你的頸部動脈是否也出現過類似的問題？ （椎動脈夾層）讓我們來了解一下。

你是否曾經感到頸部緊繃、頭痛，或突然發現一隻眼睛裡有兩個影像？這些症狀看似輕微，但有時背後可能隱藏著更嚴重的問題。今天我們要討論的就是「椎動脈夾層」。

什麼是椎動脈剝離？

簡單來說，就是頸後部脊柱旁的一條主要動脈——椎動脈——從內壁撕裂，這條動脈負責將血液輸送到大腦。就像布料撕裂一樣，動脈壁的一層或多層可能會撕裂。實際上，這種情況在45歲以下的年輕人中較為罕見，而非老年人。

那麼，椎動脈是什麼呢？

想像一下，在你的後頸處，有兩條血管沿著脊椎向上延伸。我們稱它們為椎動脈。它們的主要功能是為你的大腦和脊髓輸送清潔、含氧的血液。這就像一條水管，但實際上比這複雜得多。

這條動脈主要由三層構成：

• 內膜：這是最內層，最靠近血液流動處。
• 中層：這是中間層。它有助於血液單向流動。
• 外膜：這是血管的最外層，它賦予血管形狀和強度。

這次解剖對你的健康有何影響？

正如我剛才所說，想像一下，當動脈內膜撕裂時，血液會滲入內膜和中膜這兩層之間。血液會在那裡積聚，像小氣球一樣膨脹。積聚的血液會堵塞血管壁，形成血栓。血栓會阻礙動脈內的血液流動，甚至完全阻塞血管。動脈本身也會擴張。

這種情況最危險的後果是中風：

• 缺血性中風：當血栓足夠大，完全或部分阻塞腦部供血時，就會發生這種情況。有時，血栓的一部分會脫落，沿著大腦的血管向下移動，並阻塞在細小的動脈中。
• 出血性中風：當動脈壁的三層全部撕裂時，就會發生這種情況。此時，血液會從動脈壁滲出，而不是流入大腦。如果撕裂深入大腦，血液可能會滲入大腦周圍的蛛網膜下腔（稱為蛛網膜下腔出血），或滲入腦組織。

哪些人更容易發生椎動脈剝離？

有些人可能在沒有任何明顯原因的情況下患上這種疾病。但是，如果您患有某些疾病，患病風險可能會略高一些。看看以下情況是否也對您有影響：

• 吸煙：這會引發多種疾病。
• 某些遺傳疾病：例如囊性中層壞死、埃勒斯-當洛斯症候群、馬凡氏症候群和成骨不全症，會導致血管壁變薄弱。
• 纖維肌性發育不良：這是一種動脈內異常細胞生長的疾病。
• 高血壓：尤其是連接肺部和心臟的動脈血壓升高（動脈高血壓）。
• 多囊性腎病變：一種腎臟內形成囊腫的疾病。
• 血管炎：血管的發炎。

還有其他風險因素嗎？

是的，絕對的。頸部某些損傷也會導致這種分離。這種情況尤其容易發生在頸部過度伸展或頸部突然快速移動時。想想以下這些情況：

• 交通事故。
• 一些頸部治療方法，例如脊椎矯正和深層組織頸部按摩，可能會有所幫助。然而，這些方法並非對每個人都有效，而且存在一定風險。
• 用力咬緊牙關，使黏液張開。
• 做瑜珈時，脖子需要長時間保持抬起和轉動的狀態。
• 這就像粉刷天花板一樣，需要一直彎著脖子工作。
• 心肺復甦術（CPR）是在心臟驟停時所採取的治療方法。
• 大聲打噴嚏。
• 嘔吐。
• 體育博彩（摔跤）。
• 舉重訓練。
• 其他任何可能導致頸部受傷的因素。

其他類型的動脈夾層也會導致中風嗎？

是的，當頸部動脈撕裂時，我們通常稱之為頸動脈夾層。這包括我們剛才提到的椎動脈，以及位於頸部前方的兩條頸動脈。如果這些動脈中的任何一條發生移位，都可能阻斷大腦的血液供應，導致中風。

中風的真正風險是什麼？

說實話，這是由於椎動脈或頸動脈夾層引起的。中風的整體風險較低。缺血性中風約佔所有中風的2%。大多數缺血性中風是由一種稱為動脈粥狀硬化的疾病引起的。動脈粥狀硬化是指其他因吸菸、高血壓、高膽固醇和糖尿病等危險因素，導致動脈壁增厚和狹窄。

但最重要的是：椎動脈剝離是中青年中風的主要原因之一。它可能導致該年齡層中高達25%（即四分之一）的中風病例。

椎動脈夾層的症狀有哪些？

起初您可能沒有任何症狀。但如果動脈破裂或血栓阻塞了大腦的血液供應，您可能會出現中風症狀。

請注意以下特點：

• 共濟失調：行走或站立時失去平衡，無法正常完成任務。
• 頭暈。
• 聽力損失。
• 複視。
• 頸部疼痛（通常為單側）。
• 劇烈頭痛。
• 言語不清（構音障礙）。
• 眩暈－一種旋轉的感覺。

如何確定是否患有椎動脈夾層？

要準確查明病情，最佳檢查方法是磁振造影血管攝影（MRA） 。這項檢查結合了磁振造影（MRI）和血管攝影技術，可以清楚顯示椎動脈的影像。這使得醫生能夠快速確定夾層的位置、嚴重程度以及持續時間。

然而，磁振造影血管攝影（MRA ）並非隨處可行，操作也並非易事。因此，醫生通常會使用電腦斷層掃描（CT掃描）或CT血管攝影來診斷這種情況。這些通常是患者就診時最先進行的檢查之一。

有時，醫生也可能建議進行常規血管攝影。這包括將一根細長的管子（導管）從您的手腕或腹股溝插入，注入一種特殊的染料（造影劑），然後拍攝 X 光片，以觀察動脈內的血液流動情況、夾層的程度以及病變的位置。

這種情況該如何處理？

大多數情況下，這些血管夾層會隨著時間推移自行癒合。但是，為了降低血栓風險，醫生可能會開一些抗凝血藥物給你。這些是主要的治療方法。例如，可以服用阿斯匹靈、其他藥物（如波立維®） 、液體肝素或華法林片。

但是，如果動脈夾層已擴散到大腦深處，或者您曾經發生出血性中風，那麼使用這些血液稀釋劑可能並不安全。您的醫生會推薦其他治療方案。

如果常規治療無效該怎麼辦？

如果發生這種情況，您可能需要接受手術。這些方法也用於治療出血性中風患者。

椎動脈夾層手術的步驟如下：

• 血管內栓塞術：如前所述，將細管（導管）經手腕或腹股溝插入血管夾層部位，然後注射栓塞劑或植入小型金屬彈簧圈。用栓塞劑或彈簧圈封閉動脈異常部分，阻止血液流過。
• 血管成形術：此手術也包括使用細管（導管）到達血管撕裂部位，並充氣一個特殊的球囊來修復動脈撕裂的部分。
• 顱內支架置入術：此手術也包括將一根細管（導管）插入動脈夾層區域，並將網狀金屬裝置（稱為支架）放置在動脈內。這可以加強動脈壁。並非所有患者都適合接受此手術，僅適用於部分特定患者。通常，醫師會同時進行血管成形術和支架置入手術。
• 手術：對於無法接受上述血管內治療的患者，可能需要進行手術。手術過程中，醫師會使用小型金屬夾封閉動脈的異常部分。

這種疾病的康復率是多少？

大多數人都能完全康復。但是，將來您仍有可能再次發生類似的主動脈剝離。不過，這種風險會隨著時間的推移而降低。

患有椎動脈夾層是怎樣的生活體驗？

醫生會定期監測您的情況，直到您確信傷口已完全癒合。通常情況下，您需要每三到六個月進行一次磁振造影血管攝影（MRA）檢查。您將被要求進行一些檢查。在此期間，您還需要繼續服用血液稀釋劑。未來發生主動脈剝離風險較高的人需要定期就診，以獲得醫師的建議（「後續照護」）。

椎動脈夾層後我不該做什麼？

你可以鍛煉，但應該避免以下行為：

• 將身體重量放在手上進行的運動，例如伏地挺身和引體向上。
• 舉起超過 25-30 磅（約 11-13.5 公斤）的重物。
• 舉重過頭。
• 對抗性運動。
• 搭乘雲霄飛車等高速遊樂設施。
• 讓脊椎按摩師觸摸你的頭部/頸部。
• 用力按摩頸部。
• 例如跳傘。
• 其他突然加速/減速的活動。
• 平板支撐姿勢（“平板支撐姿勢”）。 （但除此之外，只要不給頸部壓力，做瑜伽或普拉提都沒有問題。）
• 避免任何會導致頸部突然向後甩動（頸椎扭傷）的活動，或任何會導致頸部持續向上伸展（過度伸展）的活動。

重點

椎動脈夾層是指頸後部血管壁的撕裂。它很少導致中風，但如果真的發生中風，及時治療（通常是服用抗凝血藥物或進行手術）可以挽救生命。醫療治療和持續的醫療監測可以幫助患者避免併發症。因此，如果您出現本文中提到的任何症狀，請立即就醫。這才是最重要的。

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