අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නකොට, නැත්නම් ඔයාගේ පවුලට අලුත් සාමාජිකයෙක් එකතු වෙන්න ඉන්නකොට හිතේ තියෙන ලොකුම ප්‍රාර්ථනාව තමයි නිරෝගී දරුවෙක්. ඒත් සමහර වෙලාවට, අපි නොහිතන විදිහට, බබාගේ වර්ධනයේ යම් යම් වෙනස්කම් එක්ක දරුවා ඉපදෙන්න පුළුවන්. මේවට තමයි අපි “උපත් ආබාධ” (Birth Defects) කියලා කියන්නේ. මේ වචනෙ ඇහුණ ගමන් හිතට පොඩි බයක්, කනගාටුවක් එන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේ ගැන හරි අවබෝධයක් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව, හරිම සරලව කතා කරමු.
උපත් ආබාධයක් (Birth Defect) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, උපත් ආබාධයක් කියන්නේ දරුවෙක් මව්කුස තුළ වර්ධනය වන කාලයේදී, ඒ කියන්නේ කලල අවධියේදී (fetal development) සිදුවන අසාමාන්‍ය වර්ධන වෙනස්කම්. මේ වෙනස්කම් දරුවාගේ ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට බලපාන්න පුළුවන්. සමහර උපත් ආබාධ ගර්භණී කාලේදීම වෛද්‍යවරුන්ට හඳුනාගන්න පුළුවන්. තවත් සමහර ඒවා දරුවා ඉපදුනාට පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් දරුවා ටිකක් ලොකු වුණාට පස්සේ තමයි හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට දරුවාගේ ජීවිතේ පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත මේ වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නවා. හැබැයි, හැම උපත් ආබාධයක්ම පිටතට පේන්නේ නෑ කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන.
සමහර උපත් ආබාධ දරුවාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, හැම එකක්ම එහෙම නෑ. ඒක බලපාන විදිහ රඳා පවතින්නේ හඳුනාගත්තු තත්ත්වය අනුව. සමහර උපත් ආබාධ වලින් දරුවාගේ පෙනුම විතරක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් තවත් සමහර ඒවා නිසා දරුවා හිතන විදිහට, චලනය වෙන විදිහට, එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න විදිහට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන උපත් ආබාධ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන උපත් ආබාධ කිහිපයක් තමයි මේ:
- තොල් පැලීම සහ/හෝ තල්ල පැලීම (Cleft lip and/or cleft palate).
- අස්ථි වර්ධනයේ අසාමාන්‍යතා, උදාහරණයක් විදිහට මිටි බව (short stature), අත් පා අහිමි වීම, නැත්නම් කොන්දේ ඇදයක් (scoliosis) වගේ දේවල්.
- සහජ හෘද රෝග (Congenital heart conditions).
- වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා (Chromosome abnormalities) – උදාහරණයක් තමයි ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් (Down syndrome) කියන තත්ත්වය.
- පාදයේ වක් වීම (Clubfoot).
- මව ගර්භණී කාලයේ මත්පැන් භාවිතය නිසා ඇතිවන තත්ත්වයන් (Fetal alcohol syndrome).
- සිකල් සෛල රක්තහීනතාවය (Sickle cell anemia).
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි, මේ වගේ තවත් විවිධ උපත් ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්.
උපත් ආබාධ කොච්චර සුලබද?
ඇත්තටම, උපත් ආබාධ කියන්නේ හිතන තරම් දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සංඛ්‍යාලේඛන වලට අනුව, සෑම විනාඩි හතරහමාරකට වරක්ම උපත් ආබාධයක් සහිත දරුවෙක් ඉපදෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඉපදෙන හැම දරුවන් 33 දෙනෙකුගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට වගේ යම් උපත් ආබාධයක් තියෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් තේරෙනවා නේද මේක යම්තාක් දුරට සුලබ තත්ත්වයක් කියලා.
“උපත් ආබාධය” කියන වචනය පාවිච්චි කරන එක හරිද?
“උපත් ආබාධය” (Birth Defect) කියන එක වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව නිවැරදි වචනයක්. කලල අවධියේදී ශරීරයේ ව්‍යුහයේ වෙනස්කම් විස්තර කරන්න මේ වචනය පාවිච්චි කරනවා. ඒ නිසා යම් තත්ත්වයක් “උපත් ආබාධයක්” විදිහට හඳුන්වන එකේ වරදක් නෑ.
හැබැයි, වැදගත්ම දේ තමයි, උපත් ආබාධයක් තියෙන කෙනෙක්ව “ආබාධිතයෙක්” හෝ “අඩුපාඩු සහිත කෙනෙක්” කියලා හඳුන්වන්න එපා. ඒ අයගේ ශරීරයේ තියෙන වෙනස්කම් වලින් ඒ අය කවුද කියන එක තීරණය වෙන්නේ නෑ. උපත් ආබාධ ගැන කතා කරද්දී, එහෙමත් නැත්නම් උපත් ආබාධ තියෙන අය ගැන කතා කරද්දී හිත රිදෙන විදිහට, නිෂේධාත්මක විදිහට කතා නොකර ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාට “උපත් ආබාධය” කියන වචනය පාවිච්චි කරන්න අපහසු නම්, මේ වගේ වෙනත් වචනත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:
- සහජ අසාමාන්‍යතා (Congenital abnormalities) – ඒ කියන්නේ උපතින්ම එන අසාමාන්‍යතා.
- සහජ තත්ත්වයන් (Congenital conditions).
- ශාරීරික විකෘතිතා (Physical malformations).
උපත් ආබාධ වල ලක්ෂණ මොනවද?
උපත් ආබාධ වල රෝග ලක්ෂණ මෘදු මට්ටමේ ඉඳලා දරුණු මට්ටම දක්වා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේවා ඇටකටු, අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන් වගේ ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට බලපාන්න පුළුවන්.
ගර්භණී කාලෙදි පේන ලක්ෂණ
ගර්භණී කාලයේදී, වෛද්‍යවරු විවිධ පරීක්ෂණ (screening tests) හරහා උපත් ආබාධ වල ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒ වගේ වෙලාවක පේන්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි:
- ලේ පරීක්ෂණයකදී ප්‍රෝටීන් මට්ටම බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා අඩු හෝ වැඩි වීම.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (ultrasound) පරීක්ෂණයකදී කලලයේ බෙල්ල පිටුපස අමතර දියරයක් තියෙන බව පෙනීම.
- කලලයේ හදවත පරීක්ෂා කරන ස්කෑන් එකකදී (fetal echocardiogram) හදවත වගේ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන් වල ව්‍යුහයේ අසාමාන්‍යතා පෙනීම.
බබා ඉපදුනාට පස්සේ දකින ලක්ෂණ
සමහර උපත් ආබාධ දරුවා ඉපදෙනකම්ම, එහෙමත් නැත්නම් ඉපදිලා ටික දවසකින් තමයි පේන්න ගන්නේ. බිළිඳුන් (infants) සහ කුඩා දරුවන් (toddlers) අතර දකින්න පුළුවන් පොදු ලක්ෂණ තමයි:
- හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍ය රිද්මයක්.
- තනියම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- නම කතා කරාට හෝ ලොකු සද්ද වලට ප්‍රතිචාර නොදැක්වීම.
- ඔබ දෙස හෝ ඉස්සරහ තියෙන වස්තුවක් දිහා ඇස් වලින් අනුගමනය නොකිරීම.
- කෑම කන්න, කිරි බොන්න අපහසු වීම.
- ඔලුවේ, මුහුණේ, ඇස් වල, කන් වල, කටේ විශේෂිත, අසාමාන්‍ය පෙනුමක් තිබීම.
- වයසට සරිලන සංවර්ධන කඩඉම් (developmental milestones) වලට ළඟා නොවීම (උදා: නියමිත කාලෙට පෙරළෙන්නේ නැති එක, ඉඳගන්නේ නැති එක).
- නිතරම නොසන්සුන්කම, නුරුස්නා බව (irritability).
මේ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් නෙවෙයි. ඔයාට ඔයාගේ දරුවා ගැන මොකක්හරි අමුත්තක්, වෙනසක් දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මේ කියපු ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි පේනවා නම්, වහාම දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.
උපත් ආබාධ ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
උපත් ආබාධ ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්:
- ජානමය වෙනස්කම් (Genetic changes).
- ගන්නා සමහර ඖෂධ වල අතුරු ආබාධයක් විදිහට.
- සමහර ද්‍රව්‍ය වලට හෝ රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම.
- ගර්භණී කාලයේ ඇතිවන සංකූලතා (Pregnancy complications).
මේ හේතු ඔක්කොම බලපාන්නේ කලලයේ වර්ධනය සිදුවන කාලයේදී. ගොඩක් වෙලාවට මේවා අපේ පාලනයෙන් තොර දේවල්, ඒ නිසා මේවා වළක්වගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් අඩුයි.
කලලයේ වර්ධන අවධි ගැන පොඩ්ඩක්
දරුවෙක් මව්කුසේ පිළිසිඳ ගත්තට පස්සේ ප්‍රධාන වර්ධන අවධි දෙකක් තියෙනවා.
1. කලල අවධිය (Embryo stage): මේක පිළිසිඳ ගැනීමෙන් පස්සේ පළවෙනි සති 10 ඇතුළත කාලය. මේ කාලේදී තමයි දරුවාගේ ප්‍රධාන ශරීර පද්ධති සහ ඉන්ද්‍රියන් හැදෙන්න පටන් ගන්නේ. උපත් ආබාධ ඇතිවෙන්න වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ මේ කලල අවධියේදී තමයි, මොකද ඉන්ද්‍රියන් හැදෙමින් පවතින නිසා. උදාහරණයක් විදිහට, පිළිසිඳ ගැනීමෙන් සති දෙකේ ඉඳලා සති දහය අතර කාලයේදී මව යම් හානිකර ද්‍රව්‍යයකට නිරාවරණය වුණොත්, ඒකෙන් කලලයට ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
2. භ්‍රෑණ අවධිය (Fetal stage): මේක ගර්භණී කාලයේ ඉතිරි කාලය. මේ කාලේදී වෙන්නේ හැදිච්ච ඉන්ද්‍රියන් තවදුරටත් වර්ධනය වීම සහ පොදුවේ කලලය ලොකු වීම.
වෛද්‍ය විද්‍යාවට අනුව, දැනට හඳුනාගෙන තියෙන්නේ උපත් ආබාධ වලින් 30% කට විතර හේතු විතරයි. ඒ කියන්නේ තව 70% කට විතර පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගෙන නෑ. සමහරවිට 50% ත් 70% ත් අතර උපත් ආබාධ නිකම්ම අහඹු ලෙස (random) ඇතිවෙන ඒවා, ඒවට හේතුවක් දන්නේ නෑ.
ජානමය හේතු (Genetic Factors) සහ උපත් ආබාධ
උපත් ආබාධ වලින් 20% ක් විතර ඇතිවෙන්නේ ජානමය සාධක (genetic factors) නිසා. අපේ ශරීරයේ සෛල වල වර්ණදේහ (chromosomes) කියන දේවල් තියෙනවා, සාමාන්‍යයෙන් 46 ක්. එක වර්ණදේහයක ජාන (genes) දහස් ගාණක් තියෙනවා. එක එක ජානයක තියෙන්නේ අපේ ශරීරයේ යම් කොටසක් වර්ධනය වෙන්න, නැත්නම් ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕන සැලැස්ම. කාටහරි වර්ණදේහ ඕනවට වඩා වැඩිපුර තිබුණොත්, එහෙම නැත්නම් අඩුවෙන් තිබුණොත්, සෛල වලට ලැබෙන පණිවිඩය අවුල් වෙනවා.
වර්ණදේහ වල වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන් මේ විදිහට:
- වර්ණදේහ වැඩිපුර තිබීම: උදාහරණයක් තමයි ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් (Down syndrome). මේ තත්ත්වය තියෙන අයට 21 වෙනි වර්ණදේහයේ අමතර පිටපතක් තියෙනවා.
- වර්ණදේහ අඩුවෙන් තිබීම: ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් (Turner syndrome) කියන්නේ X ලිංගික වර්ණදේහයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ වර්ණදේහයම නැතිව ඉපදෙන තත්ත්වයක්.
- වර්ණදේහ වලින් කොටස් අඩුවීම (Deleted chromosomes): උදාහරණයක් තමයි ප්‍රේඩර්-විලී සින්ඩ්‍රෝම් (Prader-Willi syndrome). මෙතනදී 15 වෙනි වර්ණදේහයේ ජානමය තොරතුරු කොටසක් අතුරුදහන් වෙලා.
- වර්ණදේහ තැන් මාරු වීම (Relocated chromosomes / Translocation): වර්ණදේහ තමන්ගේ නියමිත තැන නැතුව වෙන තැනකට යන එක.
සමහර උපත් ආබාධ පරම්පරාවෙන් එන ඒවා (inherited). ඒ කියන්නේ පවුලේ කාටහරි තිබිලා දරුවටත් එන්න පුළුවන්. තවත් සමහර ඒවා අහඹු ලෙස (sporadically) ඇතිවෙනවා, ඒ කියන්නේ පවුලේ කාටවත් කලින් තිබිලා නැතුව වෙන්න පුළුවන්.
සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ උපත් ආබාධ
සමහර බෙහෙත් වර්ග වර්ධනය වන කලලයට බලපෑම් කරලා උපත් ආබාධ ඇතිකරන්න පුළුවන්. උදාහරණ කිහිපයක්:
- අයිසොට්‍රෙටිනොයින් (Isotretinoin) (කුරුලෑ වලට දෙන බෙහෙතක් – Accutane® or Roaccutane®)
- ෆිට්ස් එකට දෙන සමහර බෙහෙත් (Antiepileptic medications), උදා: වැල්ප්‍රොයික් ඇසිඩ් (valproic acid)
- ලිතියම් (Lithium)
- වෝෆරින් (Warfarin) (ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙතක්)
ඔයා ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දැනටමත් ගැබිනියක් නම්, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැනම, අතිරේක ආහාර ගැනම වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. වෛද්‍යවරයා නියම කරන බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ ගැනත් අහලා දැනගන්න. වෛද්‍යවරයාගේ අනුමැතිය නැතුව කිසිම බෙහෙතක් ගන්න එක නවත්වන්න එපා.
සමහර ද්‍රව්‍ය සහ රසායනික දේවල් නිසා
අපේ පරිසරයේ තියෙන සමහර ද්‍රව්‍ය සහ රසායනික දේවල් කලලයේ වර්ධනයට බලපාලා උපත් ආබාධ ඇතිකරන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් (Alcohol).
- ඇබ්බැහි කරවන ද්‍රව්‍ය – උදා: කැෆේන් (caffeine) (වැඩිපුර ගත්තොත්), වෛද්‍ය නිර්දේශ නැති ඖෂධ, මත්ද්‍රව්‍ය.
- කෘමිනාශක හෝ වල්නාශක (Pesticides or herbicides).
- පරිසර දූෂණය (Pollution).
ලෝකයේ සමහර ප්‍රදේශ වල භයානක කෘමිනාශක සහ වල්නාශක පාවිච්චි කරපු නිසා උපත් ආබාධ බහුලව දකින්න ලැබුණා. ඒකට උදාහරණයක් තමයි වියට්නාම් යුධ සමයේ පාවිච්චි කරපු ඒජන්ට් ඔරේන්ජ් (Agent Orange) කියන වල් නාශකය.
ගර්භණී කාලයේ ඇතිවන සංකූලතා නිසා
ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවෙන සමහර සංකූලතා නිසාත් උපත් ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ගොඩක් වෙලාවට දෙමව්පියන්ගේ පාලනයෙන් තොර දේවල්, ඒ නිසා මේ වගේ දේවල් වුණාම හිතට ගොඩක් වේදනාවක් දැනෙනවා.
උදාහරණ:
- ගර්භාෂයේ ඉඩ මදිවීම (Uterine constraint): කලලය තියෙන මල්ල (amniotic sac) ගර්භණී කාලෙදි කැඩී යාම. මේ නිසා ඇම්නියොටික් බෑන්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් (amniotic band syndrome) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙලා අත් පා වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- උල්බ තරලය මදිවීම (Lack of amniotic fluid): ගර්භාෂයේ කලලය වටේ තියෙන දියර ප්‍රමාණය මදිවීම. මේකෙන් කලලයට පීඩනයක් ඇතිවෙලා පෙනහළු වලට හානි වෙන්න පුළුවන් (pulmonary hypoplasia).
- ආසාදන (Infection): ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් (toxoplasmosis) සහ සයිටොමෙගලෝ වයිරස් (cytomegalovirus) වගේ සමහර ආසාදන වර්ධනය වන කලලයට බලපාන්න පුළුවන්.
මේ වගේ සංකූලතා වළක්වාගන්න, ගර්භණී කාලයේදී ඔයාවත්, වර්ධනය වන කලලයත් නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන් විදි ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක (Risk Factors) මොනවද?
සමහර සාධක හෝ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් නිසා උපත් ආබාධයක් සහිත දරුවෙක් ලැබීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව (Diabetes).
- ස්ථුලතාවය (Obesity).
- මවගේ වයස (අවුරුදු 35 ට වැඩි වීම).
- පවුලේ කාටහරි ජානමය රෝගයක් තිබීම (genetic predisposition).
- මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය (Substance-use disorder).
- සමහර ඖෂධ වර්ග ගැනීම.
ඔයාට මේ වගේ යම් තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒක පාලනය කරගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා උදව් කරයි. ඒ වගේම, ජානමය රෝගයක් ඇතිවීමේ අවදානම තක්සේරු කරන්න පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්.
උපත් ආබාධ හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්‍යවරයෙක්ට උපත් ආබාධයක් ගර්භණී කාලයේදී, දරුවා ඉපදුනාට පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ පේන්න ගත්තම ජීවිතයේ පස්සේ කාලෙකදී හඳුනාගන්න පුළුවන්. පරීක්ෂණ වලින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරනවා.
ගර්භණී කාලයේ කරන පරීක්ෂණ (Screening Tests)
ගර්භණී කාලයේදී, උපත් ආබාධ සහ ජානමය තත්ත්වයන් සඳහා පෙර පරීක්ෂණ (screening tests) කරගන්න ඔයාට තෝරගන්න පුළුවන්. මේවා අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (ultrasounds) හෝ ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) වෙන්න පුළුවන්. පෙර පරීක්ෂණයකින් යම් අසාමාන්‍යතාවයක් පෙන්නුවොත්, වෛද්‍යවරයා තහවුරු කිරීමේ පරීක්ෂණයක් (diagnostic test) නිර්දේශ කරයි.
පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ (First-trimester) පරීක්ෂණ: කලලයේ හදවතේ අසාමාන්‍යතා සහ ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් වගේ වර්ණදේහ තත්ත්වයන් සඳහා පරීක්ෂා කරනවා.
- ලේ පරීක්ෂණය (Blood screen): මවගේ රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් මට්ටම් හෝ කලලයේ DNA කොටස් (circulating free fetal DNA) මැන බලනවා. අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵල වලින් කලලයේ වර්ණදේහ තත්ත්වයක් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound): කලලයේ බෙල්ල පිටුපස අමතර දියරයක් තියෙනවද බලනවා. ඒක හෘද රෝගයක හෝ වර්ණදේහ තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ (Second-trimester) පරීක්ෂණ: කලලයේ ව්‍යුහයේ ගැටළු සඳහා පරීක්ෂා කරනවා.
- සීරම් පරීක්ෂණය (Serum screen): දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ කරන ලේ පරීක්ෂණ වලින් වර්ණදේහ තත්ත්වයන් සහ/හෝ ස්පයිනා බිෆිඩා (spina bifida) වගේ තත්ත්වයන් සඳහා පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
- ඇනොමලි අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Anomaly ultrasound): මේකෙන් කලලයේ ප්‍රමාණය පරීක්ෂා කරනවා, ඒ වගේම උපත් ආබාධ තියෙනවද කියලත් බලනවා.
තහවුරු කිරීමේ පරීක්ෂණ (Diagnostic Tests)
පෙර පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ යෝජනා කරන්න පුළුවන්. වැඩි අවදානමක් තියෙන ගර්භණී තත්ත්වයන් වලදීත් මේ පරීක්ෂණ කරනවා.
- කලල හෘද පරීක්ෂාව (Fetal echocardiogram): මේක කලලයේ හදවත ගැන විශේෂයෙන් බලන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක්. හැබැයි, උපතට කලින් හැම හෘද රෝගයක්ම මේකෙන් හොයාගන්න බෑ.
- කලල MRI පරීක්ෂණය (Fetal MRI): මේකෙන් කලලයේ මොළය හෝ ස්නායු පද්ධතිය පරීක්ෂා කරනවා.
- කෝරියොනික් විලස් නියැදීම (Chorionic villus sampling – CVS): මේ පරීක්ෂණයට වැදෑමහෙන් (placenta) ඉතා කුඩා කැබැල්ලක් ගන්නවා. ඒක වර්ණදේහ හෝ ජානමය තත්ත්වයන් සඳහා පරීක්ෂා කරනවා.
- ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis): උල්බ තරලයෙන් (amniotic fluid) ස්වල්පයක් ගන්නවා. ඒකේ තියෙන සෛල වර්ණදේහ තත්ත්වයන් සහ ජානමය වෙනස්කම් සඳහා පරීක්ෂා කරනවා. සයිටොමෙගලෝ වයිරස් (CMV) වගේ සමහර ආසාදනත් මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
සමහර උපත් ආබාධ දරුවා ඉපදුනාට පස්සේ තමයි වෛද්‍යවරු හඳුනාගන්නේ. තොල් පැලීම වගේ සමහර තත්ත්වයන් නම් ඉපදුන ගමන්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්. තවත් ඒවා ළමා කාලයේදී හෝ වැඩිහිටි වුණාම තමයි හඳුනාගන්නේ. ඔයාගේ බබාගේ සෞඛ්‍යය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න, ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් දැක්කොත් දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
උපත් ආබාධ වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ හඳුනාගත්තු තත්ත්වය අනුව. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර වලින් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ අඩුකරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ව්‍යුහයේ තියෙන අසාමාන්‍යතා හදන්න. ඒවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ශල්‍යකර්ම (Surgery).
- ඖෂධ (Medications).
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy).
- ශ්‍රවණාධාර (hearing aids), කණ්ණාඩි, ආධාරක (brace), රෝද පුටු (wheelchair) වගේ උපකරණ පාවිච්චි කිරීම.
- පාසලේදී අධ්‍යාපනික සහාය (විශේෂ අධ්‍යාපනය – special education).
උපත් ආබාධ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුලුවන්ද?
සාමාන්‍යයෙන්, උපත් ආබාධ වලට, විශේෂයෙන්ම ජානමය තත්ත්වයන්ට, සම්පූර්ණ සුවයක් නෑ. ප්‍රතිකාර වලින් පුළුවන් දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න, රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න.
උපත් ආබාධ වළක්වාගන්න පුලුවන්ද? නිරෝගී ගැබ් ගැනීමකට මොනවද කරන්න ඕන?
ගොඩක් උපත් ආබාධ වර්ග වළක්වගන්න බෑ. හැබැයි, නිරෝගී ගැබ් ගැනීමක් සඳහා ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- වෛද්‍යවරයාව නිතරම හමුවෙන්න. ඔයා ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී සහ උපත් පාලන ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරන්නේ නැත්නම්, ෆෝලික් ඇසිඩ් (folic acid) 400 mcg අඩංගු ප්‍රසව විටමින් එකක් (prenatal vitamin) ගන්න.
- ඔයා ගැබිනියක් කියලා හිතෙනවා නම් වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න.
- මත්පැන් බොන්න එපා.
- ඔයා ගන්න ඖෂධ සහ අතිරේක ආහාර ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- වෛද්‍යවරයෙක් නියම නොකරපු කිසිම ඖෂධයක් ගන්න එපා.
මගේ දරුවාට උපත් ආබාධයක් තියෙනවා නම් මම මොකද හිතන්න ඕන?
උපත් ආබාධ කියන්නේ සංකීර්ණ දෙයක්, ඒ වගේම ඒක ගොඩක් සංවේදී කාරණයක්. ගොඩක් උපත් ආබාධ වලට සුවයක් හෝ වළක්වාගැනීමේ ක්‍රමයක් නැති එක කලකිරීමක්, බයක් ඇතිකරන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දරුවාට උපත් ආබාධයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ හිතට ප්‍රශ්න ගොඩක් එන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු, විශේෂඥ වෛද්‍යවරු, ජාන උපදේශකවරු (genetic counselors) ඔයාට මේ උපත් ආබාධය ගැන තවදුරටත් තේරුම් ගන්න, ඔයාගේ දරුවාට උදව් කරන්නේ කොහොමද කියලා දැනගන්න උදව් කරයි.
මතක තියාගන්න, උපත් ආබාධ කියන්නේ සුලබ දෙයක්. ගොඩක් හේතු ඔයාගේ පාලනයෙන් තොරයි, අහඹු ලෙස සිදුවෙන දේවල්. හැම උපත් ආබාධයකින්ම ඔයාගේ දරුවාව ආරක්ෂා කරගන්න කිසිම වැළැක්වීමේ ක්‍රමයක් නෑ. ඒත් ඔයාට ඔයාගේ දරුවාට ආදරය කරන්න, එයාලා වෙනුවෙන් පෙනී ඉන්න, එයාලව බලාගන්න පුළුවන්. ඒක තමයි ඔයාට එයාලට දෙන්න පුළුවන් ලොකුම තෑග්ග.
ඔයා උපත් ආබාධයක් තියෙන දරුවෙක්ගේ දෙමව්පියෙක් නම්, දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාව නිතරම හමුවෙන්න. ඇතිවෙන්න පුළුවන් හේතු, පරීක්ෂණ, ප්‍රතිකාර, විශේෂඥයින්ට යොමු කිරීම්, සහ උපකාරක කණ්ඩායම් (support groups) ගැන ඔයයි, වෛද්‍යවරයයි හොඳින් කතා කරන්න ඕන. ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, දරුවාගේ සත්කාර කණ්ඩායමෙන් උදව් ඉල්ලන්න.
වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කොයි වෙලාවටද?
ඔයාගේ දරුවා උපත් ආබාධයක කිසියම් ලකුණක් පෙන්නුම් කරනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම, දරුවාගේ සංවර්ධන කඩඉම් (developmental milestones) ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. උදාහරණයක් විදිහට, එයාලා පළවෙනි අඩිය තියන්නේ කවදාද වගේ දේවල්, එයාලා වයසට සරිලන විදිහට ඉන්නවද කියලා බලන්න. දරුවෙක් කිසියම් කඩඉමක් මඟහරිනවා නම්, වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.
හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ER) යන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාගේ දරුවා මේ වගේ දරුණු ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම් හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- සම නිල්, සුදුමැලි හෝ අළු පැහැයක් ගැනීම.
- ඇස් වල සුදු ඉංගිරියාව හෝ සම කහ පැහැ වීම.
- අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දනයක්.
- අවදි කරවන්න අපහසු වීම.
- කෑම නොකෑම / කිරි නොබීම.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න
- මගේ දරුවාගේ උපත් ආබාධයට හේතුව මොකක්ද?
- මට සිසේරියන් සැත්කමක් (cesarean section) කරන්නම ඕනෙද?
- මගේ දරුවාට උදව් කරන්න තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
- මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
- පවුල් වලට උදව් කරන උපකාරක කණ්ඩායම් (support groups) ගැන නිර්දේශ කරන්න පුලුවන්ද?
කම්මුල් වලවල් (Dimples) කියන්නෙත් උපත් ආබාධයක්ද?
නෑ, කම්මුල් වලවල් කියන්නේ උපත් ආබාධයක් නෙවෙයි. කම්මුල් වලවල් කියන්නේ ඔයා හිනාවෙනකොට කම්මුල් වල පේන පොඩි ගැඹුරු තැන්. මේවා පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන් වුණත්, වර්ධන අසාමාන්‍යතාවයක් විදිහට සලකන්නේ නෑ.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න දෙමව්පියෙකුට අහන්න ලැබෙන අමාරුම දෙයක් තමයි කලලයේ හෝ අලුත උපන් බිළිඳාගේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවා කියන එක. ගොඩක් උපත් ආබාධ වළක්වගන්න බැරි වුණත්, ගර්භණී සමයට කලිනුත්, ගර්භණී කාලයෙදිත් උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න යම් පියවර ගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ. උපත් ආබාධයක් තියෙන දරුවෙක්ව හදා වඩා ගැනීමේදී තියෙන අභියෝග ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරුන්ට තේරෙනවා. එයාලා පරීක්ෂණ, ඖෂධ, සහ ඔයාගේ දරුවාට එයාගේ උපරිම හැකියාවන් කරා ළඟා වෙන්න උදව් කරන වෙනත් ක්‍රම ගැන තොරතුරු ඔයා එක්ක බෙදා ගනීවි. ඔයාගේ ආදරය, රැකවරණය, සහ දරුවා වෙනුවෙන් පෙනී සිටීම තමයි දරුවාට ලැබෙන වටිනාම දේ.
