血糖下降時是否經常感到頭暈？這可能是胰島素瘤引起的嗎？

你是否有時會感到頭暈目眩、出汗、眼睛發青？這可能是由於血糖水平突然下降（低血糖）引起的。對於糖尿病患者來說，這種情況很常見，例如服用過量藥物或漏餐後。但如果這種情況經常發生在非糖尿病患者身上，原因可能出乎你的意料。這是一種罕見的疾病，我們都應該了解，它叫做胰島素瘤。

胰島素瘤究竟是什麼？

簡單來說，胰島素瘤是胰臟內生長的一種小型、通常為良性的腫瘤。胰臟會產生一種叫做胰島素的荷爾蒙。胰島素的功能是控制血液中的糖（葡萄糖）含量。

想想看，通常情況下，當我們體內的血糖水平升高時，胰臟會分泌胰島素。當血糖值降低時，胰臟就會停止分泌胰島素。這就像一個開關，會在適當的時候打開/關閉。

但當這種名為胰島素瘤的腫瘤形成時，它會持續分泌胰島素，就像開關卡在了「開」的位置。結果就是，即使血糖值很低，胰島素也會繼續分泌，這會導致血糖值驟降至危險的低位。由於這些腫瘤是由一種特殊的神經細胞（神經內分泌細胞）所構成，因此醫生也可能稱之為「神經內分泌腫瘤」。這些腫瘤通常很小（不到一英寸），而且超過90%是良性的，因此可以透過手術完全治癒。

這種疾病有哪些症狀？

由於胰島素瘤會持續分泌胰島素，因此症狀是由低血糖（低血糖症）引起的。這些症狀可能會突然出現。

胰島素瘤的病因是什麼？哪些人風險較高？

這些腫瘤的確切病因尚未發現，但某些因素可能會增加罹病風險。

• 女性的這種傾向略高於男性。
• 此病最常診斷於40 至 60 歲的人。
• 患有某些遺傳疾病的人口風險也較高。例如：
• 多發性內分泌腫瘤 1 型：一種在荷爾蒙分泌腺中形成腫瘤的疾病。
• 馮希佩爾-林道症候群：一種在身體各個器官中形成腫瘤和腫瘤樣結構（囊腫）的疾病。
• 1 型神經纖維瘤病：神經和皮膚上的非癌性增生。
• 結節性硬化症：腦、眼、心臟、腎臟等器官中的非癌症腫瘤。

醫生是如何發現這個問題的？

胰島素瘤的診斷可能有點棘手，因為它的症狀與其他常見疾病的症狀相似，所以醫生可能需要一段時間才能診斷出來。

最重要的是進行「72小時禁食」 。在此期間，您需要在醫院接受兩到三天的禁食，期間除了水以外，不允許進食或飲用任何東西。醫生會定期檢查您的血糖和胰島素水平。

他們試圖透過這項測試來驗證以下三件事：

1. 您是否出現低血糖症狀（如頭暈、流汗）？

2. 當這些症狀出現時，血糖值真的低嗎？

3. 如果外用一些糖（葡萄糖），症狀會消失嗎？

如果您患有胰島素瘤，您的空腹血糖值會非常低，但胰島素水平會很高。這是主要證據。此外，血液檢查也會檢測諸如C肽和胰島素原等指標。

然後進行影像學檢查，以確定胰臟腫瘤的確切位置。

• CT掃描（CT掃描）
• 超音波掃描（超音波）
• MRI掃描（MRI）

有哪些治療方法？

胰島素瘤最主要且最有效的治療方法是手術切除腫瘤。大多數情況下，手術後該疾病可以完全治癒。

所採取的手術類型取決於腫瘤的類型、大小和位置。

• 僅切除腫瘤：外科醫生可以小心地切除腫瘤，而不會損傷胰臟。
• 切除部分胰臟：有時，與腫瘤相關的胰臟一小部分也需要切除。

憑藉當今的先進技術，這些腫瘤也可以透過腹腔鏡手術切除。這意味著手術不是透過一個大切口，而是藉助攝影機，透過幾個小切口進行。這種方法的優點是疼痛更輕，住院時間更短，患者可以更快恢復正常生活。

癌症腫瘤的治療

在極少數情況下（少於10%），這些腫瘤會癌變。如果發生癌變，治療方案各不相同。如果無法透過手術完全切除腫瘤，您可能需要服用藥物以防止血糖過低。您也可能需要接受化療。對於某些類型的癌症，有特殊的治療方法，例如“镥-177 多肽”，即透過靜脈注射放射性藥物。

手術後會有併發症嗎？

雖然手術在大多數情況下都很成功，但與任何手術一樣，也存在輕微併發症的風險。

• 出血
• 感染
• 疼痛
• 如果切除大部分胰腺，則有糖尿病的風險。
• 胰液從胰臟滲漏（胰瘺）
• 消化酵素減少。

如果是惡性腫瘤，可能會出現疾病擴散到其他器官（轉移）等併發症。您的醫生會詳細向您解釋。