聲音變了？這可能是某種聲音障礙！我們談談吧？

你是否有時會感覺到聲音變聲、沙啞或說話困難？也許感覺喉嚨卡住了什麼東西，或是說話時感到疲倦？這些症狀可能不僅僅是感冒，也可能是「嗓音障礙」的徵兆。今天我們就來詳細探討這個問題。

什麼是嗓音障礙？

簡單來說，聲音障礙是指任何影響你說話能力的疾病。這會改變你的音質、音調或音量。

想像一下，我們正常說話時，情況是這樣的。當我們呼吸時，肺部的空氣會經由位於喉嚨頂部的氣管（呼吸道）進入喉部。在喉部，也就是氣管的頂部，有兩個聲帶。當我們呼吸時，這兩條聲帶是張開的。但當我們試著說話時，這兩條聲帶會閉合，並隨著來自肺部的空氣振動。這種振動就是我們發出聲音的來源。

然而，對於患有聲音障礙的人來說，這個過程會受到干擾。這時，他們的聲音聽起來就會變得不一樣。

這些嗓音障礙可分為三大類：

1.器質性疾病：這表示您的喉部、聲帶或肺部的結構有問題。例如，喉部出現異常增生。

2.神經系統疾病：這是指控制喉部的神經受到某種影響。試想一下，如果控制我們聲音的神經受損，聲音可能就會改變。

3.功能性障礙：在這種情況下，產生聲音的結構，例如喉、聲帶和肺，本身是正常的，但卻無法正常使用。這種情況通常發生在聲帶肌肉難以正常運作時。有時，過度壓力、情緒波動和精神狀態的變化也會影響聲音。

有時，這些類型中的不只一種會同時出現，導致聲音障礙。例如，您可能患有聲帶麻痺。假設確實存在這種情況。這意味著一側聲帶功能異常。那麼，功能異常的另一側聲帶就需要更加努力地工作，從而導致喉嚨緊張。這是一種功能性障礙。或者說，喉嚨過度緊張（功能性障礙）也可能導致結構性疾病，例如聲帶小結。

聲音障礙會影響你與他人溝通和表達自己，這會對你的生活品質產生重大影響。但請記住，這種情況是可以治療的。

哪些常見疾病會導致聲音改變？

有很多種疾病都會導致聲音改變。以下列舉其中一些：

• 喉炎：這是聲帶的發炎或腫脹。大多數情況下，它是暫時的。它可能由過敏或上呼吸道感染引起。這就是為什麼感冒時聲音會變得沙啞的原因。
• 肌肉緊張性發聲障礙：這是指聲帶（喉部）及其周圍的肌肉過度緊張。這種情況也可能影響頸部、肩部和上背部的肌肉。患者在說話時會感覺像被噎住一樣。
• 痙攣性發聲障礙/喉肌張力失調：這是一種神經系統疾病，會導致聲帶突然痙攣，使說話時聲音沙啞或沙啞。
• 聲帶病變：這些是非癌性（良性）增生。例如，聲帶上可能形成小結、息肉或囊腫。這些病變會影響聲音。
• 聲帶麻痺：這是指聲帶停止正常運作，導致喉部肌肉失控。

除此之外，還有一些上呼吸道疾病。雖然這些疾病與發聲沒有直接關係，但它們與喉部和聲帶有關。這些疾病包括：

• 誘發性喉阻塞（ILO）：也稱為異常聲帶運動障礙（PVFM）或聲帶功能障礙。
• 運動誘發喉部阻塞（EILO）：

如果您患有「ILO」（聲帶錯位）或「EILO」（聲帶錯位），您的聲帶或喉嚨其他結構在呼吸時可能會出現異常運動。這會導致呼吸困難。

嗓音障礙有哪些症狀？

聲音障礙的症狀因病因而異。你的聲音可能聽起來像這樣：

• 聲音緊繃、含糊不清（『緊張』）：說話時彷彿喉嚨被擠壓著。
• 沙啞或嘶啞：像黏液一樣。
• 氣息或空氣聲：聲音缺乏清晰度，彷彿只是空氣。
• 喉嚨裡有痰，感覺濕漉漉的（「咕嚕咕嚕」或「濕漉漉的」）：
• 聲音微弱、低沉、難以傳聲：說話聲音不大，似乎說話很慢。
• 聲音太高或太低：
• 聽到聲音太大或太小：
• 說話聲音不穩或顫抖，有斷斷續續的狀況：說話時無法保持穩定的聲音。

此外，您說話時可能會感到疼痛，或說話時需要費力。您可能會感覺喉嚨好像有異物感。

嗓音障礙的病因是什麼？

嗓音疾病的主要原因是過度用嗓子。如果你喊叫、唱歌或說話過多，嗓音就會受損。想想看，像老師和歌手這樣的人經常用嗓，所以更容易出現這些問題。例如，我們學校有一位聲樂老師，他總是聲音不好，因為他整天教孩子唱歌，累得喉嚨都啞了。

有時，這些症狀是由短期（急性）疾病引起的，例如感冒、過敏或鼻竇炎。這些疾病會導致咽喉炎症，進而改變氣流方式。一旦疾病痊癒，聲音通常會在幾天或幾週內恢復正常。

然而，當喉部、聲帶或聲門的結構、肌肉或神經出現問題時，就會發生更複雜的嗓音障礙。

哪些人更容易罹患嗓音障礙？

任何人都可能患上嗓音障礙，但某些因素會增加患病風險：

• 年齡與性別： 60歲以上的女性風險較高。
• 職業：適用於需要大量使用嗓音的工作，例如教師、歌手和電話推銷員。 （一項針對約1000名教師的研究發現，超過一半的教師患有嗓音障礙。）
• 行為：例如飲酒、吸煙。
• 外科手術：如果您曾經接受過喉部手術（例如甲狀腺切除術）或插過呼吸管。
• 荷爾蒙失調：如果您患有糖尿病、甲狀腺疾病或多囊性卵巢症候群（PCOS）等疾病。
• 其他疾病：神經系統疾病、自體免疫疾病、胃食道逆流（GERD）、喉咽逆流（LPR）、喉癌、物質使用疾患或酒精使用疾患。

如何診斷嗓音障礙？

您的初級保健醫生或許能夠診斷出您的聲音障礙。或者，他們可能會將您轉診給語言治療師（SLP）或耳鼻喉科醫生（喉科醫生）。

這些醫生會詢問你的症狀、病史，以及你的聲音問題如何影響你在家裡、工作和學校的生活。

醫生會仔細聆聽你說話。他會觀察你的臉部、頭部、頸部和喉嚨，以及你的呼吸狀況。他可能會指導你如何表達某些短語，或延長某些音節，或提高或降低音量。

如果在進行這些練習時出現任何症狀——例如疼痛、喉嚨發癢或呼吸困難——請務必告訴你的醫生。

診斷這種疾病需要做哪些檢查？

為了了解您的喉部和聲帶功能是否正常，您可能需要進行以下影像檢查：

• 喉鏡檢查：這項檢查使用一根細長的軟管（喉鏡），軟管上連接著攝像頭，用來觀察喉嚨內部。醫生也可能從聲帶取樣（切片），檢查是否有腫塊（聲帶小結）、息肉或囊腫。
• 視訊頻閃喉鏡檢查：這項檢查使用連接特殊攝影機的管子（喉鏡）。它可以觀察你發聲時聲帶的緩慢運動，就像慢動作影片一樣。
• 喉肌電圖（LEMG）：此檢查使用電極來測量您使用喉部肌肉時產生的神經訊號。
• 核磁共振或CT掃描：這樣一來，醫生就可以拍攝聲帶和喉部的詳細照片，從而觀察是否有任何異常增生。

如何治療嗓音障礙？

有些短期嗓音障礙只需休息即可治癒。醫生可能會建議您停止喊叫、唱歌或過度用嗓子幾天。醫生也可能建議您盡量少說話。

其他治療方法包括：

• 嗓音治療：語言治療師會教您一些技巧和練習，幫助您更有效地使用嗓音，從而幫助您清晰地表達自己。他們也會教您如何保養嗓音，保持嗓音健康。
• 藥物治療：如果您的聲音問題是由喉咽逆流（胃酸逆流）或胃食道逆流（胃食道逆流）引起的，質子幫浦抑制劑（PPI）或其他藥物可能會有所幫助。有些聲音問題可能需要使用類固醇或抗生素。
• 醫療程序或手術：您可能需要手術切除聲帶上的病灶。您可能需要注射肉毒桿菌來放鬆緊張的聲帶肌肉。如果您聲帶麻痺，醫生可能會注射填充物來閉合聲帶之間的縫隙。或者，他們可能會植入假體來幫助聲帶靠攏（稱為聲帶內移成形術）。

嗓音障礙可以預防嗎？

雖然有些因過度使用嗓音而引起的嗓音障礙可以預防，但很多都難以預防。不過，你可以透過保護嗓音來降低患病風險。以下是一些你可以採取的措施：

• 避免吸煙、吸食毒品和飲酒。
• 多喝水保持聲帶濕潤。 （喝水後，水分會被身體吸收，幫助聲帶更順暢地滑動。）
• 勤洗手是預防疾病的有效方法。
• 如果你從事需要大量用嗓子的工作，一定要定期讓嗓子休息。
• 了解健康用嗓子的限度。

如果你需要經常說話或唱歌，一定要讓身體逐漸適應。如果沒有充分的準備，突然改變用嗓量會導致疲勞和損傷。

患有這種疾病的人康復前景如何？

過度使用或急性疾病引起的嗓音障礙通常是​​暫時的，不會造成永久性損傷。但是，如果您的嗓音障礙比較複雜，治療或控制病情可能需要更多努力。您可能需要手術或接受幾次嗓音治療。不過，許多人透過治療克服了嗓音問題。

我該如何照顧自己？

保護嗓音的最佳方法是遵循治療方案。然而，心理健康也同樣重要。當說話困難時，人們可能會感到無法自由表達自己。對於兒童來說，這會導致自卑。費盡心思才能開口說話會讓他們感到非常痛苦和孤獨。

如果你正受這些問題困擾，請諮詢你的醫生。詢問他/她有哪些資源可以提供協助。

我應該在什麼情況下尋求醫療建議？

如果您發現自己的聲音出現不明原因的變化，並且幾週後仍未好轉，請立即預約就醫。及早治療有助於防止症狀惡化，還可以避免聲帶長期損傷，而聲帶損傷往往需要更複雜的治療，例如手術。

我該問醫生哪些問題？

以下是一些您可以向醫生諮詢的問題：

• 我需要改變哪些行為來改善我的嗓音？
• 我需要接受哪種治療？治療需要多長時間？
• 我需要與哪些類型的醫療服務提供者合作？
• 我的嗓音問題完全治癒的幾率有多大？
• 請問有哪些資源可以幫助我應付嗓音障礙？

最後，還有一些需要記住的事情。

聲音障礙會使人與人溝通變得困難。但透過適當的治療，您可以改善聲音品質。這可以幫助您更輕鬆地與他人交流，而無需過度用嗓子。

如果您發現自己的聲音發生變化，並且這種情況持續超過幾週，請立即就醫。醫生可以診斷病因並為您提供所需的治療。記住，早期治療非常重要！

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