你的聲音有變化嗎？這可能是聲帶麻痺引起的！

你是否有時感覺聲音沙啞，或說話時聲音變得沙啞，就像感冒了一樣？也許你喝了一點水後仍然感覺喉嚨痛，或者說話時突然感到呼吸困難。這些不僅僅是感冒的症狀，其潛在病因可能是一種稱為聲帶麻痺的疾病，我們今天就來談談它。別擔心，我們會用簡單易懂的方式來講解。

什麼是聲帶麻痺？

簡單來說，聲帶功能障礙是指喉嚨中負責發聲的一條或兩條聲帶無法正常運作。你可以把它們想像成吉他的琴弦。但它們位於喉嚨裡一個叫做喉部的「小盒子」裡。喉部位於氣管上方。

呼吸時，這兩片聲帶分開，讓空氣進入肺部。吞嚥食物或飲料時，這兩塊肌肉會緊緊閉合，否則食物或飲料可能會卡在氣管裡。說話或唱歌時，這兩片聲帶閉合併隨著肺部空氣的振動而振動，從而發出聲音。

聲帶功能障礙是指控制聲帶的神經受損，導致聲帶肌肉無法正常張開或閉合。這樣一來，說話、吞嚥甚至呼吸都會變得困難。明白了嗎？

聲帶功能障礙有哪些類型？

主要有兩種類型：

1.單側聲帶麻痺：指僅有一側聲帶麻痺。當一側聲帶功能障礙時，聲音可能會發生變化，部分患者可能會出現吞嚥困難。但通常不會出現嚴重的呼吸困難。

2.雙側聲帶麻痺：這種情況是指雙側聲帶均麻痺。這是一種嚴重的疾病。因為當雙側聲帶麻痺時，它們通常會靠得很近。這樣一來，氣道就會阻塞，導致嚴重的呼吸困難，甚至危及生命。

請記住，單側聲帶功能障礙最為常見。雙側聲帶同時出現功能障礙的情況較為罕見。然而，這兩種類型的功能障礙都可能發生在任何年齡。

這種情況究竟有多嚴重？

單側癱瘓的症狀輕重不一。例如，有些人可能說話困難。在更嚴重的情況下，他們說話時可能會出現呼吸急促。他們進食或飲水時也可能出現咳嗽和喉嚨痛。

雙側聲帶功能障礙時，聲帶會靠得太近，阻塞氣道，導致呼吸困難，並引起吞嚥困難。如果食物或飲料進入氣道並進入肺部，則可能發生吸入性肺炎，這是一種危險的疾病。

如果出現呼吸或吞嚥困難，請立即就醫。

聲帶功能障礙有哪些症狀？

症狀取決於功能障礙的程度以及聲帶彼此之間的相對位置。

以下是一些常見症狀：

• 聲音變得沙啞、微弱、刺耳或有風聲。
• 聲音音調的變化。
• 聲音音量改變。
• 呼吸困難（呼吸急促）或失聲。
• 呼吸時發出聲音（例如，像哨聲一樣）。
• 吞嚥困難（吞嚥障礙）。
• 咳嗽後無法清喉嚨。
• 吞嚥時喉嚨發緊。

聲帶麻木是什麼感覺？

您可能感覺不到聲帶的任何直接感覺。相反，您可能會感覺到聲帶功能障礙引起的症狀。當您試圖吸入更多空氣或使聲音達到理想狀態時，可能會感到極大的壓力和疲勞。如果食物或飲料卡在氣管中，您可能會感覺喉嚨被堵塞。有些人感覺喉嚨總是充滿黏液，無法清除。

聲帶功能障礙還能說話嗎？

大多數人都能說話，但這需要付出很大的努力。你會注意到自己的聲音改變了。說話時可能會變得沙啞。如果功能障礙嚴重，甚至可能完全失聲。

聲帶功能障礙的原因是什麼？

控制聲帶運動的神經受損的原因有很多：

• 自體免疫疾病：幹擾神經和肌肉之間通訊的疾病，例如重症肌無力（MG） 。
• 感染：萊姆病、皰疹、EB病毒和COVID-19等感染會導致控制聲帶的神經腫脹和損傷。
• 損傷：頸部、頭部和胸部區域的損傷會導致神經損傷。
• 神經系統疾病：與神經破壞或損傷相關的疾病，如多發性硬化症（MS） 、帕金森氏症和中風。
• 有毒物質：鉛、汞和砷等毒素會損害神經組織。
• 手術：頭頸部手術，例如甲狀腺切除術、副甲狀腺手術、心臟手術和頸椎手術，都可能併發神經損傷。手術中使用呼吸管有時也會傷害喉部神經。
• 腫瘤：惡性腫瘤和良性腫瘤都可能壓迫喉部神經，造成傷害。甲狀腺癌和甲狀腺結節都可能損傷這些神經。

有時，感冒或上呼吸道感染後可能會出現聲帶功能障礙。醫生可能並非總是能找到具體病因。這類病例稱為特發性或病毒感染後聲帶功能障礙。

醫師如何診斷聲帶功能障礙？

耳鼻喉科醫生，特別是喉科醫生，負責診斷和治療這種疾病。首先，他們會詢問您的症狀和病史。為了確診，醫生可能會安排一些檢查，例如：

• 影像學檢查：核磁振造影 (MRI)或電腦斷層掃描 (CT)可以拍攝腦部、喉嚨、聲帶、喉部、甲狀腺和胸部的詳細影像。這些檢查有助於發現可能損害喉部神經的腫瘤等病變。您可能還需要進行食道或胸部X 光檢查。
• 喉鏡檢查：這項檢查可以讓醫師直接觀察喉部和聲帶。醫生會將一根細長的管子（稱為喉鏡）經鼻腔插入咽喉。這根軟管末端裝有攝影機，可以拍攝喉部和聲帶的影像。影像會顯示在顯示器上供醫生檢視。
• 視訊頻閃喉鏡檢查：這項檢查可以讓醫生觀察您說話時聲帶的振動情況以及它們之間的距離。此檢查與喉鏡檢查類似，通常兩者會同時進行。視訊頻閃喉鏡檢查使用特殊的攝影機來顯示您發聲時聲帶的緩慢運動情況，這有助於醫生發現任何問題。
• 喉肌電圖（LEMG）：這項檢查旨在測量喉部肌肉受神經控制的程度。它會測量並記錄這些肌肉產生的電脈衝。
• 血液檢查：如果您的醫生懷疑您的聲帶功能障礙是由感染或自體免疫疾病引起的，他或她會為您安排血液檢查。

聲帶功能障礙如何治療？

治療方案取決於聲帶功能障礙的嚴重程度和您的症狀。如果功能障礙較輕，您可能需要接受嗓音治療來改善聲帶功能。在嗓音治療中，您需要進行一些特殊的練習來增強聲帶力量，學習如何控制說話時的肌肉，並改善說話時的呼吸方式。

更嚴重的聲帶功能障礙可能需要手術治療。

單側聲帶功能障礙的治療

對於單側聲帶功能障礙，醫師通常會等到病情好轉後再考慮手術，大約需要一年時間。有時聲帶可能出現挫傷或拉傷，需要時間恢復，可能需要數月。如果問題較輕或中度，接受語言治療師的語音治療有時非常有效，有助於增強嗓音。

喉科醫生可能會建議進行手術或聲帶注射，以改善聲音、吞嚥和呼吸困難。可選擇的方案包括：

• 聲帶注射：醫生透過針頭注射填充物。有幾種安全的填充物可供選擇。這種填充物可以封閉聲帶之間的縫隙。
• 聲帶植入術（喉支架手術）：醫師會將一個支架植入您的喉部。大多數支架由矽膠製成。此支架可以固定聲帶，並幫助閉合雙側聲帶。這些手術包括一種稱為喉內移成形術（甲狀軟骨成形術）的手術。
• 神經重建手術：醫生會取下連接頸部其他肌肉的神經，並將其重新連接到控制聲帶運動的神經。此手術不會影響頸部的其他肌肉。

雙側聲帶功能障礙的治療

雙側聲帶衰竭的患者可能出現氣道嚴重狹窄，危及生命。他們可能需要進行氣管切開術（在頸部放置呼吸管）來打開呼吸道，以幫助呼吸。

在這種手術中，醫生會在您的頸部做一個切口，並將一根管子插入您的喉嚨。這根管子可以打開您的呼吸道，幫助您呼吸。有時，醫生會使用雷射切除一側或兩側聲帶後部的一部分，從而拓寬氣道，讓您呼吸更順暢。如果您已經做了氣管切開術，另一個可以幫助您更長時間自主呼吸的選擇是無管氣管切開術。

聲帶功能障礙可以修復嗎？

有時聲帶會自行癒合，這可能需要數月時間。透過語音治療、聲帶注射或植入假體，可以增強您的聲音，讓別人更容易聽清楚您說話。您可能還會發現，治療後吞嚥和呼吸功能也有所改善。請諮詢您的醫生，以了解透過治療可以恢復多少聲帶功能。

聲帶功能障礙可以預防嗎？

聲帶功能障礙並非總是能預防。如果您患有會增加患病風險的疾病，請諮詢醫生。醫生可能會建議您定期進行聲帶檢查。您可能還需要接受語音治療來改善聲帶功能。

聲帶功能障礙患者的預後如何？

大多數聲帶功能障礙會隨著時間而自行痊癒。在聲帶恢復期間，言語治療以及可能的填充注射可以幫助改善症狀。如果聲帶功能障礙是永久性的，植入物固定聲帶是最佳治療方案。在極少數情況下，如果植入物移位，醫生可能需要重新調整其位置。

經過治療，大多數聲帶功能障礙患者都能恢復說話和吞嚥能力。您的復原速度取決於多種因素，包括功能障礙是發生在單側還是雙側聲帶，以及病情的輕重程度。

我應該在什麼情況下去看醫生，檢查聲帶功能是否正常？

如果您出現聲帶功能障礙的症狀，請諮詢醫生。聲音改變、不明原因的沙啞、呼吸時發出喘鳴聲、說話時氣短，或進食或飲水時咳嗽、咽喉痛等症狀並不少見。及早治療有助於防止病情惡化。在某些情況下，非侵入性治療，例如語音治療，可以幫助您避免手術。

我應該何時去急診室（ETU） ？

如果您有呼吸或吞嚥困難，請立即就醫。呼吸不足是雙側聲帶功能障礙的徵兆，這是疾病最嚴重的類型。吸入性肺炎是指由於聲帶無法正常閉合，導致食物或飲料進入呼吸道。它會發展，如果不及時治療，可能會致命。

重點

如果您出現聲音明顯改變、聲音沙啞、說話時呼吸困難、吞嚥困難或經常反流食物和飲料等症狀，請不要忽視。這些可能是聲帶麻痺的徵兆。

最重要的一點是：

* 若有嚴重的呼吸困難或吞嚥困難，請立即前往醫院。

* 如果您有其他症狀，請立即就醫耳鼻喉科專家。

* 如果及早診斷和治療，這種疾病通常可以得到很好的控制，甚至可以完全治癒。

無需恐慌，但了解這些症狀很重要。請諮詢醫生並接受必要的檢查和治療。

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