ආයුබෝවන්! ඔයා කොහොමද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් කාන්තාවන්ට වැදගත් වෙන, ඒ වගේම නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් ගැන වුණත්, කලින්ම දැනගත්තොත් ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න, සුව කරගන්න පුළුවන් රෝගයක් ගැන. ඒ තමයි ගැබ්ගෙල පිළිකාව, නැත්නම් සමහරු කියන විදියට `(Cervical Cancer)`. මේ නම ඇහුවම පොඩි තිගැස්මක් එන එක සාමාන්‍යයි, ඒත් අපි මේක හරියට තේරුම් ගත්තොත්, අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්න දෙයක් නෑ. මොකද දැනුම තමයි ලොකුම ශක්තිය, නේද? ඉතින් අපි බලමු මේ මොකක්ද, කොහොමද හැදෙන්නේ, රෝග ලක්ෂණ මොනවද, කොහොමද අපිව ආරක්ෂා කරගන්නේ, සහ ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා.
මොකක්ද මේ ගැබ්ගෙල පිළිකාව `(Cervical Cancer)` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ගැබ්ගෙල පිළිකාව කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ පහළම, යෝනි මාර්ගයට සම්බන්ධ වෙන කොටස, ඒ කියන්නේ ගැබ්ගෙල (cervix) ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන පිළිකාවක්. හිතන්නකෝ, මේක එකපාරටම, එක රැයකින් හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ ගැබ්ගෙලේ තියෙන නිරෝගී සෛල ටිකෙන් ටික, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ වෙනස් වෙලා, පිළිකා සෛල බවට පත් වෙන්න කලින් ‘පූර්ව පිළිකා’ (precancerous cells) තත්ත්වයකට එන එක.
මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි `HPV (Human Papillomavirus)` කියන වෛරසය. මේක ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වෙන, ඒ කියන්නේ ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා බෝවෙන වෛරසයක්. හැබැයි මෙතනදි වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. `HPV` වෛරසය ආසාදනය වුණු හැමෝටම ගැබ්ගෙල පිළිකා හැදෙන්නේ නෑ. ඇත්තටම, ගොඩක් දෙනෙක්ගේ ශරීර වලින් මේ වෛරසය කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව, ඉබේම මාස කීපයක් ඇතුළත අයින් වෙලා යනවා, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒකත් එක්ක සටන් කරලා. ඒත් සමහර කාන්තාවන්ගේ ශරීරවල මේ වෛරසය දිගටම රැඳී ඉඳලා, අර කලින් කිව්ව සෛල වෙනස්වීම් ඇති කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ අයට තමයි ගැබ්ගෙල පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි.
ඒක නිසා තමයි අපි නිතරම කියන්නේ, නියමිත කාලවලදී කරන පරීක්ෂණ, උදාහරණයක් විදියට පැප් පරීක්ෂාව `(Pap smear)` සහ අවශ්‍ය නම් `HPV` පරීක්ෂාව කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත් කියලා. ඒ වගේම, `HPV` එන්නත ලබාගැනීමෙනුත් මේ අවදානම සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු කරගන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ගැබ්ගෙල පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක්.
ගැබ්ගෙල පිළිකාවේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
ගැබ්ගෙල පිළිකාවේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒවා තමයි:
- `Squamous Cell Carcinomas`: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. ගැබ්ගෙලේ පිටත මතුපිට තියෙන පැතලි සෛල වලින් තමයි මේක පටන් ගන්නේ. සියයට 80%ක් 90%ක් විතර ගැබ්ගෙල පිළිකා මේ වර්ගයට අයිතියි.
- `Adenocarcinomas`: මේ වර්ගය හැදෙන්නේ ගැබ්ගෙල ඇතුළත මාර්ගයේ තියෙන ග්‍රන්ථිමය සෛල වලින්. සියයට 10%ක් 20%ක් විතර මේ වර්ගයේ පිළිකා දකින්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට මේ වර්ග දෙකේම මිශ්‍රණයක් විදියටත් පිළිකාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ගැබ්ගෙල පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කලින් අඳුනගන්න පුළුවන්ද?
මේක තමයි ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්, වගේම ගොඩක් අයව බය කරන කාරණයක්. ඇත්තම කිව්වොත්, ගැබ්ගෙල පිළිකාවේ මුල් අවස්ථාවලදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. හරියට හොර රහසේ හැදෙනවා වගේ. ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ නියමිත වයස් වලදී, නියමිත කාල පරතර ඇතිව පරීක්ෂණ කරගන්න එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා. රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ පිළිකාව ටිකක් වර්ධනය වෙලා, සමහරවිට අවට පටක වලට පැතිරෙන්න ගත්තම.
මුල් අවධියේ (Stage I වගේ) දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:
- අසාමාන්‍ය යෝනි ශ්‍රාවයක්: වතුර වගේ, සමහරවිට ලේ ටිකක් එක්ක, අධික ලෙස පිටවෙන, සමහරවිට නරක සුවඳක් තියෙන ශ්‍රාවයක් එන්න පුළුවන්.
- අක්‍රමවත් රුධිර වහනය:
- ලිංගිකව එකතු වීමෙන් පස්සේ ලේ යාම.
- ඔසප් චක්‍ර දෙකක් අතරතුර ලේ යාම.
- ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ (ඒ කියන්නේ මාසික ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුනාට පස්සේ) ආයෙත් ලේ යාම.
- ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව: කලින් නොතිබුණු, අලුතින් ඇතිවුණු වේදනාවක් (`dyspareunia`) දැනෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: මේ වගේ ලක්ෂණයක් දෙකක් ඔයාට තිබුණ පලියට ඒක ගැබ්ගෙල පිළිකාවක්ම වෙන්න ඕන නෑ. වෙනත් සරල හේතු නිසාත් මේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ වගේ දෙයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා බය නොවී, ලැජ්ජා නොවී, ඉක්මනටම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. ඒක තමයි ඔයාට කරගන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
පිළිකාව තවදුරටත් පැතිරුණාම ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ:
පිළිකාව ගැබ්ගෙලෙන් එහාට, අවට පටක වලට හෝ වෙනත් අවයව වලට පැතිරිලා ගියොත්, මේ වගේ ලක්ෂණත් එකතු වෙන්න පුළුවන්:
- මුත්‍රා කරනකොට අමාරුකමක්, වේදනාවක් දැනීම, සමහරවිට මුත්‍රා එක්ක ලේ පිටවීම.
- බඩඑළිය යන රටාව වෙනස් වීම, මලබද්ධය හෝ පාචනය, මළපහ කරනකොට වේදනාවක් හෝ මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම (ගුද මාර්ගයෙන්).
- නිතරම දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුවක්, මහන්සියක්.
- කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම.
- සාමාන්‍ය විදියට ඇඟට පණ නැති ගතියක්, නිතරම ලෙඩ ගතියක් දැනීම.
- කොන්දේ යටි හරියේ නොනවතින වේදනාවක් හෝ කකුල් ඉදිමීම.
- යටිබඩේ වේදනාවක් (`Pelvic/abdominal pain`).
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ තත්ත්වය ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
ගැබ්ගෙල පිළිකාව හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතුව මොකක්ද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, ගැබ්ගෙල පිළිකා වලින් 99% කටම වගේ හේතුව `HPV (Human Papillomavirus)` කියන වෛරසය ආසාදනය වීම. මේ `HPV` වෛරසයේ වර්ග 100කට වඩා තියෙනවා. ඒ හැම වර්ගයක්ම පිළිකා ඇති කරන්නේ නෑ. පිළිකා ඇති කරන්න පුළුවන් “අධි අවදානම්” `(high-risk)` වර්ග කීපයක් තියෙනවා. මේ වෛරසය ප්‍රධාන වශයෙන්ම ලිංගික ස්පර්ශයකින් (යෝනි, ගුද හෝ මුඛ සංසර්ගය) තමයි බෝ වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, `HPV` කියන්නේ හරිම සුලබ වෛරසයක්. ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී ගොඩක් දෙනෙක්ට ජීවිතේ කවදාහරි `HPV` ආසාදනය වෙනවා, ඒත් ඒ අය ඒක දන්නෙවත් නෑ. මොකද, අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පුළුවන් මේ වෛරසයත් එක්ක සටන් කරලා, ඒකව පලවා හරින්න. ඒත්, සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම අර අධි අවදානම් `HPV` වර්ග ශරීරයෙන් ඉවත් වෙන්නේ නැතුව, දිගු කාලයක් ගැබ්ගෙලේ සෛල තුළ රැඳී ඉඳලා, ටිකෙන් ටික ඒ සෛල අසාමාන්‍ය විදියට වෙනස් කරලා, අන්තිමේදී පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය කරන්න පුළුවන්.
ඒකයි `HPV` එන්නත වැදගත් වෙන්නේ. `HPV` එන්නතට පුළුවන් බහුලවම ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇති කරන `HPV` වර්ග වලින් 90% කට ආසන්න ප්‍රමාණයකින් ඔයාව ආරක්ෂා කරන්න. ඒ වගේම, නියමිත පරීක්ෂණ වලින් `HPV` ආසාදනයක් හෝ පූර්ව පිළිකා තත්ත්වයක් කලින්ම අඳුනගත්තොත්, පිළිකාවක් හැදෙන්න කලින්ම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
ගැබ්ගෙල පිළිකාව හැදීමේ අවදානම වැඩි කාටද?
සමහර අයට ගැබ්ගෙල පිළිකාව හැදෙන්න බලපාන කිසිම පැහැදිලි අවදානම් සාධකයක් හොයාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර සාධක තියෙනවා මේ අවදානම වැඩි කරන. මේවායින් සමහරක් අපිට පාලනය කරගන්න පුළුවන්, සමහර ඒවා බැහැ.
අපිට පාලනය කරගන්න පුළුවන් අවදානම් සාධක:
- පරීක්ෂණ ඉතිහාසය: නියමිත කාලවලදී පැප් පරීක්ෂාව `(Pap test)` නොකරන අයට ගැබ්ගෙල පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩියි. මොකද, පැප් පරීක්ෂාවෙන් තමයි අර පූර්ව පිළිකා සෛල අඳුනගන්නේ.
- `HPV` ආසාදනය: අධි අවදානම් `HPV` වර්ග ආසාදනය වීම තමයි ප්‍රධානම සාධකය. `HPV` වලින් ආරක්ෂා වෙන එකෙන් ගැබ්ගෙල පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ලිංගික ඉතිහාසය: වයස 18ට කලින් ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී වීම, ලිංගික සහකරුවන් වැඩි දෙනෙක් සිටීම වගේ දේවල් `HPV` ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
- දුම්පානය: සිගරට් බීම ගැබ්ගෙල පිළිකා අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ නංවනවා.
- `HIV` ආසාදනය: `HIV` ආසාදිත කාන්තාවන්ට ගැබ්ගෙල පිළිකා හැදීමේ අවදානම සාමාන්‍ය අයට වඩා වැඩියි.
- දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් තිබීම: ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වුණාම ශරීරයට ආසාදන එක්ක සටන් කරන්න තියෙන හැකියාව අඩු වෙනවා. මේ නිසා `HPV` වෛරසය ශරීරයේ දිගටම රැඳී ඉන්න ඉඩකඩ වැඩියි.
අපිට පාලනය කරගන්න බැරි අවදානම් සාධක:
- `DES (diethylstilbestrol)`: මේක 1938-1971 කාලයේදී ගබ්සා වීම් වළක්වන්න සමහර ගර්භණී මව්වරුන්ට ලබාදුන්නු ඖෂධයක්. ඔයාගේ අම්මා ගර්භණී කාලෙදි මේ `DES` අරගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාට ගැබ්ගෙල පිළිකා හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- පවුල් ඉතිහාසය: පවුලේ කෙනෙක්ට (අම්මා, සහෝදරිය) ගැබ්ගෙල පිළිකාව හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් යම් ජානමය නැඹුරුතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක සුලබ නෑ.
ගැබ්ගෙල පිළිකාවක් කොච්චර කල් රහසින් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්ද?
සාමාන්‍යයෙන් ගැබ්ගෙලේ සෛලවල අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් (පූර්ව පිළිකා තත්ත්ව) පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න අවුරුදු 3ක් 7ක් වගේ කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් යන්නත් පුළුවන්. මේ පූර්ව පිළිකා අවස්ථාව හෙමින් වර්ධනය වුණත්, ඒක නියම පිළිකාවක් බවට පත්වුණාට පස්සේ නම්, වර්ධනය වේගවත් වෙන්න පුළුවන්.
ඒකයි අපි කියන්නේ, ඔයා නියමිත කාලසටහනකට අනුව පැප් පරීක්ෂණ `(Pap tests)` කරගන්නවා නම්, ගැබ්ගෙල පිළිකාවක් ඔයාට හොරෙන් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. මොකද, ඒ පරීක්ෂණ වලින් අර පූර්ව පිළිකා සෛල, පිළිකාවක් වෙන්නත් කලින් අල්ලගන්න පුළුවන්.
ගැබ්ගෙල පිළිකාව නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ගැබ්ගෙල පිළිකාව කලින්ම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.
පිළිකාව වර්ධනය වුණොත් හෝ ප්‍රතිකාර ප්‍රමාද වුණොත් මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- වේදනාව: පිළිකාව පැතිරෙනකොට, විශේෂයෙන්ම ස්නායු වලට බලපෑම් කරනකොට, තදබල වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රාශයේ සහ බඩවැල්වල වෙනස්කම්: පිළිකාව මුත්‍රාශයට හෝ බඩවැල් වලට පැතිරුණොත්, මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා, මලබද්ධය වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම: පිළිකාව නිසා මුත්‍රා නාල අවහිර වුණොත්, වකුගඩු වලට හානි වෙලා, අන්තිමේදී වකුගඩු අකර්මණ්‍ය `(Kidney failure)` වීම දක්වා යන්න පුළුවන්. මේක දියුණු පිළිකා වල දකින බරපතල සංකූලතාවයක්.
- රුධිර කැටි ගැසීම් `(Blood clots)`: පිළිකාවක් තියෙනකොට ලේ ටිකක් “උකු” වෙන නිසා රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- රුධිර වහනය: පිළිකාව යෝනි මාර්ගයට, ගුද මාර්ගයට හෝ මුත්‍රාශයට පැතිරුණොත් ඒ අවයව වලින් ලේ යන්න පුළුවන්.
- සරුභාවයට හෝ ගැබ්ගැනීම්වලට බලපෑම්: කරන ප්‍රතිකාර වර්ගය අනුව (උදා: ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම), දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව නැතිවෙන්න පුළුවන්. ගැබ්ගෙලේ කොටසක් සැත්කමකින් ඉවත් කළොත්, අනාගත ගැබ්ගැනීම් වලදී ගබ්සා වීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ: කීමෝතෙරපි `(Chemotherapy)`, විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation therapy)` වගේ දේවල් වලින් ඔක්කාරය, වමනය, තෙහෙට්ටුව, හිසකෙස් යාම, ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේවා ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මතක තියාගන්න, මේ ගොඩක් සංකූලතා වළක්වාගන්න පුළුවන්, පිළිකාව කලින්ම අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්.
ගැබ්ගෙල පිළිකාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ගැබ්ගෙල පිළිකාව සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. නිරෝගී සෛල, අසාමාන්‍ය සෛල (පූර්ව පිළිකා) බවට පත්වෙලා, ඊට පස්සේ තමයි පිළිකා සෛල බවට හැරෙන්නේ.
නියමිත කාලවලදී කරන ගැබ්ගෙල පරීක්ෂණ `(cervical cancer screenings)` වලින් තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේ පිළිකාව අල්ලගන්නේ. මේ පරීක්ෂණ වල ප්‍රධාන අරමුණ තමයි, ගැබ්ගෙලේ සෛල පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නත් කලින් අර අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් අඳුනගන්න එක.
- පැප් පරීක්ෂාව `(Pap test / Pap smear)`: මේකෙදි කරන්නේ ගැබ්ගෙල මතුපිටින් සෛල ස්වල්පයක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් බලලා, ඒ සෛල වල මොකක්හරි අසාමාන්‍ය බවක්, පූර්ව පිළිකා ලක්ෂණයක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන එක.
- `HPV` පරීක්ෂාව: සමහර වෙලාවට පැප් පරීක්ෂාවත් එක්කම, නැත්නම් පැප් එක අසාමාන්‍ය වුණොත්, ගැබ්ගෙලේ සෛල වල අධි-අවදානම් `HPV` වෛරසය තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරනවා.
ඔයාගේ පැප් පරීක්ෂාවේ ප්‍රතිඵලය “අසාමාන්‍යයි” `(abnormal)` කියලා ආවොත්, කලබල වෙන්න එපා. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත්, තවදුරටත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.
පිළිකාව තහවුරු කරගන්න කරන පරීක්ෂණ:
පැප් එක අසාමාන්‍ය නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාව තවත් පරීක්ෂණ කීපයකට යොමු කරයි.
- කොල්පොස්කොපි පරීක්ෂාව `(Colposcopy)`: මේකෙදි විශේෂ උපකරණයකින් (`colposcope`) ගැබ්ගෙල විශාල කරලා බලනවා, අසාමාන්‍ය සෛල තියෙන තැන් පැහැදිලිව අඳුනගන්න.
- බයොප්සි පරීක්ෂාව `(Biopsy)`: කොල්පොස්කොපි එකේදී සැක සහිත තැනක් දැක්කොත්, එතනින් පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන විද්‍යාගාරයකට යවනවා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා හරියටම බලන්න. මේ බයොප්සි කරන ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:
- `Punch biopsy`: පොඩි උපකරණයකින් සැක සහිත පටක කොටසක් කපා ගන්නවා.
- `Endocervical curettage (ECC)`: ගැබ්ගෙල නාලය ඇතුළතින් සෛල සූරලා අරගන්නවා.
- `Loop electrosurgical excision procedure (LEEP)`: විද්‍යුත් කම්බි ලූපයක් පාවිච්චි කරලා අසාමාන්‍ය පටක ඉවත් කරනවා. මේක සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාරයක් විදියටත් යොදාගන්නවා.
- `Cone biopsy (conization)`: කේතු හැඩේට, ටිකක් ලොකු පටක කෑල්ලක් ගැබ්ගෙලෙන් ඉවත් කරනවා. මේකත් රෝග විනිශ්චයට වගේම ප්‍රතිකාරයක් විදියටත් පාවිච්චි වෙනවා.
මේ බයොප්සි ප්‍රතිඵල වලින් ගැබ්ගෙල පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඊළඟට කරන්නේ පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද (`metastasized`) කියලා හොයන එක. ඒකට මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- අක්මාවේ සහ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ.
- රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ.
- මුත්‍රාශය, ගුද මාර්ගය, බඩවැල් සහ පෙනහළු වල එක්ස්-රේ `(X-rays)`.
- `CT (Computed Tomography) scans`.
- `MRI (Magnetic Resonance Imaging) scans`.
මේ පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන තොරතුරු අනුව තමයි වෛද්‍යවරයා පිළිකාවේ අවධිය `(stage)` තීරණය කරන්නේ.
ගැබ්ගෙල පිළිකාවේ අවධි `(Stages)` මොනවද?
පිළිකාවේ අවධිය කියන්නේ පිළිකාව කොච්චර ලොකුද, කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන එක. මේක ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න ගොඩක් වැදගත්. ගැබ්ගෙල පිළිකාවේ ප්‍රධාන අවධි හතරක් තියෙනවා (Stage I සිට Stage IV දක්වා).
- අවධිය I (Stage I): පිළිකාව ගැබ්ගෙලට විතරක් සීමා වෙලා. ගැබ්ගෙලේ ගැඹුරු පටක වලට පැතිරිලා නෑ.
- අවධිය II (Stage II): පිළිකාව ගැබ්ගෙලෙන් සහ ගර්භාෂයෙන් එහාට පැතිරිලා, ඒත් ශ්‍රෝණි බිත්තියට (pelvic wall) හෝ යෝනි මාර්ගයේ පහළ කොටසට පැතිරිලා නෑ.
- අවධිය III (Stage III): පිළිකාව යෝනි මාර්ගයේ පහළ කොටසට පැතිරිලා. ශ්‍රෝණි බිත්තියට, මුත්‍රා නාල වලට (`ureters`) සහ ළඟ තියෙන වසා ගැටිති වලටත් (`lymph nodes`) පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්.
- අවධිය IV (Stage IV): පිළිකාව මුත්‍රාශයට, ගුද මාර්ගයට, නැත්නම් අස්ථි, පෙනහළු වගේ දුරස්ථ අවයව වලටත් පැතිරිලා.
ඔයාගේ පිළිකාවේ අවධිය මොකක්ද, ඒකෙන් මොනවද අදහස් වෙන්නේ කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ගැබ්ගෙල පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ගැබ්ගෙල පිළිකාවට කරන ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ කරුණු කීපයක් මත. පිළිකාවේ අවධිය, ඔයාගේ වයස, සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, සහ අනාගතයේදී දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවද වගේ දේවල් සලකා බලනවා.
ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි:
- ශල්‍යකර්ම `(Surgery)`
- විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation Therapy)`
- කීමෝතෙරපි `(Chemotherapy)`
- ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර `(Targeted Therapy)`
- ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර `(Immunotherapy)`
සමහර වෙලාවට මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකක් හෝ කීපයක් එකට එකතු කරලා පාවිච්චි කරනවා.
ශල්‍යකර්ම `(Surgery)`:
මුල් අවස්ථාවේ තියෙන පිළිකා වලට, පිළිකා සෛල විතරක් ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
- `Laser surgery`: ලේසර් කිරණ පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා.
- `Cryosurgery`: අධික ශීතල යොදලා පිළිකා සෛල ගල් කරලා විනාශ කරනවා.
- `Cone biopsy` හෝ `LEEP`: මේවා රෝග විනිශ්චයට වගේම, ඉතා කුඩා, මතුපිට පිළිකා ඉවත් කරන්නත් යොදාගන්නවා.
- `Trachelectomy`: ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගයේ උඩ කොටස ඉවත් කරනවා, ඒත් ගර්භාෂය ඉතිරි කරනවා. මේක තරුණ, දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙන කාන්තාවන්ට සමහර වෙලාවට කරන සැත්කමක්.
- `Hysterectomy`: ගර්භාෂය සහ ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම.
- `Pelvic exenteration`: මේක ලොකු සැත්කමක්. ගර්භාෂය, ගැබ්ගෙල එක්කම, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන විදිය අනුව මුත්‍රාශය, යෝනි මාර්ගය, ගුද මාර්ගය සහ මහා බඩවැලේ කොටසකුත් ඉවත් කරනවා. මේක කරන්නේ පිළිකාව ආයෙත් හැදුනොත් හෝ ගොඩක් පැතිරිලා නම් විතරයි.
විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation Therapy)`:
අධි ශක්ති කිරණ පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා.
- බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාර `(External Beam Radiation Therapy – EBRT)`: ශරීරයෙන් පිටත තියෙන යන්ත්‍රයකින් පිළිකාව තියෙන තැනට කිරණ එල්ල කරනවා.
- අභ්‍යන්තර විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Brachytherapy)`: විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් පිළිකාව ඇතුළටම හෝ ඉතාම ළඟින් තැන්පත් කරනවා.
කීමෝතෙරපි `(Chemotherapy)`:
පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ (`chemo drugs`) ශිරාගතව (injection) හෝ පෙති විදියට දෙනවා. මේ ඖෂධ ලේ වලට එකතු වෙලා ශරීරය පුරාම ගිහින් පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. කීමෝතෙරපි සාමාන්‍යයෙන් චක්‍ර `(cycles)` විදියට තමයි දෙන්නේ.
සමහර වෙලාවට විකිරණ ප්‍රතිකාර සහ කීමෝතෙරපි එකට දෙනවා (`chemoradiation`), සැත්කමකට කලින් පිළිකාව හැකිළවන්න, නැත්නම් සැත්කමකින් පස්සේ ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න.
ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර `(Targeted Therapy)`:
මේ ඖෂධ නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ නිරෝගී සෛල වලට හානියක් නොකර, පිළිකා සෛල වල වර්ධනයට සහ පැතිරීමට උදව් කරන විශේෂිත ප්‍රෝටීන ඉලක්ක කරලා විනාශ කරන්න.
ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර `(Immunotherapy)`:
මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, පිළිකා සෛල අඳුනගෙන ඒවාට පහර දෙන්න සලස්වන එක.
ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරයි. සමහරවිට අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම පරීක්ෂා කරන සායනික පරීක්ෂණ `(clinical trials)` වලට සහභාගී වෙන්නත් ඔයාට අවස්ථාවක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
ගැබ්ගෙල පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්! ගැබ්ගෙල පිළිකාව කියන්නේ, විශේෂයෙන්ම මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත්, ඉතා ඉහළ සුවවීමේ ප්‍රතිශතයක් තියෙන පිළිකාවක්. වෛද්‍යවරු “සුව වුණා” කියනවට වඩා “රෝගය සංසිඳී ඇත” `(remission)` කියන වචනය තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. ඒ කියන්නේ ශරීරයේ පිළිකා සෛල හොයාගන්න බැරි මට්ටමට පාලනය වෙලා කියන එක. හැබැයි, ආයෙත් හැදෙන්නත් පුළුවන්. ඒකයි දිගටම වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට යන්න ඕන.
අවධිය I (Stage I) එකේ තියෙන ගැබ්ගෙල පිළිකාවකට සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයක් තමයි මුලින්ම නිර්දේශ කරන්නේ. සමහරවිට කීමෝතෙරපි අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක තීරණය වෙන්නේ තවත් සාධක කීපයක් මත.
අවධිය IV (Stage IV) එකේදී සම්පූර්ණ සුවයක් ලැබෙන එක අපහසු වුණත්, `remission` එකට යන්න, ඒ කියන්නේ රෝගය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. මේ අවස්ථාවේදීත් ප්‍රතිකාර (විකිරණ, කීමෝ, ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර) කරනවා, ජීවිත කාලය දික් කරගන්න සහ ජීවන තත්ත්වය යහපත් කරගන්න.
ගැබ්ගෙල පිළිකාව වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, ඔව්, ගොඩක් දුරට ගැබ්ගෙල පිළිකාව වළක්වාගන්න පුළුවන්! ඒකට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- `HPV` එන්නත ලබාගැනීම: සුදුසුකම් තියෙන වයසේදී (සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 9-26, සමහරවිට 45 දක්වාත් වෛද්‍ය උපදෙස් මත) `HPV` එන්නත ලබාගන්න. මේක තමයි ප්‍රධානම ආරක්ෂාව.
- නියමිත කාලවලදී පැප් පරීක්ෂාව `(Pap test)` සහ අවශ්‍ය නම් `HPV` පරීක්ෂාව කරගැනීම: වයස අවුරුදු 21න් පස්සේ (හෝ ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී වෙලා අවුරුදු 3කින්) පටන් අරගෙන, වෛද්‍යවරයා කියන කාල පරාසයන්ට අනුව මේ පරීක්ෂණ කරගන්න.
- ආරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම්: ලිංගිකව එක්වෙනකොට කොන්ඩම් වගේ බාධක ක්‍රම පාවිච්චි කරන එකෙන් `HPV` ඇතුළු ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්. ලිංගික සහකරුවන් සංඛ්‍යාව සීමා කරගන්න.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නවත්වන්න. දුම්පානය නොකරන අය ඒකට යොමු නොවී ඉන්න.
ගැබ්ගෙල පිළිකාව ගැන බලාපොරොත්තුව මොකක්ද?
ගැබ්ගෙල පිළිකාව කියන්නේ බරපතල රෝගයක් තමයි, ඒත් කලින් කිව්වා වගේ, විශේෂයෙන්ම මුල් අවස්ථාවලදී හඳුනාගත්තොත් හොඳින්ම ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන්.
පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම දුක හිතෙන එක, බය හිතෙන එක, තරහ යන එක සාමාන්‍යයි. ඒ හැඟීම් එක්ක කටයුතු කරන්න උදව් ගන්න. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක කතා කරන්න. පිළිකා රෝගීන් සඳහා තියෙන උපකාරක කණ්ඩායම් `(support groups)` වලට සම්බන්ධ වෙන එකත් ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සෙත්, වෛද්‍යවරයා ඔයාව දිගටම නිරීක්ෂණය කරයි, පිළිකාව ආයෙත් එනවද කියලා බලන්න. `Remission` එකට ගියත්, පිළිකාව ආයෙත් ඒවිදෝ කියන බය හිතේ කොනක තියෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ ගැනත් උපදේශකවරයෙක්, සමීප කෙනෙක් හෝ වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක හොඳයි.
ජාතික පිළිකා ආයතනයේ (National Cancer Institute) සංඛ්‍යාලේඛන වලට අනුව, අවුරුදු පහක සාපේක්ෂ පැවැත්මේ අනුපාත `(five-year relative survival rates)` මේ වගේ:
- ගැබ්ගෙල පිළිකාව පැතිරිලා නැත්නම් (localized): 91%
- ළඟ තියෙන පටක වලට පැතිරිලා නම් (regional): 60%
- දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරිලා නම් (distant): 19%
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේවා සංඛ්‍යාලේඛන විතරයි. මේවායින් ඔයාට මොකද වෙන්නේ කියලා හරියටම කියන්න බෑ. ඔයාගේ තත්ත්වය, ඔයාගේ සුවවීමේ අවස්ථා ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට විතරයි.
මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
අපි කලින් කතා කරපු අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ (අක්‍රමවත් ලේ යාම, අසාමාන්‍ය ශ්‍රාවය, ලිංගික එක්වීමේදී වේදනාව) ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
ඒ වගේම, ඔයා අන්තිමට පැප් පරීක්ෂාවක් කරගත්තේ කවදාද කියලා ඔයාට මතක නැත්නම්, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, නියමිත කාලසටහනකට අනුව පරීක්ෂණ කරගන්න පටන් ගන්න.
ගැබ්ගෙල පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තම ඔයාගේ ඔලුවට ප්‍රශ්න ගොඩක් එන එක සාමාන්‍යයි. “මට හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද?”, “පිළිකාව ආයෙත් ඒවිද?” වගේ. මේ හැම ප්‍රශ්නයක්ම, හැම සැකයක්ම ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමත් එක්ක කතා කරලා නිරාකරණය කරගන්න.
ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)
හොඳයි, අපි අද ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? ගැබ්ගෙල පිළිකාව `(Cervical Cancer)` ගැන දැනගත්තම පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත්, වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ගොඩක් දුරට වළක්වාගන්න පුළුවන්, ඒ වගේම කලින් හඳුනගත්තොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන් රෝගයක් කියන එක.
මතක තියාගන්න:
* `HPV` එන්නත ලබාගන්න. (ඔබ සුදුසුකම් ලබන්නේ නම්)
* නියමිත කාලවලදී පැප් පරීක්ෂාව `(Pap test)` සහ `HPV` පරීක්ෂාව කරගන්න. මේක තමයි ඔයාට කරගන්න පුළුවන් හොඳම දේ. ලැජ්ජා වෙන්නවත්, කල් දාන්නවත් එපා.
* අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් (අක්‍රමවත් ලේ යාම, අසාමාන්‍ය සුවඳක් සහිත ශ්‍රාවයක්, ලිංගික එක්වීමේදී වේදනාව) වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
* දුම්පානයෙන් වළකින්න.
* ආරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම් අනුගමනය කරන්න.
ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඔයාගේ අතේ. මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. නිරෝගීව ඉන්න!
