你了解子宮癌嗎？我們來簡單了解一下！

很多女性在發現陰道異常出血時都會有些擔心，對吧？尤其是停經後，也就是月經完全停止之後。有時，這可能是子宮癌的徵兆。但不要立即驚慌。並非所有出血都意味著癌症。然而，了解這些情況對我們所有人來說都非常重要。因為如果能及早發現，治療起來就會更容易。

什麼是子宮癌？簡單來說…

「子宮癌」是一個總稱，指的是發生在子宮內的癌症。子宮癌主要分為兩大類：

1.子宮內膜癌：這是最常見的類型。這種癌症發生在子宮內壁，即子宮內膜。這是女性生殖系統中最常見的癌症類型。

2.子宮肉瘤：這種情況比較罕見。它起源於子宮的肌肉壁，即子宮肌層。

簡言之，約有95%的子宮癌屬於前面提到的那種子宮內膜癌。因此，大多數情況下，人們所說的「子宮癌」指的就是子宮內膜癌。

子宮和子宮內膜是什麼？它們有什麼功能？

如你所知，子宮是女性生殖系統中非常重要的器官。受孕後，胎兒會在子宮內發育數月。子宮的上部稱為「子宮體」或「子宮腔」。子宮的下部是子宮頸，子宮頸連接子宮和陰道。我們這裡所說的子宮癌是指發生在子宮體上的癌症。子宮頸癌是另一種類型的癌症。

子宮內膜是子宮最內層的。它非常特別，因為子宮內膜會隨著月經週期而變化。這種變化是在雌激素和黃體素這兩種激素的作用下發生的。這些荷爾蒙會使子宮內膜增厚，以便受孕。但如果沒有懷孕，身體就會減少黃體素的分泌。這時，增厚的子宮內膜就會脫落。這就是我們所說的月經，或者說生理期。

子宮癌有多常見？

在美國等國家，子宮內膜癌是女性生殖系統最常見的癌症，尤其在停經後較常見。據說，大約每100名女性中就有3名會在一生中罹患此癌。

子宮癌有哪些症狀？如何識別這些症狀？

這是最重要的部分。子宮癌的症狀有時與其他常見疾病的症狀相似，也容易與其他生殖系統疾病混淆。因此，如果您出現異常陰道出血，或下腹部出現異常疼痛或痙攣，請務必就醫並諮詢醫生。獲得準確的診斷至關重要，只有這樣才能得到正確的治療。

以下是一些子宮內膜癌或子宮肉瘤的症狀：

• 停經前，也就是如果你還有月經的話，兩次月經週期之間會出現陰道出血。想像一下，你的月經結束了，幾天後你又出血了。
• 停經後，也就是月經完全停止後，可能會出現陰道出血或點滴出血。這種情況絕對不容忽視。
• 下腹部疼痛，即骨盆腔區域、胃部以下的疼痛或酸痛。
• 如果您已停經，可能會出現白色或透明的陰道分泌物。
• 如果您年滿 40 歲，出現持續時間長、量多或頻繁的陰道出血。

如果您出現以上任何症狀，請及時就醫。

為什麼會發生子宮癌？其病因是什麼？

事實上，研究人員至今仍不清楚子宮癌的確切病因。然而，子宮細胞會發生一些變化（突變）。這些發生改變的細胞開始不受控制地快速生長和分裂，最終形成腫瘤。

然而，有些風險因素會增加子宮癌的風險。如果您有這些風險因素，最好諮詢醫生，了解如何保護您的健康。

子宮癌的危險因子有哪些？

子宮內膜癌的發生有多種危險因子。其中許多都與我們之前討論過的雌激素和黃體素有關。孕酮水平失衡與兩種荷爾蒙失衡有關。例如，肥胖、多囊性卵巢症候群 (PCOS)或單獨服用雌激素而不服用黃體酮（無拮抗雌激素）都可能影響黃體素水平。此外，一些與荷爾蒙無關的遺傳性疾病，例如林奇綜合徵，也會增加孕酮水平失衡的風險。

讓我們詳細了解這些風險因素：

年齡、生活方式和家族史

• 年齡：隨著年齡增長，罹患子宮癌的風險也會增加。大多數子宮癌病例發生在50歲以後。
• 高動物性脂肪飲食：高脂肪飲食會增加多種癌症的風險，子宮癌也包含在內。高脂肪食物的熱量也很高，這同樣會導致肥胖。
• 家族史：有些人會遺傳某些基因疾病，增加罹癌風險。例如林奇症候群或遺傳性非息肉性結直腸癌（HNPCC） 。這類族群罹患子宮內膜癌以及其他類型癌症的風險更高。

其他疾病

• 糖尿病：這種疾病通常與肥胖有關。肥胖是癌症的危險因子。然而，一些研究表明，糖尿病與子宮癌之間存在更直接的關聯。
• 肥胖：某些荷爾蒙會在脂肪組織中轉化為雌激素。這會增加子宮癌的風險。脂肪組織越多，對雌激素水平的影響就越大。
• 卵巢疾病：有些患有卵巢腫瘤的女性體內雌激素水平高而黃體素水平低。這些荷爾蒙變化會增加子宮癌的風險。

月經週期和生育史

• 月經初潮過早：如果您在12歲之前開始月經初潮，罹患子宮癌的風險可能會略有增加。這是因為您的子宮會更長時間地暴露於雌激素中。
• 晚發性停經：此外，如果停經發生在50歲以後，風險也會增加。原因與之前相同，子宮暴露於雌激素的時間較長。
• 月經持續時間長：月經持續的總年數可能比月經開始和停止的年齡更重要。
• 未懷孕：未生育過的女性罹患此癌症的風險略高。

既往其他疾病治療

• 過去骨盆腔放射治療史：如果您曾因治療其他癌症而接受過骨盆腔放射治療，這可能會傷害細胞的DNA。這種損傷會增加第二種癌症的風險。
• 雌激素替代療法（ERT）：有些人服用雌激素療法來減輕更年期症狀。單獨服用雌激素（ERT）而不服用黃體素會增加子宮癌的風險。
• 他莫昔芬的用途：有些人服用這種藥物來治療乳癌。它在子宮內的作用類似雌激素，可能會增加子宮癌的風險。

重要提示：擁有一項或多項此類風險因素並不代表您一定會罹患子宮癌。同樣，即使沒有任何這些風險因素的人也可能患上這種癌症。了解這些風險因素非常重要，這樣我們才能更好地照顧自己的健康。

子宮內膜癌有哪些併發症？

子宮內膜癌最嚴重的併發症是死亡。但是，如果醫生能及早發現這種癌症，治癒的幾率就很高。

其他可能出現的併發症包括：

• 貧血－這意味著體內血液容積減少。
• 癌症擴散到身體其他部位（轉移） 。
• 身體對治療反應不佳。

如何確定是否患有子宮癌？ （診斷）

如果您懷疑自己出現子宮癌的症狀，請立即就醫。醫師會採取以下措施：

• 詢問您的症狀、風險因素和家族病史。
• 進行體格檢查。
• 進行骨盆腔檢查。

診斷子宮癌需要哪些檢查？

醫生可能會進行以下一項或多項檢查，以確診您是否患有子宮癌：

• 血液檢查：
• CA-125 檢測：此檢測方法可測量一種名為 CA-125 的蛋白質。 CA-125 水平過高可能表示體內存在癌症。
• 影像檢查：
• CT掃描：這項檢查可以拍攝一系列人體內部的詳細影像。
• 核磁共振掃描：此掃描方式利用無線電波和強磁場來產生影像。
• 經陰道超音波檢查：在這種檢查中，將一個特殊的探頭（一個光滑的圓形儀器）通過陰道插入，並拍攝子宮的圖像。
• 其他測試：
• 子宮內膜切片：這項檢查是將一根細長的軟管經子宮頸插入子宮，並從子宮內膜上取一小塊組織樣本。通常情況下，這項檢查可以在門診進行。
• 子宮腔鏡檢查：這項檢查是將一根細長的管子（稱為子宮腔鏡）經由陰道和子宮頸插入子宮。這種細長的儀器帶有光源和攝像頭，可以清楚地觀察子宮內部情況。
• 刮除手術（D&C）：這是一種稍微複雜的子宮組織切除手術，需要在手術室進行。

如果你做了刮除術或活檢，並且取了組織樣本，醫生會將樣本送到實驗室，由病理學家檢查組織，看看是否有癌症。

重要提示：巴氏抹片檢查不能檢測出子宮頸癌。巴氏抹片檢查用於檢測子宮頸癌。

從子宮內膜癌的診斷還能了解什麼？

如果醫生診斷您患有子宮內膜癌，他們還需要確定是哪種類型的癌症。了解癌症類型有助於您選擇最佳治療方案。

• 1 型子宮內膜癌：這類癌症侵襲性較低，這意味著它們不會迅速擴散到其他組織。
• 第二型子宮內膜癌：這類癌症更具侵襲性，更容易擴散到子宮外，因此可能需要更積極的治療。

醫生也會確定癌症的分期。子宮癌分為I期至IV期。

• 第一期：癌細胞尚未擴散到子宮外。
• 第二階段：癌細胞已擴散至子宮頸。
• 第三期：癌細胞已擴散至陰道、卵巢和/或淋巴結。
• 第四期：癌細胞已擴散到膀胱或子宮以外的其他器官。

有時，癌症的確切分期可能要等到手術切除癌症後才能知道。

子宮癌有哪些治療方法？

許多患有子宮內膜癌的女性需要接受手術。您接受的治療方案將取決於癌症類型和您的整體健康狀況。您可能接受的其他治療方法包括：

• 化學療法：使用強效藥物殺死癌細胞。
• 放射治療：利用標靶輻射束摧毀癌細胞。
• 荷爾蒙療法：透過給予荷爾蒙或阻斷荷爾蒙來治療癌症。
• 免疫療法：幫助自體免疫系統對抗癌症。
• 標靶治療：使用藥物針對特定癌細胞，阻止其增殖。

研究人員仍在繼續研究治療子宮內膜癌的其他方法。

子宮癌手術是怎樣的？

大多數情況下，子宮內膜癌的主要治療方法是手術。您很可能需要接受子宮切除術，即切除子宮和子宮頸的手術。子宮切除術有四種類型：

• 全子宮切除術：外科醫生會在您的腹部做一個切口，然後切除您的子宮。
• 陰式子宮切除術：外科醫生透過陰道切除子宮。
• 根治性子宮切除術：如果癌細胞已擴散至子宮頸，您可能需要進行根治性子宮切除術。外科醫生會切除子宮及其周圍組織，也會切除子宮頸附近的陰道上部。
• 微創子宮切除術：外科醫生透過幾個小切口切除子宮。這可以透過腹腔鏡或機器人輔助的方式進行。

在進行子宮切除術時，外科醫生通常還會進行另外兩項手術：

• 雙側輸卵管卵巢切除術（BSO）：切除卵巢和輸卵管。許多患者需要這一額外步驟，以確保癌症被徹底清除。
• 淋巴結清除術/淋巴結切除術：切除淋巴結以檢查癌症是否擴散。

我需要切除卵巢嗎？

許多患有子宮癌的女性會接受卵巢切除手術。但切除卵巢後，如果您尚未停經，則會進入更年期。如果您未滿45歲且尚未停經，請諮詢您的醫療團隊，以了解是否可以保留卵巢。

子宮切除術後您會有哪些預期？

以下是子宮癌手術可能出現的副作用：

• 不孕症：指無法生育子女。
• 更年期（如果您處於停經前期且已切除卵巢）及其症狀，例如陰道乾燥和盜汗。

子宮肉瘤如何治療？

大多數情況下，外科醫師會在同一手術中完成子宮肉瘤的診斷、分期和治療。治療方案與子宮內膜癌的治療方案類似。您可能需要接受子宮切除術，以及雙側卵巢切除術（BSO），即切除卵巢和輸卵管。

子宮癌可以預防嗎？

大多數情況下，子宮癌無法預防。但您可以採取一些措施來降低患病風險：

• 控製糖尿病。
• 你保持著健康的體重。
• 和醫生討論使用以黃體素為基礎或同時含有雌激素和黃體素的荷爾蒙避孕方法。這些藥物可能對預防子宮癌有一定的保護作用。

雌激素替代療法（ERT）會增加我罹患子宮癌的風險嗎？

如果您正在考慮接受酵素替代療法 (ERT)，請諮詢您的醫生。你們可以一起討論你們的癌症風險，並做出最適合你們的決定。

是否有子宮癌篩檢測試？

不，目前沒有這種常見的篩檢方法。醫生通常不建議無症狀者進行常規篩檢。但如果您屬於高風險族群，則可能需要進行篩檢。如果您屬於高風險族群，請諮詢醫師是否需要定期進行子宮頸癌篩檢。

子宮癌患者的存活率是多少？

子宮內膜癌的五年存活率為81%。這意味著，每100名被診斷出患有此病的女性中，有81名在五年後仍存活。如果癌症沒有擴散到子宮外，存活率甚至更高，可達95%。隨著治療方法的改進，存活率也不斷提高。子宮癌只有在未被發現的情況下擴散才會致命。如果癌症擴散到子宮外的其他部位，存活率會降至17%。早期發現和早期治療是良好復原的關鍵。

子宮癌可以完全治癒嗎？

幸運的是，子宮內膜癌通常能早期發現。這是因為許多患者只會在出現異常出血症狀時才去看醫生。如果癌症在擴散到其他器官之前被發現，可以透過切除子宮來治癒。

什麼情況下該去看醫生？

如果出現任何異常出血或點滴出血，請諮詢醫生。如果您有子宮內膜癌家族史（遺傳因素），請諮詢醫師是否需要每年進行篩檢。您可能還需要從35歲開始每年進行一次子宮內膜切片檢查。

我該問醫生什麼問題？

如果您被診斷出患有子宮癌，請向醫生諮詢以下問題：

• 我的癌症處於哪個階段？
• 最適合我的治療方案是什麼？
• 我需要接受不只一次治療嗎？
• 我可以參加哪些臨床試驗？
• 治療的目標是什麼？
• 治療後我該注意些什麼？
• 癌症會復發嗎？
• 我罹患其他癌症的風險是否更高？

子宮癌治療後我該如何照顧自己？

治療結束後，您的醫療團隊會告知您後續復診的安排。按時赴約非常重要。複診時，醫師會進行骨盆檢查，並詢問您的症狀。目的是確保癌症沒有復發，並了解您治療後的恢復情況。

您也可以諮詢醫生，了解如何在癌症康復後保持健康的生活。例如，健康飲食、充足睡眠和適量運動都有助於保持健康。

子宮癌有哪些預警訊號？

如果出現任何不規則出血，請告知醫生。不規則出血是指如果您仍在月經期，則指兩次月經之間出血；如果您已停經，則指點滴出血或少量出血。不規則出血是多種疾病的症狀，包括子宮內膜癌。

子宮癌擴散速度快嗎？

I型癌症是最常見的類型，擴散速度較慢。 II型癌症擴散速度可能很快，因此可能需要更積極的治療。

子宮內膜癌最常發生於哪個年齡層？

子宮內膜癌最常見於停經後的女性。女性的平均停經年齡約為51歲。

總之，我們需要記住以下幾點（重點總結）

好的，透過我們剛才的討論，我希望您對子宮癌，特別是子宮內膜癌，有了充分的了解。記住，子宮癌是女性生殖系統中最常見的癌症類型，它通常被稱為子宮內膜癌。

最重要的是要留意相關症狀。尤其是如果您在月經週期之間出血或停經後出血，千萬不要忽視，應立即就醫。

如果及早發現，子宮癌的治癒率很高。手術切除子宮可以控制病情。所以不要害怕，如果您有任何疑問，請去看醫生並進行諮詢。您的健康對您來說至關重要。

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