在家很健談，在學校卻很安靜？這可能是選擇性緘默症！

你的孩子在家裡總是跑來跑去、活潑好動，滔滔不絕，但在學校、親戚家或遇到陌生人時，卻突然像石頭一樣沉默不語嗎？無論你怎麼勸他說話，他都保持沉默，把自己封閉起來，彷彿害怕似的？許多父母認為這是孩子害羞或固執的表現，但這可能背後隱藏著更深層的原因。今天，我們要探討的就是這種“選擇性沉默”，或是醫學上所說的選擇性緘默症。

簡單來說，什麼是選擇性緘默症？

選擇性緘默症是一種影響兒童的焦慮症。患有這種疾病的孩子平常說話很流利，但在某些社交場合（例如在學校、親戚面前）會完全喪失說話能力。

在家裡，在熟悉且安全的環境中（有爸爸媽媽和兄弟姊妹陪伴），這些孩子非常健談。但當他們離開這個環境，例如去教室，老師提問時，他們就會變得異常安靜。有時，他們甚至會輕聲細語，只有朋友才能聽見。

患有選擇性緘默症的兒童有哪些主要特徵？

這些特徵可能因孩子而異，但也有一些共同點。

• 在熟悉的環境中正常說話：在家，我可以毫無問題地與父母和兄弟姐妹交談。
• 在某些社交場合不說話：在學校、聚會或親戚面前完全停止說話。
• 出現焦慮症狀：孩子害怕、煩躁不安，無法說話。有些孩子會緊緊抓住父母。臉部表情發生變化，彷彿僵住了一般。
• 用實物代替語言：即使他們不會說話，他們也會透過點頭、指點或寫字來嘗試溝通。
• 這種情況持續超過一個月：孩子在新學校的第一個月比較安靜是正常的。但是，如果這種安靜持續超過一個月，那就需要重視了。

這僅僅是羞恥感嗎？還是另有隱情？

這是許多人面臨的最大問題。許多父母認為：“我的孩子太害羞了，所以才不說話。”選擇性緘默症和一般的害羞是兩回事。

想像一下，一個害羞的孩子去到一個陌生的地方，起初會很安靜，但過一段時間後，他們逐漸適應了環境，慢慢開始說話。但患有選擇性緘默症的孩子卻做不到這一點。在那種環境下，他們會完全喪失說話的能力。這是他們無法控制的。

這是自閉症嗎？還是語言發展遲緩？

這也是很多人容易感到困惑的地方。

• 自閉症：有些自閉症兒童可能有語言發展遲緩或非語言行為。然而，自閉症是一種比焦慮症更廣泛的發展障礙。它還可能包括其他症狀，例如難以理解社交暗示、感覺統合障礙和重複性行為。患有選擇性緘默症的兒童通常能夠理解他人的臉部表情和情緒。
• 語言發展遲緩：如果一個兩歲的孩子一個字都不會說，我們可以認為這是語言發展遲緩。但如果一個六歲的孩子在家裡說話流利，但在學校卻很少說話，那麼更有可能是選擇性緘默症。

為什麼兒童會患上這種疾病？

造成這種情況的確切原因尚未查明，但研究人員認為可能有多種因素促成了這種情況的發生。

• 焦慮傾向：這些孩子中有很多天生就有社交焦慮的傾向。
• 家史：家中有人，尤其是父母，患有焦慮症或極度害羞。
• 言語和語言問題：有些孩子可能有言語障礙或語言問題，這會讓他們害怕在別人面前說話。
• 敏感問題：有些孩子難以適應人群和吵雜的環境。在這樣的環境中，他們會變得沉默，以此來保護自己。

醫生如何準確診斷這種疾病？

如果您懷疑您的孩子有這些症狀，最好的方法是去看兒科醫生。

醫生會採取以下幾個步驟來診斷這種疾病。

1.身體檢查：先進行檢查，確保孩子的聽覺和言語器官（口腔、舌頭、聲帶）沒有生理問題。

2.發展問題：您將被問及有關您孩子從出生到現在的發展、行為模式和家族史的詳細問題。

3.轉介給語言治療師：您可能會被轉介給語言病理學家，以評估您孩子的言語和語言能力。

4.尋求心理健康專家的支持：由於這種情況與焦慮有關，因此將孩子轉介給經驗豐富的兒童心理健康專家（心理學家或精神科醫生）至關重要。他們能夠確診孩子是否患有選擇性緘默症，並制定適合孩子的治療方案。

作為家長或老師，您能提供哪些協助？

父母、老師和家人的支持對於治療疾病至關重要。

家長可以做什麼：

• 理解：首先要明白，這不是孩子固執的表現，而是因為無法控制的焦慮而說出不同的話。
• 不要強迫：永遠不要強迫孩子說話。這樣做只會增加孩子的焦慮。不要說「張開嘴說話！」之類的話。
• 請耐心等待：這種情況需要時間才能痊癒。請對您的孩子多一些耐心。稱讚他所取得的小進步（例如，對人微笑、點頭）。
• 遵醫囑：嚴格遵守孩子的醫師和治療師的指示行事。

教師可以做什麼：

• 不忽視孩子：即使孩子不說話，也要明白他正在上課，認真聽講。
• 提供替代方法：允許使用書寫、繪畫或點頭等替代方法來回答問題。
• 營造安全的環境：為孩子創造一個在課堂上感到安全的環境。讓他們坐在值得信賴的朋友旁邊。
• 提高意識：用簡單的方式向其他孩子解釋這種情況，並鼓勵他們幫助這個孩子，不要孤立他。

兄弟姊妹和朋友可以做什麼：

• 不要孤立孩子：不要孤立你的孩子，讓他參與遊戲。即使他不會說話，他仍然可以玩耍。
• 預防霸凌：如果其他孩子用「笨蛋」之類的字眼嘲笑這個孩子，請勇敢地站出來制止，並告知老師。
• 幫助：當孩子需要表達什麼的時候，幫助他們表達出來（在徵得孩子同意的情況下）。