慢性腎臟病分為哪些階段？讓我們用簡單的語言來了解。

醫生是否告訴您腎臟有問題或功能減弱？或是您聽過身邊有人患有腎臟疾病？聽到這些話，感到害怕和擔憂是很正常的。但如果我們對此有所了解，這種恐懼就能大大減輕。所以今天，我們就來談談這種長期腎臟疾病——慢性腎臟病（CKD），它的不同階段以及我們在每個階段應該採取的措施。

為什麼腎臟疾病（CKD）要分階段？

簡而言之，慢性腎臟病是指腎臟功能隨時間逐漸下降的疾病。這種下降並非一蹴可幾。因此，醫生將慢性腎臟病分為 1 至 5 期，以便了解其嚴重程度。

你可以把它想像成樓梯。當你站在樓梯頂端時，腎臟功能最好。隨著你往下走，腎臟功能會逐漸下降。

• 早期（1-3期）：在這些階段，您的腎臟功能仍然良好或處於正常水平。大多數情況下，此階段沒有明顯症狀。
• 晚期（4-5期）：到此階段，腎功能顯著下降。到終末期，腎臟可能幾乎完全喪失功能。

這些分期是如何決定的？什麼是腎絲球過濾率（GFR）？

好的，現在我們來看看醫生如何準確判斷你處於哪個階段。這主要透過觀察你腎臟的「過濾率」來確定。

我們體內的兩個腎臟就像兩個淨水器。腎臟的主要功能是過濾和淨化血液中不需要的廢物、多餘的水分和鹽分，並將它們以尿液的形式排出體外。腎臟內部有數百萬個微小的單元執行這一過濾過程，我們稱之為「腎單位」。每個腎單位的主要過濾器稱為「腎小球」。

測量血液通過這些過濾器的清潔速度的指標稱為腎小球濾過率，或GFR 。

當腎臟受損時，腎絲球過濾率（GFR）會下降。由於難以直接測量GFR，醫生會檢測血液中一種名為「肌酸酐」的代謝廢物的含量，然後利用特定公式（例如年齡和性別）計算GFR。我們稱之為估計GFR ，或eGFR。這就是您血液報告中列出的 eGFR 值。

此外，也會進行尿液檢查，以檢測尿液中是否有蛋白質（白蛋白）。有時，即使腎絲球過濾率（eGFR）正常，尿蛋白也可能是腎臟損傷的早期徵兆。

CKD分期及其意義

這是用於慢性腎臟病進行5期分期的eGFR值。您可以透過查看此表輕鬆理解。

每個階段會出現哪些症狀？

慢性腎臟病的一個獨特之處在於，症狀會隨著疾病階段的差異而改變。

第一階段和第二階段

在早期階段，大多數人沒有任何症狀，因為他們的腎臟功能仍然良好。通常是在因其他疾病進行血液或尿液檢查，或測量血壓時偶然發現的。但有些人可能會注意到以下症狀：

• 手、腳或腳踝腫脹
• 頻繁的泌尿道感染
• 泡沫尿液

第 3a 階段和第 3b 階段

隨著腎功能進一步下降，身體更難適應。這時，許多人開始出現症狀。

• 腿部和腳踝腫脹
• 體重減輕和食慾不振
• 感覺疲憊不堪，毫無生氣。
• 肌肉痙攣
• 呼吸困難
• 失眠
• 皮膚搔癢
• 尿頻，尤其是在夜間。
• 尿液呈泡沫狀或顏色較深

第四階段和第五階段

此時，腎臟已無法正常運作，體內代謝廢物開始在血液中累積。這可能導致嚴重的併發症。除了上述症狀外，還可能出現以下情況：

• 注意力難以集中
• 頭痛
• 下腹部疼痛
• 手腳發麻
• 噁心和嘔吐
• 排尿減少或完全停止
• 口臭
• 皮膚變色（變灰或變黃）

腎病有哪些治療方法？

目前尚無治癒慢性腎臟病的方法。但是，治療可以控制症狀並延緩疾病進展。治療方案因疾病階段而異。

第一階段和第二階段的治療

目前的首要目標是防止腎臟受到進一步損害。您的醫生可能會建議以下措施：

• 如果你吸煙，請立即停止吸煙。
• 健康飲食，少鹽少油。
• 定期運動。
• 控制體重。
• 如果你患有糖尿病，請好好控制血糖值。
• 如果你患有高血壓，請控制血壓。

3a期和3b期的治療

在這個階段，除了生活方式的改變，可能還需要藥物來控制病情。

• 高血壓藥物：即使您沒有高血壓，有些藥物也可以減少對腎臟的傷害。
• 降膽固醇藥物。
• 糖尿病藥物：一些藥物，特別是 SGLT2 抑制劑，即使在沒有糖尿病的人身上，也用於保護腎臟。
• 利尿劑：幫助排出體內多餘的鹽分和水分。
• 其他藥物：鐵片或其他維生素，以保持骨骼強壯並預防貧血。

4期和5期的治療

當腎臟接近衰竭時，單靠藥物治療已不足以維持身體健康。此時的兩種主要治療方案是：

• 透析：一種將血液從腎臟中抽出的機器。
• 腎臟移植：將健康的腎臟經由外科手術移植到人體內。