，我還可以做一些運動嗎？

最後要傳達的訊息

我們很少會去想控制排尿和排便等基本生理功能的肌肉，對吧？當你出現前所未有的漏尿狀況，或感覺到陰道內有異樣的飽脹感時，這會讓人非常沮喪、尷尬，甚至在社交上感到孤立。

但泌尿婦科醫師對此非常了解。他們擅長診斷骨盆底問題，並能找到最佳治療方案來幫助您。他們會認真傾聽您的訴求，並盡力為您找到最佳解決方案。他們曾經幫助過許多有類似經驗的患者。如果您有這些問題，請諮詢您的家庭醫生，請他/她轉診至泌尿婦科醫生，或者您也可以自行預約就診。

記住，沒必要隱瞞這些事情獨自承受痛苦，最重要的是尋求協助。你並不孤單！

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